综合康复护理对精神分裂症伴发糖尿病患者的作用探析

田碧华

[摘要] 目的 探析对精神分裂症合并糖尿病患者施以综合康复护理的效果。方法 抽取2017年2月—2018年4月间在该院接受治疗的82例精神分裂症合并糖尿病患者，并按照随机数字表法分成对照组、研究组，各41例，其中对照组患者施以常规护理，而研究组患者施以综合康复护理，观察两组患者的护理效果。结果 经综合康复护理干预后，研究组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及SDS、SAS评分改善情况优于对照组，且患者的自我管理能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对精神分裂症并糖尿病患者施以综合康复护理，可改善血糖值及不良情绪，还提高了患者自我管理的能力，值得临床推广应用。

[关键词] 综合康复护理;精神分裂症并糖尿病;血糖值;自我管理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0121-02

糖尿病属于临床常见慢性疾病之一，该病患者因糖代谢功能失调，其体内血糖值长期较高，从而使得多个重要器官组织受损，导致患者出现肾衰竭、视网膜病变等一系列并发症，临床治疗以长期使用降血糖药物或胰岛素治疗为主，需严格检测其血糖值的变化情况[1]。精神分裂症并糖尿病患者因其认知、思维等存在一定的障碍，患者用药依从性、自我管理能力较差;此外，该类患者服用的抗精神类药物会增加患者糖尿病发作的机率。为此，应对该类疾病患者予以必要的护理干预，以降低、稳定患者的血糖值。该文研究对精神分裂症伴发糖尿病患者施以综合康复护理模式，其护理干预效果显著，分析2017年2月—2018年4月间在该院接受治疗的82例精神分裂症合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院就诊的精神分裂症合并糖尿病患者82例作为研究对象，并按随机数字表法分成对照组41例、研究组41例，两组患者经检查均被确诊为精神分裂症并糖尿病，并告知患者监护人该次研究知情权，且签署了知情同意书。对照组患者有男性19例，女性22例，年龄为45～72岁，平均年龄为（56.32±4.05）岁，病程为2～10年，平均病程为（7.35±1.68）年;而研究组患者有男性20例，女性21例，年龄为43～71歲，平均年龄为（56.14±4.21）岁，病程为1～12年，平均病程为（7.05±1.57）年，将两组患者的性别比例、年龄及病程等临床数据进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

予以对照组患者常规护理，而施以研究组患者综合康复护理干预，从心理、生理、生活及社会关系等各角度进行干预，具体方法如下。

①建立综合康复护理小组：小组成员由精神科临床经验丰富的护士长1名，护士3名组成，小组定期开展关于精神分裂症并糖尿病患者临床护理知识的学习、掌握，并经专业的心理医生培训其心理交流技巧、引导教育等心理课程，并结合多年临床护理患者过程中发现的问题，提出实践性的护理方案，且通过集体讨论、交流以制定出科学、综合较强的康复护理方法。

②用药护理：因患者病情的特殊性，需同时予以抗精神类药物、降血糖类药物治疗，期间应密切观察患者的用药反应，若患者出现心悸、发冷汗及眩晕等低血糖发应时，应及时告知主治医生并采取相应的治疗措施，还通过观察、询问等多种方式了解患者不良反应症状的原因，避免患者因服药方法、时间不对引发再次不良反应;又因患者存在精神分裂症状，其认知及思维存在障碍，应叮嘱患者家属多留意患者用药时的情绪反应，若患者出现藏药、拒药等现象应告知护理人员，由护理人员通过对患者进行心理疏导，及正确的教育引导，使患者了解按时按量用药的作用，对治疗康复树立信心。

③饮食护理：对糖尿病患者而言，应严格控制糖分摄入量，而合并精神分裂症偏执型患者存在过分幻觉、妄想现象，其治疗工作配合度、依从性较低，其主动参与管理意识弱;可通过特殊的心理应激对策使患者接受科学的饮食习惯，及减少高糖、高脂等食物的摄入，多为患者提供新鲜的果蔬、谷类，并严格监管患者的食量、用餐时间，使得患者养成规律饮食的行为。

④心理护理：定期对患者进行心理疏导，且将患者的心理过程记录下来，还总结心理疏导过程中患者未能修正的行为、认知，并通过医学文献等多种方式查询有效地护理方案;多鼓励患者与病友交流，及参加集体活动，以改善患者的人际交往关系。

1.3  观察指标

采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估患者护理干预前后不良情绪变化情况;此外，还观察患者自我管理能力及空腹血糖值、餐后2 h血糖值情况[2-3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理后自我管理能力比较

经综合康复护理后，研究组患者自我管理能力的用药、饮食、运动及测量血糖值等行为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较

护理干预前，两组患者的焦虑、抑郁情况均无明显差异无统计学意义（P>0.05）;而研究组患者经护理干预后，其焦虑、抑郁评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理前后血糖值情况

两组患者护理前血糖值情况差异无统计学意义（P>0.05）;而经综合康复护理干预后，研究组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值改善情况优于对照组，其组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

综合康复护理模式，通过对患者、陪同家属的详细了解，从用药、饮食、心理及社交关系等多途径对患者进行干预，从而有效地提高了患者的自我管理能力，及护理工作的配合度，不仅利于患者早日康复，还提高了护理服务的质量水平[4-5]。通过建立综合康复护理小组，可总结以往护理过程中的不足处，还为护理工作中出现的问题提供了有效的解决方法，因该类疾病患者自控能力较差，对疾病的认识不足或存在偏差，应引导患者正确的疾病知识，及用药意识，并且在患者饮食、用药时进行严格监管，以确保患者按时按量服用药物，及减少糖类食物的摄入量，从而稳定血糖值。另外，患者因两种疾病的影响，存在一定的抑郁、焦虑情绪，应定期对患者进行心理疏导工作，予以患者积极的心理暗示，以消除患者的负面情绪，还为患者构建良好的人际交往平台，可转移患者对疾病的注意力，以及增强患者心理抵抗素质，对治愈重新树立信心。另一方面，还针对患者自身疾病的体重超重的现象，及用药后嗜睡症状，予以进行适量的运动训练，对患者减轻体重，增强免疫力有一定影响作用。该文研究结果显示，研究组患者经护理干预后，其自我管理能力、血糖值及不良情绪等改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对精神分裂症并糖尿病患者施以综合康复护理，其护理效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  徐丽艳.综合康复护理对精神分裂症伴发糖尿病患者的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：191-192.

[2]  顾红瑛.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病病人生活自理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（7）：824-826.

[3]  磨丽莉，潘巧淑，周芳珍.综合护理干预对精神分裂症合并2型糖尿病患者康复的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（18）：2519-2522.

[4]  范秀花.綜合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的价值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：9-10.

[5]  李莉娥.精神分裂症合并糖尿病患者综合护理干预的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（76）：14-15.