2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析

吴晓莉

[摘要] 目的 分析2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况，对药物的疗效以及用药的合理性进行总结。方法 选取102例2017年9月—2018年2月在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，对该组患者的了临床资料进行回顾性分析，将其随机分为对照组和观察组，各51例，给对照组患者给予单一降糖药物治疗，给观察组患者给予联合用药治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 该院2017年9月—2018年2月门诊口服降糖药物用药频度排序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈等。在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率（88.24%）高于对照组（62.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中对102例2型糖尿病患者门诊用药的处方进行分析后发现，联合用药的模式主要为磺脲类药物联合双胍类药物，并且联合用药比较合理，有着较高的安全性，所有患者在治疗的过程中均未出现不良反应。结论 在治疗2型糖尿病患者时，给患者给予口服联合降糖药物治疗，能够有效控制患者的血糖，并且不良反应还比较少，治疗效果显著，此种联合用药治疗的方式有着较高的推广价值。

[关键词] 2型糖尿病;门诊;口服降糖药用药;分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0094-03

2型糖尿病是目前临床上极其常见的一种多发性疾病，中老年人为其发病的主要群体，有研究显示，在威胁人类健康的主要疾病中，糖尿病仅次于心脑血管疾病和癌症。临床上治疗2型糖尿病患者时，主要以口服降糖药物以及饮食干预为主，虽然也获得了不错的降糖效果，但是在控制方面，效果并不理想。有研究人员发现，在口服降糖药物的基础上，联合注射胰岛素治疗，对控制患者血糖有着积极的作用[1]。为了对该院2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况进行更加深入的分析，该次研究选取了102例2017年9月—2018年2月在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，對该组患者的用药效果进行了评估和探讨，取得了良好的降糖药用药效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取102例在该院门诊治疗的2型糖尿病患者，对该组患者的了临床资料进行回顾性分析，本组患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准（空腹时血糖>7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）[2]，并经病理诊断确诊。该组患者中排除肾脏功能不全、患有严重的心血管疾病以及慢性胰腺疾病患者。将本组患者随机分为对照组和观察组，各51例。对照组中男32例，女19例，年龄55～76岁，平均年龄（64.5±4.3）岁，病程2～8年，平均病程（4.69±1.14）年;观察组中男30例，女21例，年龄21～67岁，平均年龄（47.01±4.59）岁，病程2～9年，平均病程（4.71±1.11）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

收集所有患者用药处方，并对其进行统一整理和分析，采用2013年WHO中制定的相关标准，对各类降糖药物的用药频度进行分析和计算。即用药频度=药物总消耗量/DDD值。给对照组患者给予单一降糖药物治疗，给观察组患者给予联合药物治疗，采用分析法，对两组患者的用药方式以及治疗效果进行分析。

1.3  观察指标

观察并比较两组患者治疗有效率。在治疗有效率方面，当患者空腹时血糖<7 mmol/L，或者餐后2 h血糖<11.1 mmol/L为有效，当患者空腹时血糖依旧≥7 mmol/L，并且餐后2 h血糖依旧≥11.1 mmol/L为无效。

1.4  统计方法

把该次研究中得到的数据用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者在门诊治疗时降糖药物的治疗效果

在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率（88.24%）高于对照组（62.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  该院2017年9月—2018年2月门诊口服降糖药物的DDDS排序

该院2017年9月—2018年2月门诊口服降糖药物的DDDS排序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。见表2。

2.3  该院门诊口服降糖药物联合用药的情况分析

该次研究中对102例2型糖尿病患者门诊用药的处方进行分析后发现，联合用药的模式主要为磺脲类药物联合双胍类药物，并且联合用药比较合理，有着较高的安全性，所有患者在治疗的过程中均未出现不良反应。

3  讨论

目前，不论是国内还是国外，均没有能够安全根治糖尿病的有效药物，临床上进行治疗时，也主要是以控制患者的血糖，使其不再升高为原则。对于糖尿病患者来说，当疾病进展到某个阶段后，患者的胰岛功能就会出现衰竭的危险，特别是当有些患者即便在服用降糖药物后，其对血糖的控制效果也并不理想。因此，临床治疗人员提出了建议，建议糖尿病患者尽早接受注射胰岛素治疗，此时，胰岛素虽然在控制血糖方面起到了一定的效果，尤其是有效的控制了血糖中葡萄糖的毒性作用，更好的帮助胰岛功能进行了恢复，并且还在此基础上增强了患者的抵抗力。但是如果胰岛素注射过量，其也会引起患者出现高胰岛素血症，进而导致患者出现低血糖、发胖、体重增加等不良的并发症[3]。

2型糖尿病患者大多為中老年人群，有研究人员对其进行分析后发现，这与遗传、生活方式、环境等多个因素有关，对患者的身体健康造成了极大的威胁。由于2型糖尿病属于非胰岛素依赖型疾病，因此，在治疗的过程中则不需要持续注射胰岛素治疗，一般给予患者口服降糖药物就能够达到较好的降糖效果，但是，患者一定要坚持长期服用，而长期服用的话，不但给患者造成了较重的经济负担，还会使患者出现一些药物长期使用的副作用，因此，患者在口服降糖药物时，要在保证治疗效果的基础上还要保证药物的安全性和经济性。在该次研究中，对102例患者的门诊用药处方进行的分析，在51例（观察组）联合用药的用药处方中，患者即使采用了联合用药，但是在治疗的过程中，并没有患者出现严重的不良反应以及药效重复等情况[4]。所以，从这方面来看，该院门诊的口服降糖药物联合使用是科学、合理、有效的。而在胰岛素的使用方面，本组患者中有51例（对照组）患者在治疗的层面上均选择了单一的口服降糖药，并且只有在口服降糖药物降糖无效的情况下才选择了胰岛素治疗。该次研究结果显示，在经过不同的方法治疗后，观察组治疗的总有效率（88.24%）高于对照组（62.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。并且该院2017年9月—2018年2月门诊口服降糖药物用药频度排序依次为阿卡波糖、格列美脲、格列吡嗪控释片、吡格列酮、格列齐特、二甲双胍、罗格列酮、格列喹酮、伏格列波糖片、瑞格列奈。

2型糖尿病患者在采用口服降糖药物治疗的阶段，应遵照医嘱积极的配合治疗，按照处方进行服药。在用药治疗前，门诊给药人员要将用药过程中需要注意的事项详细的告知患者，让患者对用药过程中可能会出现的不良反应有个心理准备。目前，在治疗2型糖尿病患者的联合用药中，比较常见的就是磺脲类药物联合双胍类药物、胰岛素增敏剂联合胰岛素促泌剂、胰岛素促泌剂联合α葡萄糖苷酶抑制剂，根据口服降糖药物的协同功效，其均能够降低患者体内的血糖波动情况，进而提高临床用药的安全性。应用磺脲类药物联合双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂、胰岛素促泌剂等药物时，均要按照药物的机制对患者进行治疗，在加强血糖控制的基础上，提高治疗效果[5]。另外，在治疗的过程中，治疗人员为了保证治疗效果，还应对患者的饮食、运动等情况进行干预，尤其要重点限制糖分的摄入量[6]。

综上所述，基于2型糖尿病的特点，患者在门诊降糖药物的使用方面，应该遵循“高效、安全、经济”等原则，在此基础上结合患者的具体情况（如血糖水平、胰岛功能、并发症的情况）给予患者个性化的用药方式，对患者的饮食给予相应的干预措施，密切监测患者用药期间所出现的不良反应，保证口服降糖药物与胰岛素应用的科学性、合理性、有效性和安全性，进而提高患者的生活质量[7]。在治疗2型糖尿病患者时，给予口服联合降糖药物治疗，能够有效控制患者的血糖，并且不良反应还比较少，治疗效果显著，该种联合用药治疗的方式有着较高的推广价值。

[参考文献]

[1]  孙敏洁，郑嫦云.门诊2型糖尿病患者口服降糖药应用分析[J].中国现代医生，2016，54（23）：88-90.

[2]  李广涛.2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：9-10.

[3]  王亚群.2型糖尿病门诊口服降糖药与胰岛素用药分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：15-16.

[4]  高立新.该院门诊2型糖尿病患者口服降糖药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：794-796.

[5]  梁婧.对2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：17.

[6]  黄大可.2型糖尿病门诊口服降糖药用药分析[J].大家健康：学术版，2014，8（7）：147-148.

[7]  郭海英.口服降糖药在2型糖尿病中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，11（6）：82-84.