探讨妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异与早产危险因素

吴少芳

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病孕妇早产和足月分娩的临床特征及早产危险因素，为临床提供借鉴。 方法 以2016年3月—2018年1月该科接诊的妊娠期糖尿病孕妇92例为研究对象，根据分娩结局分成两组，实验组46例为早产者，对照组46例为足月分娩者。分析两组的临床特征，总结妊娠期糖尿病孕妇早产的相关危险因素，并对各组的收缩压和糖化血红蛋白等指标进行比较。结果 实验组的24 h蛋白定量为（5.29±1.37）g/L、收缩压为（135.42±40.31）mmHg、糖化血红蛋白为（6.41±1.52）%、产次为（2.56±1.43）次，同对照组的（0.84±0.65）g/L、（113.06±32.79）mmHg、（1.83±1.24）%以及（1.48±0.52）次比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的双胎或多胎比例为43.48%，比对照组的17.39%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的妊娠期并发症发生率比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胎盘早剥、子痫前期、胎膜早破、胎盘前置以及胎儿窘迫等都是妊娠期糖尿病孕妇的几个常见早产危险因素，积极做好早产危险因素的干预工作，可显著改善妊娠期糖尿病孕妇的分娩结局。

[关键词] 临床特征;妊娠期糖尿病;早产危险因素;足月分娩

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0047-02

临床妇产科疾病中，妊娠期糖尿病具有比较高的发病率，可对母婴的生命健康造成不利影响[1]。近几年中，我国罹患妊娠期糖尿病的女性显著增加，因该病的发生不仅会危害孕妇的身体健康，还会危及胎儿的生命，影响妊娠结局，所以，临床有必要积极采取一系列有效的措施对妊娠期糖尿病孕妇进行干预。此研究，该研究者将以92例妊娠期糖尿病孕妇（接诊于2016年3月—2018年1月）为对象，着重探讨妊娠期糖尿病孕妇的早产危险因素以及早产和足月分娩孕妇的临床特征，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院接诊的妊娠期糖尿病孕妇92例，按照分娩结局将之分成两组：实验组（n=46）为早产者，年龄在21～38岁之间，平均（26.49±3.11）岁;孕周在16～32周之间，平均（24.52±1.69）周;经产妇20例;初产妇26例。对照组（n=46）为足月分娩者，年龄在20～39岁之间，平均（27.03±3.46）岁;孕周在16～33周之间，平均（24.85±1.74）周;经产妇21例;初產妇25例。所有孕妇都有完整的临床资料，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的孕周等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

利用该院自制的调查问卷表对两组孕妇进行调查，包括：并发症发生情况、临床特征和生化指标等，同时对两组孕妇的一般资料进行回顾性分析，了解妊娠期糖尿病孕妇早产的相关危险因素，并作出总结。

1.3  评价指标

统计两组中妊娠期并发症（胎膜早破，子痫前期，胎儿窘迫，胎盘早剥等）的发生者例数，并对各组的如下临床指标进行分析比较，包括：24 h尿蛋白定量，收缩压，糖化血红蛋白，产次，双胎或多胎。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，用t检验计量资料，用（x±s）表示，用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床特征分析

实验组的24 h尿蛋白定量、收缩压和糖化血红蛋白水平比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的产次比对照组多，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

实验组中双胎或多胎者有20例，占总比例的43.48%;对照组中双胎或多胎者有8例，占总比例的17.39%。同对照组进行比较，实验组的双胎或多胎比例更高，组间差异有统计学意义（χ2=7.392 9，P<0.05）。

2.2  并发症发生情况分析

实验组的并发症发生率比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3  讨论

临床上，糖尿病具有比较高的发病率，是一种内分泌代谢障碍性疾病[2]，可对人类的身体健康造成较大危害。据有关调查数据显示[3]，相比较于正常孕妇，妊娠期糖尿病孕妇发生高血压综合症以及先兆子痫的概率更高，并且，妊娠期糖尿病的发生，还会危及母婴的生命健康。在妇产科疾病当中，妊娠期糖尿病属于是一种常见病，若孕妇罹患妊娠期糖尿病，将会引发诸多的妊娠期并发症，情况严重时，亦可导致孕妇的死亡[4]。所以，妇产科医护人员有必要采取一种可行性较高的手段来对妊娠期糖尿病孕妇进行干预，以尽可能的减少其妊娠期并发症的发生风险，改善妊娠结局，提高生存质量[5]。

妊娠期糖尿病能够对孕妇的分娩结局产生不利影响[6]，为此，临床需要充分了解妊娠期糖尿病孕妇早产的相关危险因素，并经综合分析后提出一系列有效的干预措施。如此，方可显著降低妊娠期糖尿病孕妇早产的风险，帮助孕妇改善分娩结局，确保母婴生命健康。在张晓倩等人[7]的研究中，对37例妊娠期糖尿病早产孕妇以及63例妊娠期糖尿病足月分娩孕妇的临床资料进行了对比分析，结果显示，早产组的糖化血红蛋白水平为（6.20±1.13）%、收缩压为（152.49±27.51）mmHg，比足月分娩组的（5.12±1.04）%以及（109.76±26.55）mmHg高;早产组的双胎和多胎比例为35.14%（13/37），比足月分娩组的15.87%（10/63）高。表明妊娠期糖尿病孕妇早产和足月分娩者在糖化血红蛋白以及收缩压等临床特征上具有一定的差异性。

此研究中，实验组的24 h尿蛋白定量、收缩压和糖化血红蛋白水平比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的产次为（2.56±1.43）次，比对照组的（1.48±0.52）次多，组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的双胎或多胎比例比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。从妊娠期并发症这一方面上看，实验组的胎膜早破、子痫前期与胎儿窘迫等妊娠期并发症的发生率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、前置胎盘以及胎盘早剥等都是妊娠期糖尿病孕妇早产的几个常见危险因素。提示，妊娠期糖尿病的發生能够引发新生儿呼吸窘迫、早产以及巨大儿等，情况严重时亦可危及母婴的生命健康。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇发生早产的相关危险因素主要有胎盘早剥、子痫前期、胎儿窘迫、胎盘前置以及胎盘早剥等，通过对这些危险因素进行有效的防护，能够显著改善孕妇的分娩结局，减少不良事件发生风险。

[参考文献]

[1]  林柳斌，吴明霞，罗春芹，等.妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异以及妊娠期糖尿病孕妇早产危险因素分析[J].临床检验杂志：电子版，2016，5（3）：165-167.

[2]  张俊绘，宋立猛，刘爱菊，等.妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：5968-5969.

[3]  罗丹，李长霞.妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异与早产危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（4）：512-514.

[4]  高亮，程慧清，徐发林，等.早期足月儿围产期高危因素及并发症临床特征的研究[J].中华围产医学杂志，2016，19（3）：212-218.

[5]  黄艳卉，石莉.妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（25）：33-34.

[6]  李玉岩.妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析[J].中国保健营养，2017，27（2）：192.

[7]  张晓倩，冯一奇.探讨妊娠期糖尿病孕妇早产及足月分娩的临床特征差异以及其早产危险因素[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（16）：124，126.