恼人的荨麻疹

林小清

荨麻疹俗称风疹块，很多人受荨麻疹困扰，15%～20%的人一生中至少发作过一次。皮疹主要表现为红斑、风团，严重者可以连成片状分布，大多数可以在24小时内自行消退，严重者可以出现喉头水肿及胃肠道风团，表现为呼吸困难及腹痛等不适感。

关于荨麻疹

荨麻疹的常见原因主要有食物及食物添加剂、吸入物、感染：药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变;遗传因素等也是荨麻疹的常见原因。

除了普通型荨麻疹，还有几种特殊类型：接触性荨麻疹、人工荨麻疹、皮肤划痕症阳性、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、水源性荨麻疹等。

根据病程，分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，一般分界时间在6周，如果在6周以内的称为急性荨麻疹，而6周以上的为慢性荨麻疹。

虽说荨麻疹都是有病因，但是有一半以上的荨麻疹是找不到病因的，特别是慢性荨麻疹，很多都是找不到原因的，所以也不需要太在意。

荨麻疹的治疗

目前荨麻疹的治疗，总体上是一样的，不管是什么类型的，首先尽量找到病因。药物治疗还是以口服抗过敏药物治疗为主，但是需要根据不同年龄、职业特点、身体各项指标等选择不同药物治疗.如果单种抗过敏药物治疗无效时，可以考虑加一种或加一倍口服。

口服抗组胺药物治疗如氯雷他定、西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、扑尔敏、酮替芬等。严重的情况，可以短时间使用口服、肌注或静滴糖皮质激素治疗。

急性荨麻疹，如果出现喉头水肿、风团较多、瘙痒明显等情况，考虑给予口服、肌注或静滴糖皮质激素治疗，当然这个是短时间的使用几天，待症状缓解后，药物就可以慢慢减量或停用。

慢性蕁麻疹治疗通常时间会比较长，需要长期口服一段时间抗组胺药物治疗，然后慢慢减量。如刚开始一天口服一次，待皮疹控制后可以改为二天口服一次，然后三天一次，四天一次，逐渐减少到最小剂维持一段时间。

而胆碱能性荨麻疹除了口服药物治疗外，需要配合运动疗法。运动疗法是这样的，比如开始运动10分钟左右皮肤就会发烫，发作荨麻疹（口服抗过敏药物止痒），以后可能需要运动15分钟左右才会发烫，慢慢的可能需要20分钟、30分钟……这样提高皮肤对热的耐受度，以后就不会发作了，因为在运动时也会产生胆碱能性荨麻疹的，瘙痒症状，通过口服抗过敏药物缓解瘙痒症状。如果反复发作者，可以考虑查过敏原参考。