青霉素类药物致泌尿系统不良反应效果分析

陈蕴 李蓓蓓

（中山大学附属第一医院药学部 广东 广州 510080）

青霉素类药物是临床上常用的一类抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，在临床上多被用于治疗革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌以及致病螺旋体引起的感染性疾病，具有较强的抗菌作用，毒副作用相对较低，尤其是在泌尿系统疾病应用方面，临床上一致认为其相对安全[1-2]。但在临床实际工作中，随着青霉素类药物应用的增多、人们对药物不良反应认知的提高，关于青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的相关报道逐渐增多，故临床上需对该类不良反应予以重视。本研究通过对2015年1月-2016年12月期间在我院接受青霉素类药物治疗后出现泌尿系统不良反应的30例病例资料进行回顾性研究分析，以探讨青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的规律和特点，为预防青霉素类药物导致的泌尿系统不良反应提供借鉴和帮助，具体报道见下文。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2015年1月-2016年12月期间在我院接受青霉素类药物治疗后出现泌尿系统不良反应的30例病例资料，其中，男性患者17例，女性患者13例，年龄分布于6～59岁，均采用青霉素类药物治疗，且在治疗期间其泌尿系统出现不良反应。所有病例资料均保存完整，未发现缺失。

1.2 方法

对这30例病例资料的用药情况进行回顾性研究分析，总结青霉素类药物所致泌尿系统不良反应病例的不良反应类型、药物种类、给药途径、药品剂型。

1.3 数据处理

将病例资料中的相关数据信息录入至Excel表格中进行汇总、整理，以便于对其不良反应规律和特点进行总结。

2.结果

2.1 不良反应类型分析

30例青霉素类药物所致泌尿系统不良反应包括13例尿蛋白异常、5例急性肾功能衰竭、4例尿潴留、4例急性间质性肾炎、2例肾绞痛、2例血尿，具体见表1。

表1 青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的类型分析（n，%）

2.2 药物种类分析

青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的药物种类主要为青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素，具体见表2。

表2 青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的药物种类分析（n，%）

2.3 给药途径分析

青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的给药途径主要为静脉滴注、口服、肌内注射、静脉注射，具体见表3。

表3 青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的给药途径分析（n，%）

2.4 药品剂型分析

青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的药品剂型主要为粉针剂、注射剂、片剂、胶囊剂，具体见表4。

表4 青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的药品剂型分析（n，%）

3.讨论

青霉素类药物属于临床常见抗生素，主要分为半合成青霉素和天然青霉素，其对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体、放线菌等较敏感，对革兰阴性杆菌不敏感，在临床上多用于治疗由革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体、放线菌等病原体引起的炎症感染，可对细菌胞壁黏肽合成酶予以抑制，促使细菌胞壁缺损，水分渗入至细菌胞浆内，导致细菌菌体膨胀破裂凋亡，抗菌作用显著[3-4]。

临床上一致认为，青霉素类药物的药物副作用较少，其药物不良反应主要为过敏反应，针对这类过敏反应，临床上主张在青霉素类药物使用前进行皮试[5]。近年来，随着人们对药物不良反应的认识越来越全面，青霉素类药物导致的泌尿系统不良反应引起临床重视，临床上也逐渐出现该方面的研究报道，但详细研究青霉素类药物所致泌尿系统不良反应发生规律和特点的研究报道极为少见。本研究旨在对青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的发生规律和特点进行总结，研究发现，30例青霉素类药物所致泌尿系统不良反应包括13例尿蛋白异常、5例急性肾功能衰竭、4例尿潴留、4例急性间质性肾炎、2例肾绞痛、2例血尿，药物种类主要为青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素，这提示我们青霉素类药物导致的泌尿系统不良反应以尿蛋白异常、急性肾功能衰竭等病变为主，临床上在采用青霉素、氨苄青霉素等青霉素类药物时应加强对患者尿蛋白、肾功能指标的监测，以及时发现不良反应，及时予以处理。本研究还发现，青霉素类药物所致泌尿系统不良反应的给药途径主要为静脉滴注、口服、肌内注射、静脉注射，药品剂型主要为粉针剂、注射剂、胶囊剂、颗粒剂，这提示我们静脉滴注容易导致患者泌尿系统受累，临床应用青霉素类药物治疗时应严格把握适应证和禁忌证，尽可能采取口服给药，药物剂型尽可能选择口服剂。

综上所述，临床应用青霉素类药物治疗时可能会导致泌尿系统不良反应，为减少泌尿系统不良反应，应严格把握青霉素类药物的禁忌证，加强不良反应监测。

[1]张兵,冯变玲,赵晓红等.青霉素类药物不良反应报告分析[J].西北药学杂志,2013,28(5):524-526.

[2]刘劲威.青霉素不良反应50例分析[J].临床合理用药杂志，2012,05(4):41,49.

[3]胡秀萍,陈新贵.应用圆形分布法分析561例青霉素致不良反应[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(1):119-120,124.

[4]薛丽平,宋永林.青霉素过敏性不良反应的临床用药研究[J].中国现代药物应用,2013,7(13):129-130.

[5]张红安.青霉素静脉推注和静脉滴注安全性对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):62-63.