多方筹资建设绿色医院

张旭

摘 要：医院基础设施建设是医院发展的重要依托，良好的建筑是发挥功能的前提。改革开放后，我国医疗卫生事业稳步发展，基础设施建设飞快发展。同时，因为扩张的诱使，医院纷纷举债建设，造成较高的债务负担，为医院发展带来不利影响。本文从医院建设筹资模式入手，阐述鄂尔多斯市中心医院多元筹资实践和绿色医院建设实践，希望给医院建设筹资理论带来一些帮助。

关键词：医院基建 筹资 绿色医院

一、医院基础建设的筹资途径

（一）世行等国际贷款

外国政府贷款有着鲜明的特点，条件优惠，其赠予成份一般在35%以上；贷款利率低，一般为1%～4%，有的贷款为无息；还款期长，通常在10～40年间；贷款额度大，如以前的日元贷款。

医院基建改造，利用外国政府贷款，是解决巨额资金的较好办法。这种筹资方式称为用外国的钱办自己的事。要重视项目转贷、评估工作，在计划部门批准项目建议书或可行性研究报告后，还需经国内转贷银行评估，转贷银行对医院要求相当苛刻，需要将收费权作为质押，将医院所有账户资金转入该行。一般外国政府贷款要求财政担保，争取财政担保比较困难，要选择财政支持的项目。

（二）我国政府贴息贷款

政府贴息贷款具有政策补助和商业融资的双重性，银行贷款的本金由医院归还，其利息由政府补助。政府贴息贷款对于改善医院的基础设施建设和强化医院的经营资本，提高医院的竞争能力发挥了很大作用。

政府贴息贷款是政府的一种投入模式，限于政府财力，贴息贷款的规模应该限制在政府财力可承受范围，因此就存在一个确定投资重点问题。贴息贷款重点是：改善医院经营环境的各类基建项目；医院附属工程如污水处理及排放系统等。

（三）资金安排产生的商业信用

商业信用是医院在医疗服务过程中和结算过程中形成的负债。主要包括预收住院病人的预交金形成的“预收医疗款”，医院购买药品、材料物资结算时形成的“应付账款”，医院应付、暂收其他单位或个人的款项而发生的“其他应付款”。商业信用是医院普遍发生而且数额较大的社会资金来源，为缓解医院资金暂时困难，起到了调节作用。这样操作虽然缓解了医院资金紧张局面，但却损害了债仅人的经济利益。医院应从诚信原则出发，建立适度的商业信用关系，及时回款。

（四）银行贷款

医院向金融机构取得借款，除少量用于临时资金周转外，主要用于医院发展资金不足，包括房屋建筑的基本建设，银行贷款分为短期借款和长期借款两种，短期借款是指医院向银行或其他金融机构借入的偿还期在一年以内的款项。长期借款是指医院向银行或其他金融机构借入的偿还期在一年以上的款项。近几年来，银行贷款向医院转移的份额越来越多。但是有个问题值得医院决策者注意，医院基本建设投资规模过大，要防止效益低下的重复建设和盲目扩张。

二、鄂尔多斯市中心医院的实践

20世纪90年代，当时地区经济开始发展，医院旧有的建筑和格局难以满足需求，需要不断的翻新改造，1997年至今，医院建设21万平米，包括了门诊楼、新住院楼、医技楼、食堂楼、运动中心、培训中心。近年又建设了康巴什部全部14万平米建筑，新院区的设计和施工都达到了国内一流的水准，康巴什部院区请台湾设计师结合西方医院建设理念设计建造，功能完整、布局合理，获得国家建设领域最高奖鲁班奖。康巴什部院区基础建设完全申请政府财政拨款，采用分期付款方式总投资约10亿元。全额财政拨款的筹资方式及额度开创了内蒙古自治区的最高纪录。

在鄂尔多斯市中心医院建设过程中，贯彻了多元筹资方式。从立项坚持到审计结束，跑市政府、自治区发改委，设计前在国内相关一流医院里参观学习，和设计单位交流设计理念，提出设计要求，施工中严把质量关和时间关，材料和工艺都严格要求。尤其是在手术室、重症医学科、烧伤科、血透室、供应中心、感染科、检验科等关键科室，领导参与了几乎每一个细节的讨论和拍板。

开创公立医院建设的“多元化筹资”新模式。在外来人口涌入，本地人口集聚，中心医院接纳能力不能满足人民群众的需求，但财政收入还不很富裕的前些年，政府不可能投资数亿元建设医院，创新性地采用“企业捐资，政府办院”的方法，走遍全市各地，几乎踏破了各大企业的门槛，筹集资金5亿多元（全部无偿使用），建起了获“鲁班奖”的6万多平米设施一流的新病房大楼，改善了患者住院条件，创下了同级医院建设和发展的“新模式”——公立医院建设既不坐等政府拨款又不举债。

建设的东胜部消毒供应中心完全按照卫生部标准施工，获得了全区消毒供应中心培训基地的资格，支持建设了内蒙古地区第一条医院街，使病人和医疗物品在院内转用中免得“风吹日晒”。建设了内蒙古自治区第一家完全意义的静脉配液中心。许多建设成就的取得，都与医院负责人员，精益求精的工作性格离不开，那种加班加点、亲力亲为的态度感染也影响着每一个设计、施工、监理人员，保证了医院基建的高标准、严要求。

经过十几年的建设，今天的鄂尔多斯市中心医院占地面积27.42万平米，建筑面积26.18万平米，发改委编制床位2200张，已跻身于自治区较大医院的行列。医院先后荣获全国“五一”劳动奖状先进集体、“全国职业道德建设先进集体”、“全国卫生系统行业作风建设先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全国文化建设先进单位”、“全国卫生系统创先争优活动先进集体”、全国文明单位、自治区平安医院建设示范单位等荣誉称号。

三、建设绿色医院

医院的就诊环境是患者来院的第一视觉。为了更好的服务于广大人民群众，医院投巨资新建近2万平方米的门诊大楼，并对室内装饰的地板、墙裙颜色选用柔和的材料，门窗色彩与地板颜色巧妙搭配。加强了导医、问讯及智能化诊病措施，尽量缩短病人挂号、候诊、诊断、交费、检查、治疗、取药等路线。适当分流，不使病人的流线往返重复。大厅采用玻璃吊顶，宽敞明亮，病房及大楼走廊均摆放休息座椅；ICU重症监护室隔帘；门诊大厅设立大型电子屏幕全天播放精彩纷呈的电视节目和医院发展专题片；统一的标识标牌；摆放整齐的健康资料；训练有素的导医小姐；轻柔舒缓的背景音乐；布局合理、色彩搭配恰当，处处体现人性化设计，体现人与自然的和谐统一。并在新门诊楼前建设近万平方米的广场，建设文化走廊和供病人及陪人观赏和散步的旱地音乐喷泉、花径、花圃等，营造出一个园林整体性及艺术性相结合的自然环境，使住院和就医环境充满生机。通过自身的不断努力，医院的医疗环境得到了根本改变。高科技医疗设备的配备提升了医院的诊断治疗水平，让社会共享了现代医院高科技技术和现代建筑艺术带来的优美、文明、舒适。家庭式的病房、人性化的服务、优美的环境，声誉盈满。实现了用“比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。

这几年，在创建平安医院，优化医疗执业环境方面我们也作了大量的工作。開辟了绿地、修缮了病区房舍、为困难职工发放慰问金、兴建建筑面积6800平方米的职工食堂和职工活动室，通过这些实实在在卓有成效的事情，全院职工的执业环境和生活环境得到了进一步的改善。

以门诊大楼为风景线，医院实现了美化、亮化、绿化、硬化。病房、走廊、门诊大厅等处透彻着丰厚的文化底蕴。种植花草树木，形成了上乔下灌、三季有花、四季应时的绿化景观；院内全部硬化；夜间霓虹灯、射灯、标识灯透出了盎然生机。

参考文献：

[1]从建筑节能检查开始——建筑节能质量问题综述[J]. 李致远.中国建设信息. 2008（17）

[2]新形势下医院战略管理的探讨[J]. 戴星，任彩娟.中国卫生质量管理. 2008（04）

[3]韩国延世大学医疗系统绿色医院的运营[J]. 申东千，李尚继，金道贤，尹贤贞.中国医院建筑与装备. 2017（07）