延续性护理干预对行PCI术冠心病患者生活质量及术后并发症的影响

吴佳薇，张 璐

(1.温岭市第一人民医院 心血管内科，浙江 温岭 317500；2.台州恩泽医疗(集团)路桥院区 康复医学科，浙江 台州 318050)

延续性护理干预对行PCI术冠心病患者生活质量及术后并发症的影响

吴佳薇1，张 璐2

(1.温岭市第一人民医院 心血管内科，浙江 温岭 317500；2.台州恩泽医疗(集团)路桥院区 康复医学科，浙江 台州 318050)

文章将延续性预防护理干预应用于行PCI术冠心病患者中，观察患者的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分和术后并发症发生情况。结果显示，延续性护理有助于改善行PCI术冠心病患者的术后生活质量、降低并发症风险。

延续性护理；经皮冠状动脉介入术；冠心病；生活质量；术后并发症

目前医学界认为对于合并明显心绞痛症状冠心病患者应首选经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)术治疗，以缓解临床症状体征，延缓病情进展[1]；但相当一部分患者术后难以实现遵医用药、保持健康生活饮食习惯及合理机体锻炼等，故术后复发和再住院几率仍居高不下[2]。我院于2015年9月开始针对行PCI术冠心病患者实施延续性护理干预，本研究比较实施前后1年患者的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、并发症发生率，为探索提高患者的日常生活质量及预防并发症发生的护理措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2015年9月开始针对行PCI术冠心病患者实施延续性护理，以实施前后1年分别设为对照组和观察组，每组各选取患者80例，年龄50～75岁，初次PCI术，具备正常阅读、书写及沟通能力。对照组中男33例、女47例，平均年龄65.30±4.62岁，平均BMI25.40±3.13kg/m2，平均支架置入数1.52±0.70个，平均支架直径为3.18±0.54mm；观察组患者中男31例，女49例，平均年龄65.43±4.65岁，平均BMI25.49±3.15kg/m2，平均支架置入数1.59±0.73个，平均支架直径为3.24±0.56mm；2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 延续护理 护理人员在患者出院时向患者发放健康宣教手册，每周三将疾病防治相关内容编辑短信或微信发送至患者手机；术后每周日进行电话随访，并在每月第4周五上午由组织专门讲座，鼓励患者间积极交流，并对关注问题进行集中解答；同时将培训资料上传至QQ群，以供无法到场者下载阅读；具体护理干预措施包括：①协助患者制定科学膳食方案，严格遵循低热量、低脂、低盐、高纤维素及高蛋白原则，保证蔬菜水果摄入量，禁忌暴饮暴食和过量饮酒；②保证每天午睡30～45min，运动后保证良好休息，避免因劳累导致心绞痛症状加重，如夜间难以入睡者可给予镇静催眠药物；③术后运动应以不疲劳为宜，运动方式主要包括散步、太极拳及慢跑，每次15～20min，每天1次，并根据身体耐受程度逐渐加量；④强调积极参加社交活动，增强人际交流及维持愉悦心理重要性。护理人员在术后3个月内将将每周三定位宣教日，依次选择预防干预手册内容进行强化干预，将内容细化发送至患者手机或即时通讯软件；术后每周六进行电话随访，并在每月最后一周五上午由专人组织患者参加交流座谈会，针对术后预防干预管理过程中出现问题进行集中解答；无法到场者可通过下载QQ群共享文件，阅读书面汇总材料；⑤向病人讲解心绞痛、急性心肌梗死发作症状及如何识别；介绍出现此类症状时自救方法，强调不论何时在胸痛时应立即至医院就诊，绝对不可在家里延误时间，以免延误诊断治疗的有效时机；⑥向患者介绍冠心病治疗药物的应用的目的、用药时间、服药方法以及用药注意事项作用机制、效果、不良反应、应急措施及不按医嘱用药可能导致后果等；着重对冠心病治疗药物应用时择时原则，心绞痛急性发作时的急救用药及急救药(硝酸甘油)失效鉴别进行宣教。

1.3 观察指标 ①采用SAQ评分进行生存质量评价[3]，包括躯体活动、心绞痛状态、心绞痛发作、治疗效果及疾病认知水平，每项分值0～20分，分值越高提示生活质量越佳；②术后随访12周，记录患者心律失常、心肌梗死及心力衰竭发生例数，计算百分比。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件进行数据分析；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后4周和12周，观察组患者的SAQ评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。观察组患者术后心律失常4例、心肌梗死3例、心力衰竭2例，并发症发生率11.25%，对照组分别为10例、7例、5例，并发症发生率为27.50%；2组差异有统计学意义(χ2=9.14，P<0.05)

表1 干预后两组患者SAQ评分比较(分)

3 讨论

PCI术已被大量临床报道证实是控制冠心病患者病情进展，延长生存时间及改善生活质量主要手段[4]。本研究中护理人员针对行PCI术冠心病患者行术后延续性预防护理干预，由饮食、睡眠、运动及社交四维度进行术后强化健康宣教指导；首先在患者出院时向其发放疾病健康宣教手册，使患者或家属能够更方便了解相关干预措施，改善自我干预依从程度；其次患者自身对于疾病相关知识掌握程度提高亦为后续预防宣教打下坚实基础[5]；最后护理人员在术后通过信息发送、电话或上门随访、组织讲座等方式进一步强化患者认知，保证院内与居家护理干预一致性。

已有临床研究显示，SAQ量表评分可对冠心病患者生存状态和远期预后进行准确反映，是评价日常生活质量权威指标之一[6]。本研究结果显示，观察组患者干预后4周和12周SAQ评分均显著高于对照组，术后心律失常、心肌梗死及心力衰竭发生率均显著低于对照组，证实持续性预防护理干预用于行PCI术冠心病患者在改善肢体活动能力，缓解心绞痛症状及降低术后并发症发生几率方面优势明显。可见，持续性预防护理干预可明显改善PCI术冠心病患者术后生活质量、降低并发症风险。

[1]张丽华.系统护理干预在冠心病介入治疗中的应用[J].护理研究,2015,29(6C):2245-2246.

[2]卢晓英,陈汝明,马娜,等.“生命网”在冠心病二级预防护理中的应用及展望[J].护理实践与研究,2011,8(6):99-100.

[3]刘呈宇,董波.西雅图量表评价中药复合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):515.

[4]李宁,刘峰,高巍.术后病人心血管剩留风险的影响因素研究[J].护理研究,2014,28(8A):2746- 2747.

[5]漆红梅,王霞.授权教育对冠心病病人自我管理行为及自我效能感影响的研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(25):62-66.

[6]闫薇,任杰,赵忠阳,等.出院后护理干预预防冠心病患者急性心脏事件的效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2420-2421.

2017-03-19

吴佳薇(1985 - )，女，浙江温岭人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.042

R541.4

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1674-6449(2017)06-0719-02