工作坊模式在医学教育中的应用现状（综述）

樊 松 冯星亮 王继年 高 敏 陈明卫 张 泓 梁朝朝 王 珩

1 工作坊教学模式及其特点

工作坊，英文为workshop，也称专题研习工作坊。“工作坊”其最初来源于现代建筑设计领域的实践教学，逐渐演变为一种实践教学模式。历史上最早的“工作坊”出现在二十世纪初期德国魏玛共和国的“公立包豪斯学校”（Staatliches Bauhaus）也称为“包豪斯学院”[1～2]。工作坊具有三位一体的教学模式的主要特点：即完成正常的教学任务的同时，教学为科研和实践工作服务；科研为教学和实践提供理论指导；实践又为教学和科研提供验证，最终使教学、研究与实践互相促进[1]。工作坊教学可以帮助学生将所学理论知识融会贯通达到理论与实际结合的效果，而这种效果是其他教学模式所不能达到的[3]。

2 工作坊模式在医学教学中的应用现状

工作坊教学模式从医学生的临床教学到医学实践各个过程都有其应用。国内医学院校医学课程大多是以“填鸭式”的理论教学为主，工作坊教学模式与之相区别最大的特点是强调在理论教学的同时，同步进行临床实践学习。众所周知，医学是一门实践性很强的学科，除了要有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力。在医务人员的成长曲线中，临床实习过程是非常重要的塑形期，它可以帮助医学生提高理论知识与实践技能紧密结合的能力，也是培养合格医生的关键。但是在当前的医疗环境下医患关系日趋紧张，由于患者及家属的拒绝、带教老师的风险担忧等因素，让医学生的临床实习却更像是“见习”了[4]。临床实习中的临床实践操作也被不断弱化，如此一来医学教育中最重要的实习阶段对医学生而言也就变成了纸上谈兵的学习。因此，医学生的实习积极性遭到了一定的打击。工作坊的出现，有助于丰富临床教学，在一定程度上可以帮助解决医学生理论知识与临床技能脱节的问题。

近年来国内外不少高等医学院校尝试在医学教育中引入工作坊教学模式，并取得了一些较好的效果。Mosalanejad L等[5]对120名医学专业学生进行了工作坊对医学生知识与实践能力影响的评估。培训前后的结果显示，工作坊教学模式对学生专业技能的提升具有显著影响。Karim HM等[6]开展了一项研究旨在评估基础生命支持（BLS）教学课程中传统课堂教学与工作坊式教学之间的教学效果。他们将105名学员分为两组，其中55名学生接受传统课堂教学，剩余50人采用工作坊式教学。结果显示，接受工作坊教学的学员实践技能显著高于传统教学组。Clay RD等[7]对一项在学术医疗中心进行的前瞻性队列研究中，33名内科实习生进行了床边超声工作坊教学，培训后他们的专业成绩显著高于培训前，提示采用床边超声工作坊教学可以较好的帮助医学生或住院医师掌握相应的临床技能。Simmons L等[8]为内科住院医师开发了相关的工作坊课程，随后130名内科和儿科住院医师参加了为期4个月的工作坊，89.7%的参与者认为工作坊模式非常好；93.5%的参与者表示，工作坊模式有助于他们将理论知识与实践融会贯通。Karim等[9]在住院医师中引入了住院医师工作坊作为试点项目，评估引入工作坊教学前和后的效果以了解工作坊作为提高住院医师综合素质中的意义。该项调查共有32名学员完成了测试并提供了反馈意见，其中有20名（62.5%）学员认为所有住院医生都必须参加工作坊，有10人（31.3%）认为工作坊教学在研究课程中开展也是很有必要的。马来西亚科班桑大学医学中心在急诊模拟实验室举行了为期两天的模拟医学教育（SBME）培训工作坊，香港急救医学学院模拟小组委员会组织了一个为期两天的急诊科医生、护士模拟训练工作坊，参与者均对这种新的教学模式持积极态度[10～11]。

国内李振洋等[12]通过工作坊教学模式对医护工作者进行培训，学生可以直接与老师面对面交流，消除了理论知识与临床技能脱节的现象，大大提高学生积极性，同时也使培训内容更加易于理解。谭洁等[13]在湖南中医药大学引入工作坊教学模式后，对三个年级的学生进行了教学对比研究，其中从学生综合成绩看，2012级康复班采用传统教学后综合成绩的优良率为47.8%，而2013级、2014级康复班采用工作坊教学后综合成绩的优良率分别为76.1%、80.8%，超过80%的学生的教学反馈认为工作坊教学模式从总体上优于传统的实践教学模式。工作坊教学兼顾了与传统方法的有机结合，既做到重点突出，又能理论联系实际，合理分配“理论”与“实践”的比例。也有医学教育专家采用“标准化病人”联合工作坊教学来培养医学生的沟通能力，取得了很好的教学效果[14]。工作坊教学与“标准化病人”相结合，教学过程中采用案例分析、角色扮演、情景模拟、集体讨论、老师点评等多样灵活的教学方式，提高学生积极性的同时真正做到了寓教于乐，从而达到教学相长的教学效果，契合了医学人才培养重实践能力、重综合素质的要求。

同时随着我国医学高等教育国际化的发展，越来越多的外国医学生来华留学。李薇等[15]尝试在来华留学医学生教学中引入了工作坊培训模式并取得了较好的教学效果。他们针对南方医科大学113名MBBS课程来华留学医学生设计了临床技能培训工作坊，以理论教学结合仿真临床技能操作的形式对学生进行了临床技能培训。在工作坊实施前后对上述学生进行调查，结果表明来华留学医学生对工作坊中教师的英语水平、教学形式、理论与实践分配及教学内容的满意度明显高于MBBS课程。

工作坊教学是一种体验性好、参与程度高和互动性强的教学模式，它可以大大提高医务人员的学习兴趣。学员不再是埋头于理论知识，而是可以在较短的时间内获得丰富的临床教学体验，从而自发地将专业知识与对应的临床操作结合起来。这是传统教学方法所无法比拟的优点，不但可以极大地提高临床技能教学质量和效率而且也为医务人员奠定了良好的临床工作基础。

3 展 望

目前，工作坊教学模式在我国还没有大规模开展。就医学专业而言，由于其医学基础知识和临床技能具有相辅相成的特点，重视理论与实践结合的工作坊教学具有良好的发展前景。在具体的实施过程中，老师应根据不同的学科、教学目的以及学生的特点选择灵活多样的教学形式。相关教学机构应大力推进工作坊教学模式在医学教育中的开展，不断提高临床带教教师自身专业素养和教学能力，制定相对科学、完整的教学质量评价体系，最终实现工作坊教学与传统教学模式的有机结合[16]。

但是工作坊教学模式也存在一些弊端。首先，“工作坊”对学生来说比较新颖。因而，可能会有一些接受培训的学员仅仅注意了其新奇性，而忽略了教学的重点。其次，一部分学生已经养成了被动学习的习惯，突然面对这种新的学习模式可能会觉得不知所措，针对这种情况，教师应该在开课前做好准备工作，帮助学生完成思想的转变[17]。第三，目前关于工作坊模式在医学教育中的研究案例尚有限，尚缺乏客观统一的评估标准。

综上，工作坊教学模式对于医学教育具有重要的作用，值得我们进一步深入研究。