康复新液联合三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃泌素指标的影响

程福林

（广东省东莞市樟木头镇石新医院，广东 东莞 523631）

康复新液联合三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃泌素指标的影响

程福林

（广东省东莞市樟木头镇石新医院，广东 东莞 523631）

目的：研究康复新液联合三联疗法对幽门螺杆菌感染胃溃疡患者血清炎症因子及胃泌素指标的影响。方法：选取2012年1月至2016年1月广东省东莞市樟木头镇石新医院治疗的60例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。2组患者均采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗，观察组在三联疗法基础上给予康复新液治疗。观察2组患者临床治疗效果。采用酶联免疫吸附试验方法检测2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）等水平，测定胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）等胃泌素族指标。结果：观察组总有效率为96.7%，高于对照组总有效率（83.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的GAS、CCK水平明显低于对照组，MTL水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡，改善患者血清炎性因子及胃液胃泌素族指标效果明显，有效促进溃疡愈合，适当延长治疗时间有助于提高治疗效果。

多发性胃溃疡；康复新液；三联疗法；愈合质量

胃溃疡作为临床上一种常见、多发的疾病，具有反复发作的特点［1］，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）治疗胃溃疡取得很好的效果，但复发率较高［2］。胃溃疡的复发，与治疗后溃疡愈合的质量有关［3］。奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法是治疗多发性胃溃疡的经典处方，能明显提高溃疡愈合率，但复发率仍没有明显改善［4］。康复新液有利血通脉、养阴生肌的功能［5］。我们采用康复新液联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染胃溃疡治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2016年1月东莞市樟木头镇石新医院收治的60例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄31～62岁，平均（43±6）岁；病程2～11年，平均（4.6±1.8）年。观察组男17例，女13例；年龄33～64岁，平均（43±7）岁；病程3～l1年，平均（4.7±1.6）年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《内科学》中关于消化性溃疡的诊断标准［6］；（2）经胃镜检查确诊为多发性胃溃疡，且溃疡呈活动期，Hp检查呈强阳性；（3）有系统治疗史，且近4周内未接受质子泵抑制剂、H2-受体拮抗剂、铋剂及抗菌药物治疗。排除标准：排除首次发生胃溃疡、未经系统抗溃疡药物治疗、胃部肿瘤及不愿配合本研究者；药物过敏患者以及过敏体质的患者。

1.3 治疗方法 2组患者均给予奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗。奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批号：120412）20 mg/次，饭前口服，2次/d。盐酸左氧氟沙星片（上海中科药业有限公司，规格0.1 g/片，批号：120110）0.2 g/次，饭后口服，2次/d。阿莫西林胶囊（四川制药制剂有限公司，0.125 g/粒，批号：120815）1.0 g/次，饭后口服，2次/d。观察组在三联疗法基础上给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司，批号：111215）10 ml/次，口服，3次/d。治疗疗程为2周。2组患者在用药过程中，均密切观察有无任何不适表现，若患者有异常表现，应立刻停止用药。在患者治疗结束后的1周内，实施胃镜检查，观察胃溃疡愈合情况。

1.4 观察指标 于治疗前及停药4周后进行Hp检测。通过内镜取胃体、胃窦黏膜2块，分别给予尿素酶试验和14C-尿素呼气试验，二者均阳性为Hp感染。观察2组患者临床治疗效果。采用酶联免疫吸附试验方法检测2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的水平，测定胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）等胃泌素族指标。

1.5 疗效评定标准［7］显效：患者的腹部闷胀、恶心、疼痛、反酸等临床表现消失，胃溃疡由活动期变为瘢痕期；有效：腹部闷胀、恶心、疼痛、反酸等临床表现中，有大部分症状得到缓解，胃溃疡的面积减少一半以上或溃疡数目有所减少；无效：腹部闷胀、恶心、疼痛、反酸等临床表现没有得到明显改善，甚至更加严重，溃疡面积未缩小到一半，或没有变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 治疗前后细胞因子变化比较 治疗后，2组患者TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子比治疗前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后细胞因子变化比较

2.3 2组患者治疗8周后胃泌素族指标比较 治疗后，观察组患者的GAS、CCK明显低于对照组；MTL水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者治疗8周后胃泌素族指标比较

3 讨论

消化性溃疡是一种多原因疾病，病理基础是胃肠黏膜保护、抗感染等的作用减弱，加之胃酸分泌过多而形成溃疡。目前，对消化性溃疡的药物治疗，多以消除、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为目标［8］。消化性溃疡的发生是由于攻击与防御因子数量的失衡，防御因子减弱、攻击因子加强对胃溃疡形成起到了催化作用，因此，胃溃疡患者在诊疗期间，应该关注增强黏膜屏障的修复。胃黏膜保护剂在胃溃疡的治疗中占有重要地位，应该在抗酸及抗Hp药物治疗的基础上施以修复受损伤胃黏膜屏障的药物。

康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物，是含表皮生长因子、黏糖氨酸和多元醇类等多种活性物质。经过现代药理学实验，康复新液可促进胃黏膜内氨基已糖、前列腺素E2含量增加，其中氨基已糖有胃黏膜保护作用；前列腺素E2能促进胃黏膜碳酸氢盐及黏液分泌增加，加速胃黏膜血流速度，加速新生血管及肉芽组织生长，有利于胃黏膜修复［9］。康复新液促进类白细胞介素、前列腺素等物质分泌，可以增加巨噬细胞和NK细胞对病原微生物的吞噬作用［10-11］。本研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率为98.3%，对照组患者治疗后总有效率为81.7%，观察组明显优于对照组；2组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子也明显少于治疗前；观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子明显少于对照组；观察组患者治疗后的GAS、CCK水平低于对照组和MTL水平高于对照组。提示观察组在三联疗法治疗的基础上施以康复新液，不仅能加快胃黏膜修复速度，减少炎症因子的产生，还能增强患者的免疫功能，并能有效抑制胃酸分泌，增加胃黏膜黏液、增加黏膜血流、改善微循环、促进胃黏膜修复。本研究还显示施以康复新液的观察组在临床症状疗效和疗程结束后的胃溃疡愈合程度上都较好，说明康复新液对胃溃疡的愈合起到了好的推动作用。康复新液与抗Hp药物的联合应用，可有效提高胃溃疡愈合率，使患者尽快康复。

［1］马武英.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎的临床分析［J］.中国当代医药，2012，19（22）：90-91.

［2］王广鹏.新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的诊疗分析［J］.临床合理用药，2013，6（11）：15.

［3］曾利芳.呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌108例临床分析［D］.遵义：遵义医学院，2011.

［4］白文元，姚希贤，崔东来.消化性溃疡的内科治疗［J］.中国全科医学，2000，3（1）：11-12.

［5］王永福，耿立霞，郭春林，等.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响［J］.中国全科医学，2004，7（19）：1388-1389.

［6］史彤，刘文忠，萧树东.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁［J］.中华内科杂志，2000，39（8）：576.

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Effects of Kangfuxin Liquid Combined with Triple Therapy on Serum Inflammatory Factors and Gastrin Family Indexes in Gastric Ulcer Patientswith H.Pylori Infection

CHENGFulin
（Shixin Hospital of Zhangmutou Town， Dongguan City in Guangdong Province， Dongguan 523631，China）

Objective：To investigate the effects of Kangfuxin liquid combined with triple therapy on serum inflammatory factors and gastrin family indexes in gastric ulcer patients with H.Pylori infection.Methods thods：From Jan 2012 to Jan 2016，60 cases of gastric ulcer patients with H.Pylori infection in Shixin hospital of Zhangmutou town of Dongguan city were selected as subjects and were randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.Both of the two groups were treated with omeprazole，levofloxacin and amoxicillin.However，based on thetripletherapy，theobservation group also

thetreatment with Kangfuxin liquid.The clinical curative effect were observed，the levels of IL-6，IL-10 and TNF-α were detected by ELISA，and the levels of gastrin（GAS），cholecystokinin（CCK）and motilin（MTL）were detected.Results sults：The total effective ratein the observation group was 98.3%，which was significantly higher than that in the control group（81.7%，P＜0.05）.After treatment，thelevels of IL-6，IL-10 and TNF-α significantly decreased in both of thetwogroups（P＜0.05），whilethelevelsof thesefactorsin the observation group were also markedly lower than those in the control group（P＜0.05）.The levels of GAS and CCK in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the level of MTL was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion usion：Application of Kangfuxin liquid combined with triple therapy can enhance the curative effect with decreasing inflammatory factors and improving gastrin family indexes through extending the treatment time appropriately，and can effectively promoteulcer healing.

multiplegastric ulcer； kangfuxin liquid； tripletherapy； healingquality

R573.1

A

1008-2344（2017）05-0404-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.05.008

2017-01-23

（吴迪编辑）