高龄股骨粗隆间不稳定型骨折应用PFNA治疗的效果观察与研究

刘立全

[摘要]目的：分析高龄股骨粗隆间不稳定型骨折应用PFNA治疗的，临床效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予DHS内固定治疗，观察组给予PFNA内固定治疗。比较两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、手术优良率。结果：观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折，临床效果显著，且患者康复状况较为理想，值得临床选用。

[关键词]高龄；股骨粗隆间不稳定型骨折；PFNA；效果

股骨粗隆间不稳定型骨折是指患者股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，属于老年群体的常见骨折。由于其患者群体的年龄的特殊性，其治疗难度相对较大，预后较差，很容易产生肢体功能障碍的后遗症，如果没有及时加以处理，甚至会导致患者的生命受到威胁。因此，临床在治疗方案的选择上，需要以对患者损伤小、恢复速度快为主。我院在临床应用中发现PFNA治疗效果较好。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的80例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男13例，女27例，年龄63-84岁，平均年龄（69.23±4.87）岁；观察组男12例，女28例，年龄62-85岁。致伤原因：摔伤36例、车祸伤23例、高处坠落伤16例、其他5例。临床症状：髋骨疼痛明显、行动障碍、下肢屈曲或者缩短。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用切开复位DHS钢板内固定术治療

其自大粗隆顶点向下作10cm切口，并且导入定位导针，通过导针对其股骨头进行扩髓，然后拧入加压螺钉，将其旋入。最后使用皮质骨螺钉将其钢板固定。冲洗并关闭切口。

1.2.2治疗组采用闭合复位PFNA内固定术治疗

经患者大粗隆顶端以上8cm左右作外侧切口3-4cm，并以钝性分离器将其组织进行分离，然后导入导针，并进行扩髓；最后旋入适应粗度的PFNA主钉，其插入深度需要以拉力螺钉凹槽中点延长线位于股骨颈中纵轴线上为标准。然后，经过瞄准器插入保护套筒，做好深度标记，锁定刀片，安装螺钉，使得其固定。

两组患者在固定后，均需要进行冲洗并逐层关闭切口。为了防止患者术后感染，需要对其进行必要抗生素给药，同时，观测患者血栓形成，并及时加以处理。

1.3评价指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。并且采用Harris髋关节评分标准对其治疗效果进行评定，其可分为优、良、一般、差四个层次。优：90-100分；良：80-89；一般70-79分；差：<70分。优良率=（优+良）/总例数*100%。

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

观察组治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

随着年龄的增大，人体的各方面功能会相对衰退，尤其是骨质方面，其会相对更容易受损。故而，在临床调查中，很容易发现老年群体骨折发生率高于中青年群体，而高龄骨折患者数量更是占据了骨折患者数量的30%。

该种骨折的发生会使得患者感受到明显的髋骨疼痛与行动障碍，严重降低了其生活质量，如果不及时加以治疗，甚至会导致患者生命受到威胁。因此，在临床上多数医生，都主张以积极的手术方案进行治疗。而在骨折固定策略的选择上，PFNA的创伤小、操作时间短、术中出血量少、愈合更快，对患者的治疗与康复意义更大，可选择性较强。

综上所述，采用PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床效果显著，且患者康复状况较为理想，值得临床选用。