氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状临床观察

赵 武

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场 068450)

氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状临床观察

赵 武

(河北省围场满族蒙古族自治县医院， 河北 围场068450)

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状的临床效果。方法选取我院近2年来就诊的躯体化症状的患者98例，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组给予氟哌噻吨美利曲辛，每次1片，早中各一次。逍遥丸，每次8丸，每日3次。对照组给予盐酸氟西汀胶囊，20mg，每日一次。治疗观察8周。分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表评定疗效。结果在用药的第2周末时，观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P<0.01)。8周治疗结束时，两组的SSS评分均明显下降，但两组疗效仍有显著性差异(P<0.05)。结论用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗患者的躯体化症状，具有起效快、疗效好、副反应小、依从性好的特点。

氟哌噻吨美利曲辛； 逍遥丸； 躯体化症状； 观 察

心理障碍目前越来越多见，以躯体化不适为主诉的患者在综合医院越来越多见[1]。笔者近2年采用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗躯体化症状患者98例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组选取2015年1月到2016年12月于我院就诊的躯体化症状患者98例。所有患者临床诊断均参照《中国精神障碍分类与标准》第三版躯体化症状标准[2]，躯体化症状自评量表(SSS)评分大于40分。并且排除了各种脑器质性疾病和心、肝、肺、肾等躯体疾病所导致的精神障碍。采用随机分组方法，把98例患者分为观察组和对照组。观察组49例，男22例，女27例，年龄41～76岁，病程2个月至4.3年。对照组49例，男19例，女30例，年龄39～74岁，病程3个月至4.1年。两组病例性别、年龄、病程等方面比较均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：观察组采用氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册标准JX19980123)，每次1片，早中各一次。同时给予逍遥丸(陕西天洋制药有限责任公司生产，国药准字Z61020731)，每次8丸，每日3次。对照组给予盐酸氟西汀胶囊(礼来苏州制药有限公司生产，国药准字J20130010)，20mg，每日一次。两组不再服用其它抗精神药物或抗抑郁药物。疗程均为8周。分别在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周用SSS量表各评定一次。并观察不良反应。

1.3疗效判断：以躯体化症状自评量表(SSS)为标准，减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。减分率≥70%为显效，25%≤减分率<70%为有效，减分率<25%为无效。

2 结 果

2.1两组患者临床疗效的比较：经过8周的治疗，两组总有效率比较差异显著(χ2=4.78，P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效的比较

2.2两组患者治疗前后SSS评分的比较：在用药的第2周末时，观察组和对照组的SSS评分有非常显著的差异(P<0.01)，说明观察组比对照组起效更快。8周治疗结束时，两组的SSS评分均明显下降，但仍有显著性差异(P<0.05)，说明观察组疗效明显优于对照组。见表2。

表2 两组治疗前后SSS评分比较

2.3不良反应:在观察过程中，观察组不良反应发生率为8.2%，对照组不良反应发生率为18.4%。两组不良反应比较差异显著(χ2=13.0，P<0.05)，具有统计学意义，两组均未发生严重不良反应，给予对症治疗后均能耐受。

表3 不良反应(n)

3 讨 论

躯体化症状在综合医院十分常见。国外有报道[3]，在综合医院的就诊患者中，有25～50%患者有躯体化症状。如果不能及时发现，有效的治疗，有相当部分患者的社会功能会逐渐受到损害[4]。但目前为止，该病的发病机制并不十分清楚。可能与遗传因素、生活不良事件、自身的人格特征、甚至体内的皮质醇水平[5]等有关。躯体化症状在祖国医学中，属于“郁证”、“失眠”等范畴，多与肝郁气滞、情志不畅有关[6]。

该病的治疗，一般建议使用SNRIs、NaSSA类药物，并优先使用艾司西酞普兰、度洛西汀等药物[7]。但这类药物大多副作用明显，不少患者因其副反应难以坚持服药，导致治疗失败。氟哌噻吨美利曲辛是三氟噻吨和美利曲辛的合剂，临床使用，能够有效的改善患者的焦虑、抑郁症状，并且该药起效迅速[8]，价格也容易被普通患者接受。逍遥丸由柴胡、白芍、当归、薄荷、生姜等多种中药组成。其中柴胡具有疏肝解郁的作用，可直达病因。薄荷、生姜均是升散之物，能够顺肝之疏散条达之性，助肝不郁。白芍、当归能够养血柔肝，调和气血。笔者联合应用这两种药物，治疗躯体化症状的患者98例，效果明显，有效率达到91.8%，具有显著的差异性。通过观察也可看出，采用氟哌噻吨美利曲辛联合逍遥丸治疗该病，大部分患者都能在2周内明显见效，而采用氟西汀胶囊治疗的患者，一般约在4周左右开始见效，这可能与中枢神经系统的适应性反应有关。通过观察还发现，观察组不良反应较少，无明显的厌食、乏力、头痛等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的不良反应，更容易被患者所能接受。

总之，本文通过观察，联合使用氟哌噻吨美利曲辛和逍遥丸治疗躯体化症状的患者，能够有效缓解患者的躯体化症状，减轻患者痛苦，且均有起效快、副反应小、依从性好的特点，值得临床进一步推广使用。

[1] 吴文源.综合医院精神医学问题的认识[J].医学与哲学，2010,31(4):9～11.

[2] 中华医学会精神分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001.75～78.

[3] Barsky AJ,Borus JF.Somatization and medicalization in the era of managed care[J].JAMA,1995,274:1931～1934.

[4] Verhaak PF,Meijer SA,Visser AP,Wolters G.Persistent presentation of medically unexplained symptoms in general practice[J].Fam Pract,2006,23:414～420.

[5] 江凯，朱春燕.应重视综合医院躯体化症状的识别[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16(5):247～252.

[6] 覃家浪.经方在精神疾病中的应用[J].河南中医，2012,32(5):548～551.

[7] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志，2016,49(12):908～917.

[8] 张旭，高伟，王慧芳.氟哌噻吨美利曲辛与帕罗西汀治疗以躯体化表现就诊的焦虑/抑郁患者的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2011,11(9):816～818.

ClinicalObservationontheTreatmentofSomaticSymptomscombinedwithXiaoyaoPillFlupentixolandMelitracen

ZHAOWu

(WeichangManchuandMongolianAutonomousCounty,HebeiWeichang068450,China)

Objective: To observe the clinical effect of Flupentixol and melitracen combined with Xiaoyao Pill in the treatment of somatization symptoms.Methods98 cases of somatization symptoms in our hospital during the past 2 years were randomly divided into the observation group and the control group, 49 cases in each group. The observation group was given Flupentixol and melitracen tablets, 1 tablets each time, once in the morning. Xiaoyao pills, 8 pills each time, 3 times a day. The control group was given Fluoxetine Hydrochloride Capsules, 20mg, once a day. Treatment was observed for 8 weeks. The curative effect was evaluated by SSS scale at 2 weeks, 4 weeks, 6 weeks and 8 weeks after treatment.Resultsat the second weekend of the medication, the SSS score of the observation group and the control group had very significant difference (P<0.01). At the end of the 8 week treatment, the SSS scores of the 2 groups were significantly decreased, but there was still significant difference between the 2 groups (P<0.05).ConclusionFlupentixol and melitracen combined with Xiaoyao Pill in the treatment of patients with somatization symptoms, has quick effect, good curative effect, adverse reaction and good compliance characteristics.

Flupentixol and melitracen; Xiaoyao pills; Somatization symptom; Observation

1006-6233(2017)12-2090-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.12.047