临床实习对护生职业认同感影响的调查分析及对策

韩莹洁+师磊

摘要：目的：分析临床实习对护生职业认同感的影响。方法：采用自设问卷对护生进行调查。结果：临床实习会降低护生的职业认同感。结论：职业认同感对护生的职业发展非常重要。护生职业认同感的提升需要学校、医院、社会和护生的共同努力。

关键词：护生；临床实习；职业认同感

中图分类号：R192.6 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）51-0039-02

护理本科生职业认同感是护理本科生对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态。护生作为未来的护士，其自身对于护理职业的认同，会直接影响到今后进入护理岗位的学习和工作热情。本研究通过调查护生实习前后对于护理工作的印象以及就业意愿的变化，了解实习过程对于护生职业认同感的影响。

一、对象与方法

1.调查对象及方法。于2017年6月通过便利抽样对已完成8个月临床实习、自愿参加调查的79名内蒙古医科大学2013级护理本科生进行问卷调查。问卷发放前说明调查目的及填写方法，填写完成后现场回收。

2.调查工具。问卷为自行设计，共包括三部分。第一部分为一般资料调查，包括性别、年龄、是否为低保家庭、兄弟姐妹情况。第二部分为实习感受调查，包括实习医院名称及级别、总体实习强度。第三部分为护理职业认同感及就业意愿调查，包括实习前后对护理工作的认识、毕业后就业意向以及如果能选择其他职业是否会继续护理工作。

3.资料分析方法。原始数据输入SPSS17.0，2人核对。采用均数、标准差、百分比进行描述。

二、调查结果

本次调查共发放调查问卷79份，回收有效问卷75份，有效回收率96.2%。

1.一般资料统计。①性别：男性2人（2.7%），女性73人（97.3%）。②年龄：介于20-25岁，平均22.06±1.78岁。③低保家庭情况：是13人（17.3%），否62人（82.7%）。④兄弟姐妹情况：无40人（53.3%），一个33人（44.0%），两个2人（2.7%）。

2.实习感受调查。①实习医院情况：内蒙古医科大学附属医院39人（52.0%），内蒙古自治区人民医院32人（42.7%），包钢医院3人（4.0%），巴彦淖尔市医院1人（1.3%），均为三级甲等医院。②自身感受总体实习强度：五个选项统计结果为：很大13人（17.3%），比较大44人（58.7%），一般18人（24.0%），比较小以及很小均为0人。

3.护理职业认同感及就业意愿调查。1）实习前后对护理工作的认识：本题目要求分别用3个词语分别来描述实习前后对护理工作的认识。①实习前对护理工作的认识：75人中，6人写出1词，11人写出2词，其余58人写出3词。进行归类整理并按出现频次排序结果如下（n=202）：工作强度大（如忙、累、节奏快、休息少、压力大等）：54次，占26.7%；社会形象好（如高尚、白衣天使、受尊重、神圣等）：46次，占22.8%；护士形象素质要求（如亲切、认真、有责任心、无私、严谨、庄重、慎独等）：41次，占20.3%；个人向往（如期待、喜欢、向往等）：29次，占14.4%；工作強度小（如简单、轻松、好玩等）：13次，6.4%；社会地位低（如得不到尊重、伺候人等）：7次，3.5%；工作危险大（如风险大、与患者矛盾多等）：7次，3.5%；个人抵触（如害怕、不喜欢、反感等）：5次，2.5%。②实习后对护理工作的认识：75人中，4人写出1词，3人写出2词，68人写出3词。进行归类整理并按出现频次排序结果如下（n=214）：工作强度大：117次，占54.7%；护士形象素质要求：45次，占21.0%；中立态度（如理解、无奈、纠结等）：15次，占7.0%；社会形象好：12次，占5.6%；个人抵触：8次，占3.7%；工作强度中等（如可以接受、可耐受等）：5次，占2.3%；社会地位低：5次，占2.3%；工作危险大：4次，1.9%；个人向往：3次，占1.4%。2）毕业后就业意向：共五个选项让护生进行单项选择并填写原因，按结果排序为：进入临床工作：44人，占58.7%，最主要的原因是“收入较高能养活自己（47.7%）”；考研：16人，占21.3%，最主要的原因包括“不想在临床工作”以及“想进一步提升自己”（各分别占43.8%）；进入学校工作：12人，占16%，主要原因为“教师比较轻松（66.7%）”；其他：2人，占2.7%，未填写原因；进入社区工作：1人，占1.3%，原因为“社区护理较轻松”。3）如果有机会选择其他职业，是否会愿意继续护理工作：共有是、否、不知道三个选项。是：23人，占30.7%，主要原因包括“有价值，能养活自己”、“所学专业”（各占39.1%）；否：37人，占49.3%，主要原因是“太累/太忙（62.2%）”；不知道：15人，20%，主要原因是“没想好/迷茫”（40.0%）。

三、讨论及分析

调查发现，实习之后生对护理工作的负面感受（如工作累、辛苦、压力大等）增多，对护理工作的社会形象感受及向往降低，总体上讲，临床实习降低了护生的职业认同感。在实习前，护生通过各种途径对护理工作有所了解，其美好一面（崇高、神圣、救死扶伤等）令护生向往。但是经过实习，护生开始更多关注忙、累、压力大等现实情况，体会到临床护理工作的琐碎与繁杂，医患关系的紧张，导致近一半的护生不愿意进入临床工作，甚至如果有机会，会选择不从事护理工作。随着物质条件的改善，独生子女比例的增高，使得部分护生成长环境较优越，不愿意承担劳动强度比较大的工作。而部分影视作品或素材对护理工作多展现其美好一面，导致接触临床工作后护生心理落差较大。此外，部分病人“重医轻护”的观念，导致护生在临床过程中感到得不到尊重，这些均降低了护生职业认同感。要想帮助护生树立比较牢固的职业认同感，需要学校、医院、社会、护生的共同努力。学校教育阶段是护生职业认同形成的关键时期。从学校层面而言，从入学之初就应逐步进行并强化护理专业思想教育，循序渐进引导学生认识护理的本质及工作价值。可将情感教育教学引入护理专业，有助于提升护生职业认同感。此外，护生在校期间，可通过见习、讲座、分享优秀案例等多种形式使护生在进入临床实习之前就能对护理工作有比较正确、全面的认识，并理解护理工作的重要性。作为实习医院，在对护生的带教过程中，除了巩固基础理论知识及加强基础操作训练外，还应让护生体会到护理工作的价值，让其明白自己的付出对于病人康复的重要意义。从社会层面讲，要改变以往轻视护理工作的观念，病人应尊重理解护士，承认护士的劳动价值；新闻媒体应加强进行正面引导，避免夸大医患护患纠纷。家庭对护生也要进行支持鼓励，当护生抱怨工作辛苦时，家庭成员应加以正确引导，减轻其畏难情绪及心理压力。对护生而言，既然学习了护理专业，就应该努力学习相关知识和技能，热爱护理专业，才在病人的康复过程中获得成就感。endprint

四、小结

职业认同是人才培养的首要成份，会直接影响个体的专业行为。只有各方面共同努力，使护生对自身职业产生较高的认同感，才能更好激发起学习的动力，才能更好地服务与病人，才能更好地维持护理队伍的稳定、促进护理事業的发展。

参考文献：

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Abstract：Objective This paper investigates the impact of clinical practice on nursing students' professional self-identity.Methods A self-designed questionnaires was used to investigate the nursing students.Results Clinical practice will reduce the professional self-identity of nursing students.Conclusions Professional self-identity is very important for the professional development of nursing students.And the promotion of nursing students' professional self-identity requires the joint efforts of schools，hospitals，society and nursing students.

Key words：nursing students；clinical practice；professional self-identityendprint