妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血效果评估

刘维云

【摘要】目的：了解妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血的临床效果。方法：随机选取29例围绝经期功血患者作对照组，采用妈富隆治疗；另选取29例作研究组，采用妈富隆、安宫黄体酮联合治疗，对比各自用药后疗效。结果：研究组、对照组患者用药后控制出血时间分别为（31.2±1.5）h、（39.6±3.1）h；完全止血时间分别为（43.5±2.0）h、（65.34±5.8）h，组间比较差异显著（P<0.05）；

（2）研究组、对照组患者治疗总有效率分别为93.1%、65.51%，复发率分别为3.44%、20.68%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：妈富隆、安宫黄体酮联合治疗围绝经期功血效果显著，复发率低，可促患者早日康复。

【关键词】妈富隆；安宫黄体酮；围绝经期功血

围绝经期功血多发于40-55岁的女性人群，直接影响到她们的身心健康。临床可用于功血治疗的方法较多，各有利弊。近年来，随着临床对围绝经期功血研究的不断深入，发现采用妈富隆、安宫黄体酮联合治疗能取得意想不到的效果。现将其用药过程的临床资料与结果作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

从2010年2月至2015年11月唐山市滦南县司各庄镇中心卫生院收治的围绝经期功血患者中随机选取58例作研究对象，按照简单数字单双号顺序分作研究组与对照组（各29例），年龄43-57岁，平均年龄（50.1±1.6）岁，均己婚己育，疗前均行常规B超、血常规、心电图与诊刮，排除内膜病变，诊断性刮宫结果为单纯性子宫内膜增生过度。治疗前均伴有不规则阴道出血，时间31-55d，血红蛋白60-82g/L。两组病患在本次调查的前3个月内均未应用过性激素类药物，一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照组与研究组所有患者均在诊刮后第5天口服妈富隆，结合出血量，1-3片/天，血止后3天减量到1片，维持血红蛋白上升到100g/L，停药后撤退性出血，持续用药半年；同时，研究组患者于诊刮术15天后给药安宫黄体酮治疗，10mg/次，1次/天，持续用药治疗10天后停药，待子宫出血后，按照原剂量继续服用药物3个月。结束用药后跟踪观察1年。

1.3观察指标

对比两组病患各自用药后的控制出血时间、完全止血时间，1年后的复发率与治疗总有效率。其中有效率的评定为，痊愈用药后血止，月经规律超过3次或绝经有效：用药后血止，经期明显缩短，经量减少；无效：出血症状无任何改善或出血量增加。

2结果

2.1两组患者各自用药后的控制出血时间、

研究组患者用药后控制出血时间为（31.2±1.5）h，完全止血时间为（43.5±2.0）h；对照组患者用药后控制出血时间为（39.6±3.1）h，完全止血时间为（65.34±5.8）h，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者各自用药后总有效率、复发率对比

从表1中可看出，研究组、对照组患者各自用药后的治疗总有效率分别为93.1%与65.51%，组间比较差异显著（x2=6.72，P<0.05），且研究组患者复发率低于对照组，组间比较差异显著（x2=4.06，P<0.05）。

3讨论

围绝经期为女性生育能力由旺盛至衰退的过渡时期，女性卵巢伴随机体多项功能的衰退而衰退，女性生育能力丧失，雌激素不能正常分泌，产生绝经、生殖道萎缩等症状。下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱与卵泡储备功能下降均属于引起功血的主要机制，功血者性激素水平下降，下丘脑与垂体反馈作用丧失，黄体功能失调，体内仅含少量孕激素、雌激素，引发不规则排卵，少量孕激素无法对子宫内膜造成刺激性刺激，子宫内膜会过度增生并无周期脱落，使子宫出现不规则出血。

围绝经期功血传统的、较有效的止血疗法为诊断性刮宫，将增生过度的子宫内膜给予清除，止血之际把子宫内膜常规送检。本文中我们在研究时也用到了诊断性刮宫疗法，虽短期止血效果好，不过无法改变下丘脑一垂体系统对血清激素水平的调控，所以更易复发。如果采用子宫内膜去除术治疗，又不得不承担手术风险与高额医药费用。所以，围绝经期功血治疗时我们在诊断性刮宫疗法基础上又采用了妈富隆、安宫黄体酮联合治疗，其中妈富隆属于第三代口服避孕药，每片里含去氧孕烯（地索高诺酮）150ug，决雌醇30ug），妈富隆之所以在围绝经期功血治疗中发挥效果，主要在于围绝经期功血关键病理特征即孕激素缺乏，外源性孕激素补充能促子宫内膜产生分泌期变化，让子宫内膜萎缩，还可让子宫内膜间质细胞蜕膜成蜕膜细胞，蜕膜细胞里富含纤维蛋白溶解酶源原激活物的抑制物（PAI一）与组织因子。而PAI一能维持保护子宫内膜血管的稳定，还可抑制纤溶。另外，妈富隆作为低剂量雌孕激素复合剂，副作用更少，疗效佳。安宫黄体酮属于孕激素类药物，无雌激素活性，孕激素活性于皮下注射后是黄体酮的20-30倍，主要用作功能性子宫出血、痛经等的治疗中。

本文中通过调查发现对围绝经期功血患者采用妈富隆、安宫黄体酮联合治疗的总有效率高达93.1%，且所用止血时间短，见效快，复发率低，而仅采用妈富隆后的总有效率仅65.51%，所用止血时间长，见效慢，复发率高，组间比较差异显著（P<0.05），且充分展现了妈富隆、安宫黄体酮联合在围绝经期功血治疗中的应用优势。

由此可见，妈富隆、安宫黄体酮联合在围绝经期治疗中效果值得肯定，可改善贫血，更经济，不易复发，属于临床首选药物治疗方案。