泌尿系统肿瘤患者发生感染的因素分析及预防对策

张智勇 乔西民

泌尿系统肿瘤患者发生感染的因素分析及预防对策

张智勇 乔西民

目的探讨泌尿系统肿瘤患者发生感染的影响因素，并总结预防对策。方法回顾性分析2 000例泌尿系统肿瘤患者的临床资料，对患者的原发病感染情况进行归纳整理和统计分析，并提出预防对策。结果年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、侵入性操作是泌尿系统肿瘤患者发生感染的危险因素，营养状态、感染预防用药和消毒到位是泌尿系统肿瘤患者发生感染的保护因素。结论泌尿系统肿瘤患者发生感染受多种因素影响，采取针对性的预防对策对降低感染的发生具有重要意义。

泌尿系统肿瘤；感染；因素分析；预防对策

随着人们生活条件的变化，泌尿系统肿瘤的发生率逐年增长[1]。化疗仍是泌尿系统肿瘤治疗的常用手段，但其在杀死肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞，对人体造成一定的毒副作用，使机体免疫功能下降，从而继发泌尿系统感染[2]。对化疗所引起的泌尿系统肿瘤患者发生感染的因素进行分析和预防至关重要，故本院对泌尿系统肿瘤患者的临床资料进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理学委员会批准，选取自2010年1月至2016年12月于我院就诊的2 000例泌尿系统肿瘤患者为研究对象，其中男性患者1 342例，女性患者658例，年龄26～72岁，平均(50.42±23.63)岁。患者纳入标准：①病理确诊为泌尿系统肿瘤；②患者无交流和智力障碍。患者排除标准：①患者身体状况不佳，无法耐受化疗；②有精神病或精神病史；③心、肝、肺、肾功能不全；④化疗前已感染。所有患者同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者的病历资料进行回顾性分析，按照卫生部于2001年所发行的《医院感染诊断标准》[3]，对患者的原发病感染情况进行归纳整理和统计分析，并总结预防对策。感染率=感染例数/调查例数×100%；构成比=该病感染例数/感染总例数×100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，对有显著意义的自变量采用logistic回归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿系统肿瘤患者的感染情况

在所调查的2 000例泌尿系统肿瘤患者中，化疗后发生感染的患者共190例。膀胱癌患者发生感染的数量居首，感染率最高，其余依次为前列腺癌、肾盂肾癌、阴茎癌、输尿管癌和肾上腺癌，如表1。

表1 泌尿系统肿瘤患者的感染情况

2.2 泌尿系统肿瘤患者化疗后感染部位构成情况

泌尿系统肿瘤患者化疗后的感染部位构成情况见表2。患者发生上呼吸道感染最多，依次为下呼吸道、泌尿系统、皮肤和全身。

表2 泌尿系统肿瘤患者化疗后感染部位构成情况

2.3 泌尿系统肿瘤患者的感染因素分析

泌尿系统肿瘤患者的感染因素分析如表3。年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、营养状态、侵入性操作、感染预防用药和消毒到位均是泌尿系统肿瘤患者发生感染的影响因素。

2.4 泌尿系统肿瘤患者发生感染的logistic回归分析

以年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、营养状态、侵入性操作、感染预防用药和消毒到位为自变量，各自变量赋值如表4。

2.5 泌尿系统肿瘤患者感染发生因素的回归分析

逐步回归法筛选自变量，检验水准α=0.05，剔除水准α=0.10，自变量年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、营养状态、侵入性操作、感染预防用药和消毒到位均进入logistic回归方程，如表5。结果显示，年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长、侵入性操作是泌尿系统肿瘤患者发生感染的危险因素，营养状态、感染预防用药和消毒到位是泌尿系统肿瘤患者发生感染的保护因素。

表3 泌尿系统肿瘤患者的感染因素分析/例

表4 泌尿系统肿瘤患者发生感染的影响因素赋值表

表5 泌尿系统肿瘤患者发生感染的logistic回归分析

2.6 预防对策

呼吸道感染：口腔和咽部细菌定植是呼吸道感染的主要原因[4]，故保持口咽部的卫生对预防呼吸道感染有积极作用[5]。具体措施：每天用生理盐水擦洗口腔2次，对所用的呼吸器械及病房等严格消毒灭菌，定期检测室内细菌指数并加以控制，控制探视人员的数量以免引入病菌。

泌尿系统感染：泌尿系统感染是细菌侵入导致的尿路上皮的炎症反应[6]，是晚期泌尿系统肿瘤患者的主要并发症，多见于老年人[7]。由于老年人身体素质差，抵抗力变弱，常有慢性病并发，使老年人发生泌尿系统感染的几率大幅增加，引起尿潴留、尿路感染、肾盂肾炎等[8]。具体措施：每日定时用碘伏清洁会阴部，保持尿道口相对无菌，合理服用抗生素等。

皮肤感染：晚期泌尿系统肿瘤患者日常活动受限，长时卧床，造成皮肤黏膜受压受损；且患者抵抗力差，若发生感染，细菌会随血流传至全身，引起败血症[9]。具体措施：定时帮助患者翻身，避免患者长期卧床使局部皮肤受压而出现褥疮或其它皮肤感染现象。

全身感染：全身感染常发生在其它类型感染后，细菌进入血液，随血流循环至全身，进而导致全身感染[10]。具体措施：密切监测患者体温、电解质、酸碱平衡的变化，并维持正常水平；保持皮肤清洁干燥，换药时应严格执行无菌操作，避免二次感染；给予患者一定的营养支持及抗生素，增强患者自身抵抗力。

3 讨论

泌尿系统肿瘤为临床常见肿瘤之一，该病患者在化疗后，人体免疫力遭到破坏[11]，且患者久病导致身体状况不佳，容易发生感染，严重影响患者的生活质量。

本研究的泌尿系统肿瘤患者主要发生呼吸道、泌尿系统、皮肤和全身感染，感染的危险因素有年龄、住院时长、化疗剂量、化疗时长和侵入性操作，感染的保护因素有营养状态、感染预防用药和消毒到位。年龄越大、住院时间越长、化疗剂量越大、化疗时长越长、侵入性操作越多，患者发生感染的概率越大[12]。患者自身营养状态越好、使用合理的感染预防用药、消毒到位，可降低患者发生感染的概率[13]。除了前文所提及的预防对策，出入病房最多的医务人员也应保持干净清洁，对医务人员进行感染知识的培训，严格执行消毒隔离制度等。

综上所述，泌尿系统肿瘤患者发生感染受多种因素影响，采取针对性的预防对策对降低感染的发生具有重要意义。

[1] 王国民，陈 伟.泌尿系统肿瘤治疗的进展与展望〔J〕.肿瘤防治研究，2014，41(2)：97-101.

[2] 石岳坚，郑翠苹，周文锦，等.肿瘤化疗患者医院感染危险因素的调查与预防措施〔J〕.中医药管理杂志，2016，24(10)：148-149.

[3] 张 强.不同阶段胃癌患者临床及胃镜下变化及其与HP感染的相关性〔J〕.实用癌症杂志，2016，31(12)：2030-2032.

[4] 李学莲.氨曲南在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的应用效果分析〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(10)：1310-1311.

[5] 彭纪芳，刘长红.不同漱口液对预防食管癌患者术后口腔并发症和肺部感染的效果比较〔J〕.江苏医药，2013，39(7)：867-868.

[6] 王建国.清热通淋片联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染的有效性和安全性探析〔J〕.陕西中医，2015，36(2)：164-166.

[7] 陈 利.老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理〔J〕.世界最新医学信息文摘，2015，15(92)：269.

[8] 裴玉丽.晚期泌尿系统肿瘤患者的感染预防措施〔J〕.中国医药指南，2015，13(23)：176.

[9] 顾德伦.晚期泌尿系统肿瘤患者的感染预防措施〔J〕.世界最新医学信息文摘，2015，15 (37)：97.

[10] 曹 阳，魏殿军.尿路致病性大肠埃希菌疫苗的研究进展〔J〕.中国感染与化疗杂志，2014，14 (6)：545-549.

[11] 王金铸，白铁男，李德东，等.泌尿系统恶性肿瘤患者化疗后感染调查与影响因素分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2013，23(12)：2861-2863.

[12] 彭传真，宋兆录，卜秀娟.泌尿系肿瘤患者尿路感染危险因素Logistic回归分析〔J〕.泌尿外科杂志(电子版)，2016，8(1)：47-48.

[13] 杜守菊.关于泌尿系统肿瘤病人的护理观察〔J〕.医药与保健，2015，23(1)：98-99.

AnalysisofInfluencingFactorsofInfectioninUrinarySystemTumorPatientsandPreventiveMeasures

ZHANGZhiyong，QIAOXimin.

XianyangCentralHospital，Xianyang，712000

ObjectiveTo analyze the influencing factors of infection in patients with urinary system tumors，and to summarize the prevention measures.MethodsThe clinical data of 2 000 cases of urinary system tumors were retrospectively analyzed and the patients' primary disease infection were summarized and analyzed to put forward prevention measures.ResultsThe results showed that age，length of stay，chemotherapy dose，chemotherapy time，invasive operation were infection risk factors in urinary system tumors patients;And nursing quality，nutritional status，infection prophylaxis and disinfection were the protective factors of infection in urinary system tumors patients.ConclusionInfection in patients with urinary tract tumors is affected by a variety of factors，taking targeted prevention measures is of great significance in reducing the incidence of infection.

Urinary system tumors;Infection;Factor analysis;Prevention measures

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:2038～2040)

712000 陕西省咸阳市中心医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.038

R737

A

1001-5930(2017)12-2038-03

2017-06-05

2017-07-10)

(编辑：甘艳)