血清MG7-Ag联合G-17检测在胃癌诊断中的临床价值

赵建芳 石 芳

血清MG7-Ag联合G-17检测在胃癌诊断中的临床价值

赵建芳 石 芳

目的探讨血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)联合胃泌素-17(G-17)检测用于诊断胃癌的临床价值。方法选择胃癌患者60例(胃癌组)，胃部良性病变患者50例(良性病变组)，癌前病变患者58例(癌前病变组)，同时选择同期进行体检的健康志愿者50例作为对照组。检测所有患者以及健康对照组志愿者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量，分析2种检测指标用于诊断胃癌的临床效能。结果良性病变组、癌前病变组以及胃癌组患者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量显著高于健康对照组(P<0.05)。胃癌进展期患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于早期胃癌患者(P<0.05)；淋巴结转移患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于淋巴结非转移胃癌患者(P<0.05)。与MG7-Ag、G-17单独用于诊断胃癌相比，MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的敏感性、特异性更强，且阳性预测值和阴性预测值升高，其中，MG7-Ag联合G-17的敏感性、特异性，阳性预测值和阴性预测值均比MG7-Ag检测显著升高(P<0.05)。结论MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的特异度高，误诊率低，可以提高诊断准确性。

胃癌相关抗原；胃泌素-17；胃癌；诊断

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在所有恶性肿瘤中居于前3位，死亡率仅次于肺癌，严重威胁患者的生命健康[1]，据报道，早期胃癌患者经治疗后5年生存率可达95%以上，而晚期胃癌患者5年生存率不足18%[2]。胃癌早期具有隐匿性，诊断时多数患者已发展至中晚期，错过最佳的治疗时机，因此有效的筛查手段和早期诊断对于提高胃癌患者生存率至关重要。近几年，随着分子生物学以及免疫学技术的飞速发展，肿瘤标志物已经成为临床诊断的重要内容[3]。胃癌相关抗原(MG7-Ag)于20世纪80年代被发现，是一种非特异性膜表面抗原，在正常人体血液中含量极低，有研究报道胃癌前病变患者血清中MG7-Ag的含量水平明显高于正常人[4]。胃泌素-17(G-17)是由胃窦G细胞合成分泌的胃肠道激素，是用于筛查和诊断萎缩性胃炎和胃癌的常用指标。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2013年6月至2016年6月在我院进行治疗的胃癌患者60例(胃癌组)，其中男性33例，女性27例，平均年龄(48.25±3.45)岁；胃部良性病变患者50例(良性病变组)，其中男性27例，女性23例，平均年龄(46.85±4.21)岁，包括胃溃疡23例，胃糜烂12例，胃息肉15例；癌前病变患者58例(癌前病变组)，其中男性32例，女性26例，平均年龄(42.36±2.57)岁，包括萎缩性胃炎患者12例，异型增生患者46例；同时选择同期在我院进行体检的健康志愿者50例作为对照组，男、女各25例，平均年龄(43.57±3.56)岁。所有患者均经过胃镜、病理学检查确诊。排除标准：已接受放化疗或手术患者；患有其他消化道疾病患者。所有受试者均对本研究知情同意，且经过医院伦理委员会同意。4组一般资料具有可比性。

1.2 检测方法

所有受试者均于清晨空腹12 h抽取静脉血3 mL，并4 000 r/min离心5 min，取血清存于-80 ℃冰箱冷冻保存，检测时将标本置于4 ℃冰箱12 h后再拿出检测，分别采用酶联免疫吸附法检测所有样本血清中MG7-Ag以及G-17的含量水平。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 4组血清中MG7-Ag以及G-17表达含量的比较

良性病变组、癌前病变组以及胃癌组患者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量显著高于健康对照组。胃癌组患者血清中MG7-Ag以及G-17的表达含量显著高于良性病变组、癌前病变组。见表1。

表1 不同胃部疾病患者血清中MG7-Ag以及G-17表达含量的比较

注：①为与健康对照组比较，P<0.05；②为与良性病变组比较，P<0.05；③为与癌前病变组比较，P<0.05。

2.2 不同进展阶段胃癌患者血清中MG7-Ag以及G-17表达含量的比较

进展期胃癌患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于早期胃癌患者(P<0.05)；淋巴结转移患者血清中MG7-Ag和G-17的含量水平显著高于淋巴结非转移胃癌患者(P<0.05)。见表2。

表2 不同进展阶段胃癌患者血清中MG7-Ag以及G-17表达含量的比较

2.3 MG7-Ag、G17在胃癌诊断中的效能比较

与MG7-Ag、G-17单独用于诊断胃癌相比，MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的敏感性、特异性增强，且阳性预测值和阴性预测值升高。其中，MG7-Ag联合G-17的敏感性、特异性，阳性预测值和阴性预测值均比MG7-Ag检测显著升高(P<0.05)。见表3。

表3 MG7-Ag、G17在胃癌诊断中的效能比较/%

注：①为与单纯MG7-Ag检测比较，P<0.05。

3 讨论

胃癌是人类消化系统中常见的恶性肿瘤，高发于中老年人群，近几年有逐渐年轻化的趋势[5]。根据胃癌病理特点可将其分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌预后良好，可通过内镜下ESD切除术有效治疗，其术后5年生存率高达95%以上[2]。然而，由于临床检验手段的有限性以及早期胃癌的隐匿性，多数患者待确诊时往往已经发展至中晚期，错过最佳的治疗时机。血清检查是临床上常用的检验手段，其操作简单方便，避免了因检验工具的有限所造成的结果不准确性，近几年，随着医疗技术的不断发展以及分子生物学、免疫学等学科的不断开拓，检测肿瘤标志物的筛选成为临床筛选和早期诊断的重要手段。

胃泌素(G-17)是由胃窦、十二指肠等G细胞分泌的多肽类激素，可刺激胃酸分泌，促进胃肠道上皮细胞增殖和分化，研究表明，高胃泌素血症是临床胃癌发生的高危因素之一，可促进胃癌细胞增殖、浸润转移，抑制胃癌细胞凋亡[6]。亦有研究认为，胃泌素分泌不足同样是引发胃部疾病的高危因素，多数学者认为，胃泌素缺乏导致胃酸分泌降低，胃内PH升高，利于细菌增长繁殖，产生致癌分泌物[7]。本研究比较了胃部疾病不同发展阶段G-17的分泌水平，由表1可以观察到，与健康对照组相比，良性病变组、癌性病变组、胃癌组血清中G-17的表达量显著升高(P<0.05)，而曹勤等[8]通过临床实验证实胃癌组织中G-17呈现高表达，且随着癌症发展表达含量呈现上升趋势，与本研究结果一致。MG7-Ag是由胃癌单克隆抗体识别的一种中性糖蛋白抗原，属于非特异性表面抗原，主要分布在细胞表面、细胞内微囊腔面，正常血液中含量极低，不会与机体抗体产生免疫应答，或者仅发生免疫耐受。然而，当胃部细胞发生癌变后，在致癌因子作用下膜表面的糖蛋白结构发生改变，抗原决定簇发生变异，且大量生成并分泌至血液中，与血液中少量抗体结合发生反应，对于胃癌组织具有较高的特异性，因此被视为具有前途的胃癌诊断标志物，在胃癌预警及早期诊断方面具有临床价值[9]。本研究比较了不同病情患者血清中MG7-Ag的含量水平，由表1可以观察到，良性病变组、癌性病变组、胃癌组患者与健康对照组比较，血清中MG7-Ag的含量显著升高(P<0.05)。

目前临床用于筛查胃癌的血清指标有癌坯抗原、糖类抗原、胃蛋白酶原、α-1-抗胰蛋白酶等[10]。本研究根据胃癌发生的不同阶段，分析患者血清中G-17以及MG7-Ag的含量水平，由表2可以观察到，进展期患者血清中2种分子的水平显著高于早期胃癌患者(P<0.05)，发生淋巴结转移的患者血清中G-17以及MG7-Ag的含量显著高于未发生淋巴结转移的患者(P<0.05)。目前临床关于G-17联合MG7-Ag用于诊断胃癌的报道并不多，本研究就其进行探讨，由表3分析可以观察到，与MG7-Ag、G-17单独用于诊断胃癌相比，MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的敏感性、特异性明显增强，且阳性预测值和阴性预测值明显升高，由此可以得出，MG7-Ag联合G-17用于诊断胃癌的特异度高，误诊率低，检测表现阳性的患者患病的可能性很大，提高了诊断准确性。

综上所述，MG7-Ag联合G-17检测可以显著提高胃癌诊断率，降低误诊率，值得临床检验推广应用。

[1] 费凤英,王金金,祝新华.血清胃蛋白酶原检测在胃癌诊治中的应用进展〔J〕.医学信息旬刊,2011,24(3):1461-1463.

[2] 宋 杰,陈凤格,赵 伟,等.胃癌的发病率现状与治疗研究进展〔J〕.中国慢性病预防与控制,2016,24(9):704-707.

[3] 邹 攀,杨 鑫,王 静,等.肿瘤蛋白标志物分析技术研究进展〔J〕.生物信息学,2016,14(1):26-30.

[4] 陈建婷,梁树辉,岳晚霞,等.1A6/DRIM表达及血清MG7-Ag含量在胃癌早期诊断中的价值〔J〕.现代肿瘤医学,2014,22(8):1888-1890.

[5] John C.Layke,Peter P.Lopez.胃癌:诊断和治疗方案的选择〔J〕.中国全科医学,2015,18(3):248-249.

[6] 朱春平,李兆申.血清胃泌素在胃癌诊断中的研究进展〔J〕.临床荟萃,2015,30(6):694-697.

[7] Cui Y,Li SB,Peng XC,et al.Trastuzumab inhibits growth of HER2-Negative gastric cancer cells through gastrin-initialized CCKBR signaling〔J〕.Dig Dis Sci,2015,60(12):3631-3641.

[8] 曹 勤,冉志华,萧树东,等.检测血清胃蛋白酶原和胃泌素-17诊断胃癌的临床价值〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志,2007,16(4):361-364.

[9] 薛文鹂,姚学清.血清MG7-Ag与PG检测对胃癌早期诊断的临床价值〔J〕.临床心身疾病杂志,2016,22(2):9-11.

[10] 陈兆武,邓 芳,张 扬,等.应用ROC曲线评价4种血清肿瘤标志物对胃癌的诊断价值〔J〕.临床输血与检验,2016,18(6):576-580.

ClinicalValueofSerumMG7-AgandG-17intheDiagnosisofGastricCancer

ZHAOJianfang,SHIFang.

Yan'anTraditionalChineseMedicineHospital,Yan'an,716000

ObjectiveTo investigate the clinical value of serum gastric cancer associated antigen (MG7-Ag) and gastrin-17 (G-17) in the diagnosis of gastric cancer.Methods60 patients with gastric cancer (gastric cancer group),50 cases patients with gastric benign lesions (benign group),58 patients with precancerous lesions (precancerous lesions group),and 50 healthy volunteers (control group) were selected as research subjects.All of groups in serum the expression of MG7-Ag and G-17 were detected,the clinical value of 2 indexes in the diagnosis of gastric cancer were analyzed.ResultsThe expression of serum MG7-Ag and G-17 in benign lesions,precancerous lesions and gastric cancer patients were significantly higher than the control group (P<0.05).Patients in gastric cancer progression the expression of serum MG7-Ag and G-17 was significantly higher than patients with early gastric cancer.patients with lymph node metastasis (P<0.05) content of serum MG7-Ag and G-17 were significantly higher than non gastric cancer patients (P<0.05).compared with MG7-Ag or G-17 in the diagnosis of gastric cancer,sensitivity,specificity,the positive predictive value and negative predictive value of MG7-Ag and G-17 obviously increased.Among them,the sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of MG7-Ag combined with G-17 were significantly higher than MG7-Ag (P<0.05).ConclusionMG7-Ag combined with G-17 has high specificity and low misdiagnosis rate in the diagnosis of gastric cancer.It can improve the diagnostic accuracy,and has important clinical significance in the screening and early diagnosis of gastric cancer.

Gastric cancer associated antigen;Gastrin-17;Gastric cancer;Diagnosis

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1940～1942)

716000 陕西省延安市中医医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.008

R735.2

A

1001-5930(2017)12-1940-03

2017-03-16

2017-08-29)

(编辑：甘艳)