白内障患者房水、血清及泪液中氧化应激指标表达水平变化及与年龄的相关性

白内障患者房水、血清及泪液中氧化应激指标表达水平变化及与年龄的相关性

黄红艳赵玉萍

目的探讨分析白内障患者房水、血清以及泪液中氧化应激指标表达水平变化及其与年龄的相关性。方法将139例(163只眼)白内障患者作为观察组，再选择100例健康志愿者作为对照组，比较两组房水、血清以及泪液中氧化应激相关指标水平变化；根据患者年龄的不同分为A组(年龄≤65岁)46例、B组(年龄66～75岁)53例、C组(年龄≥76岁)40例，比较不同年龄患者各氧化应激相关指标之间的差异。结果观察组患者房水、血清以及泪液超氧化物岐化酶(SOD)、总抗氧能力(TAC)水平显著低于对照组(P<0.05)，而房水、血清以及泪液丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平显著高于对照组(P<0.05)；随着白内障患者年龄的增长，血清SOD、TAC水平显著降低，而MDA、LPO水平显著升高。结论白内障患者房水、血清以及泪液中各氧化应激指标均存在明显变化，且患者年龄越大，变化越明显，可为白内障患者的临床研究提供一定的参考价值。

白内障；房水；血清；泪液；氧化应激；年龄

白内障指的是由于机体晶状体代谢紊乱，而导致的晶状体蛋白质变性，从而发生晶状体浑浊的一种眼科常见疾病，白内障的发病原因包括很多，例如老化、免疫以及代谢异常、局部营养障碍、遗传、中毒、外伤等[1，2]。而各种因素所导致的白内障其共同的作用途径均包括自由基损伤，研究显示，白内障的发生、发展与机体晶状体氧化应激水平有着密切的联系[3，4]。本研究探讨分析内障碍患者其房水、血清以及泪液中氧化应激指标表达情况以及氧化应激指标与患者年龄之间的相关性，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

选择2014年5月至2016年6月来我院就诊的白内障患者139例(163只眼)作为观察组，139例患者均进行全面的眼科检查，并排除其他眼部器质性疾病以及糖尿病、炎症性疾病、激光手术史患者。观察组中男性患者67例(79只眼)，女性患者72例(84只眼)，年龄57～85岁，平均年龄(69.34±13.92)岁，根据患者晶状体核硬度Emery分级：其中1级患者34例，2级患者82例，3级患者23例。根据患者年龄的不同，139例白内障患者分为A组(年龄≤65岁)46例、B组(年龄66～75岁)53例、C组(年龄≥76岁)40例。

此外，选择同期来我院健康体检的健康志愿者100例作为对照组，其中男性51例、女性49例，平均年龄(68.47±10.95)岁。经比较，观察组与对照组性别、年龄分布无显著性差异(P>0.05)。

二、检测方法

采取两组受试者房水、血清以及泪液标本，房水样品采集于患者角膜缘内1 mm行前房穿刺，将未稀释的房水样品0.15～0.20 ml转移至无菌离心管内，置于-80 ℃下保存；血清样品采集患者清晨空腹静脉血，3000 g离心10 min后分离血清，置于-80 ℃下保存；泪液样品采集采用毛细管收集法，将聚乙烯塑料毛细管置于穹隆部结膜囊处，通过虹吸作用收取泪液约5 μl。检测各样本中氧化应激指标水平，包括超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、过氧化脂质(lipid peroxide，LPO)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity，TAC)。其中SOD、MDA、LPO采用酶联免疫吸附法ELISA法检测，TAC采用ABTS比色法检测，检测相关试剂盒购于深圳欣博盛生物科技有限公司，检测严格按照试剂盒使用说明书进行。比较观察组和对照组房水、血清以及泪液中各氧化应激指标变化情况，并分析不同年龄白内障患者各样本氧化应激指标变化情况。

三、统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，两组间计量资料比较采用t检验，3组计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

一、两组房水中各指标比较

观察组患者房水SOD、TAC水平显著低于对照组(P<0.05)，而房水MDA、LPO水平显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组房水中各指标比较

二、两组血清中各指标比较

观察组患者血清SOD、TAC水平显著低于对照组(P<0.05)，而血清MDA、LPO水平显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血清中各指标比较

三、两组泪液中各指标比较

观察组患者泪液SOD、TAC水平显著低于对照组(P<0.05)，而泪液MDA、LPO水平显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组泪液中各指标比较组别

四、不同年龄白内障患者血清中各指标比较

随着白内障患者年龄的增长，血清SOD、TAC水平显著降低，而MDA、LPO水平显著升高，3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 不同年龄白内障患者血清中各指标比较

注：与A组比较，*P<0.05；与B组比较，#P<0.05

讨 论

白内障作为临床上最为常见的一种晶状体疾病，同时也是目前我国最为常见的致盲性疾病之一，随着我国老龄化进程的加剧，白内障在我国的患病率近年来不断攀升，成为了一个严峻的公共卫生问题，引起了越来越多临床研究工作者的重视[5，6]。由于白内障早期，晶状体的浑浊程度不明显，对患者视力的影响不大，因此常常被忽视，从而影响了对早期白内障进行有效的防控，导致疾病进程的进一步发展，直至疾病对患者视功能在造成严重影响才引起重视[7，8]。

研究显示[9]，白内障的发病相关因素包括多种，而其中机体氧化应激是影响白内障发生的重要原因之一。氧化应激指的是机体在遭受各种有害刺激时，包括缺血、缺氧、辐射等，机体内高活性分子的产生过多，包括活性氧自由基(ROS)以及活性氮自由基(RNS)，造成氧化系统与抗氧化系统失衡，机体长期的慢性氧化损伤可导致机体细胞代谢的障碍，从而引起机体组织的损伤[10，11]。在白内障患者当中，由于产生大量ROS以及RNS，可导致晶状体上皮细胞结构与功能发生损伤，从而破坏了晶状体上皮层的屏障功能，导致蛋白质构象的改变，最终将导致晶状体浑浊[12]。

在白内障发生的初期，机体可进行代偿性氧化应激，而随着疾病时间的延长，长时间的氧化应激损伤将导致机体失代偿，从而引起SOD水平的大幅度降低，使得机体总体抗氧化能力降低，而高活性自由基逐渐增多[13]。同时，自由基可以与细胞膜当中的多种不饱和脂肪酸进行相互作用，从而形成LPO；在此过程中所产生的MDA具有着较强的细胞毒性作用，MDA可与核酸、磷脂蛋白质等物质结合形成稳定的不溶性代谢产物，这些代谢产物在细胞内不断累积，从而影响了细胞的功能；此外，LPO还可能导致生物膜流动性、通透性以及脆性的增加，从而导致细胞基本结构的破坏以及功能障碍[14，15]。本研究结果显示，观察组患者房水、血清以及泪液SOD、TAC水平显著低于对照组(P<0.05)，而房水、血清以及泪液MDA、LPO水平显著高于对照组(P<0.05)；随着白内障患者年龄的增长，血清SOD、TAC水平显著降低，而MDA、LPO水平显著升高。提示白内障患者其房水、血清以及泪液均存在抗氧化能力的降低以及氧化损伤的增加，推测患者机体内发生氧化应激损伤，导致晶状体代谢紊乱，且随着白内障患者年龄的增加，这种氧化应激损伤更为明显。

综上所述，白内障患者房水、血清以及泪液中各氧化应激指标均存在明显变化，且患者年龄越大，变化越明显，可为白内障患者的临床诊断和治疗提供一定的参考价值。

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Therelationshipbetweenageandchangesintheexpressionlevelsofoxidativestressindicatorsinaqueous,serumandtearinpatientswithcataract

HuangHongyan.

UrumchiGeneralHospitalofLanzhouMilitaryRegion,urumchi,XinjiangUygurAutonomousRegion830000;ZhaoYuping.LuoyangThirdPeople’sHospital,Luoyang,Henan471002,China

ObjectiveTo investigate the expression of oxidative stress indicatorsin aqueous, serum and tear in cataract patients and the relationship between these indicator levels and age.Methods139 cases of cataract patients were enrolled as the observation group, and 80 healthy volunteers were selected as control. The changes of oxidative stress indicatorsinaqueous, serum and tear were compared between the two groups. According to different age patients were divided into group A (<65 years;n=46 cases), group B (66～75 years;n=53) and group C (>76 years;n=40 cases), and the relationships between the difference in oxidative stress and age were studied.ResultsSerum, aqueous and tear SOD and TAC levels were significantly lower in observation group than in control group (P<0.05), while MDA, LPO, and CAT were significantly higher (P<0.05). Serum SOD and TAC were significantly decreased with the increase of age in cataract patients, while the levels of LPO and MDA were significantly increased.ConclusionsIndices of oxidative stress in patients obviously changed with age.This can provide certain reference for clinical research of cataract patients.

Cataract; Aqueous;Serum; Tear; Oxidative stress; Age

[JClinOphthalmol,2017,25:413]

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.05.009

830000 乌鲁木齐军区总医院眼科(黄红艳)；471002 河南省洛阳市第三人民医院眼科(赵玉萍)

赵玉萍(Email:siwen200161115@163.com)

[临床眼科杂志，2017，25：413]

(收稿：2017-02-20)