循证护理用于胆囊结石患者术后疼痛护理中的临床效果

戴非非

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

循证护理用于胆囊结石患者术后疼痛护理中的临床效果

戴非非

（上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203）

目的 循证护理对改善胆囊结石病患术后疼痛的效果分析。方法 选取2015年1月份到2017年4月份外科收治的胆囊结石病患100例进行干预分析，根据所用干预方法将其均分为基础干预组与循证护理组，前者行基础的手术干预，后者在进行基础手术干预同时行循证护理。对比2组胆囊结石病患术后的疼痛情况、生活质量情况。结果 循证护理组病患术后的疼痛评估、疼痛平均持续时间与生活质量都要比基础干预组病患好，组间对比（P＜0.05）。结论 循证护理能够降低胆囊结石病患术后疼痛感，缩短术后疼痛的平均持续时间，改善胆囊结石病患的生活质量，效果良好。

循证护理；胆囊结石；术后疼痛；生活质量

胆囊结石病患通常没有特异性症状，仅有部分病患存在胆绞痛、胆囊高积液以及右上腹隐痛症状，任何可能导致胆汁酸浓度、胆固醇比例发生改变的因素，或者引发胆汁淤阻的因素都有可能引发疾病[1]。目前临床对于胆囊结石病患主要行手术治疗，但术后疼痛会给病患的生活质量造成影响。故本文采取循证护理来对胆囊结石病患进行干预，以期降低手术给病患带来的问题，提升手术效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月份到2017年4月份外科收治的胆囊结石病患100例进行干预分析，根据所用干预方法将其均分为基础干预组与循证护理组，基础干预组行基础的手术干预，男31例，女19例，最小年龄为38岁，而最大年龄为70岁，均龄（54±1.5）岁。循证护理组在进行基础手术干预同时行循证护理。男33例，女17例，最小年龄为36岁，而最大年龄为69岁，均龄（52.5±1.7）岁。所有胆囊结石病患都经过腹部B超确诊患有胆囊结石，排除存在胆管结石的病患、精神和行为异常的病患、脏器功能受损病患和中途退出临床研究病患。两组病患的资料行组间对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基础干预组

基础干预组行基础的手术干预，包含生活护理、饮食干预、心理干预、术前手术准备、术中体征监测和术后并发症预防等[2]。

1.2.2 循证护理组

循证护理组在进行基础手术干预同时行循证护理。循证护理具体是：（1）循证问题分析。术前成立循证护理组，小组成员通过调查和讨论的方式总结循证问题，分析病患术后出现疼痛的部位及原因，如切口疼痛和其他部位疼痛等。（2）循证依据查找。根据循证问题有目的性的寻找循证护理依据，通过查询万方、维普以及知网等网站现有文献，结合临床经验制定出循证护理实施方案。（3）循证护理实施。切口疼痛的循证护理。术后的切口疼痛是无法避免的，所以护士在术前应先给予病患讲解手术有关知识，如手术流程、预后效果和术后可能出现的情况等，让病患做好心理准备，对于存在焦虑恐惧病患，应该给予安慰和心理疏导，让病患了解手术的重要性，缓解病患的不安。术后护士应该加强对胆囊结石病患的呼吸道干预，避免呼吸道感染发生，并叮嘱病患避免剧烈咳嗽，防止咳嗽给切口造成刺激，加重疼痛感，必要时可以根据医嘱对病患进行镇痛治疗，多鼓励病患家属给予病患关心和支持，提升病患的康复信心。其他部位出现疼痛的循证护理。对于肩部疼痛病患，术后护士应适当的延长其吸氧时间，定时协助病患按摩和更改体位，缓解病患的肩部疼痛。对于四肢酸痛病患，术后可给予其按摩以及延长吸氧，避免肌肉乳酸出现过度堆积情况，然后早期可协助病患下床进行活动，缓解四肢酸痛情况。对于因肠胃蠕动能力差引起的腹部胀痛病患，护士应给予其按摩和热敷等，促进病患肠蠕动。对于存在胆漏疼痛病患，护士应该及时告知医疗人员给予负压引流。对于牵涉痛病患，护士可给予其音乐疗法或者注意力转移法等，转移病患视线，或者可使用腹带来降低切口周围组织造成的牵拉刺激，以缓解疼痛。

1.3 研究指标

对比2组胆囊结石病患术后的疼痛情况、生活质量情况。其中病患疼痛情况评估主要分为疼痛程度评估（VAS评估）和疼痛平均持续时间评估，VAS评估分值低表示病患的疼痛程度较轻。生活质量的评估分为生活状态评估、躯体功能评估、心理评估以及社会功能的评估，分值高表示病患生活质量较好。

1.4 统计学处理

本文对研究数据行SPSS 19.0相关软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组胆囊结石病患的疼痛情况比较

循证护理组病患术后的疼痛评估、疼痛平均持续时间都要比基础干预组病患好（P＜0.05）。

表1 不同组胆囊结石病患的疼痛情况比较（±s）

表1 不同组胆囊结石病患的疼痛情况比较（±s）

组别名称 n VAS评估（分） 疼痛平均持续时间（天数）基础干预组 50 5.9±1.2 6.7±1.6循证护理组 50 4.3±0.8 5.4±1.3 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不同组胆囊结石病患的生活质量比较

循证护理组病患术后生活状态评估、躯体功能评估、心理评估以及社会功能的评估都要比基础干预组病患好（P＜0.05）。

表1 不同组胆囊结石病患的生活质量比较（±s，分）

表1 不同组胆囊结石病患的生活质量比较（±s，分）

组别名称 n 生活状态评估 躯体功能评估 心理评估 社会功能评估基础干预组 50 67.5±8.3 66.5±10.1 65.9±10.5 67.4±8.6循证护理组 50 76.9±10.2 77.6±10.4 78.8±8.4 76.3±9.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胆囊结石也为胆固醇性结石（亦或者以胆固醇石作为主要混合的结石），在患病的初期，胆囊结石对机体胆囊组织造成的损害比较轻微，但是病情进展后，胆囊结石对胆囊功能损害日益加重，进而引发胆囊癌、胆囊积水和胆囊萎缩等，危及病患的健康。手术为胆囊结石病患常用治疗方式，但是术后疼痛常常会影响病患的生活，令病患出现焦虑抑郁和失眠等情况，所以本文对部分胆囊结石病患行循证护理，通过列出循证问题，查找循证依据，制定循证护理方案并实施，让胆囊结石病患的护理更具科学性、合理性以及有效性。此外，循证护理开展中，针对病患的疼痛部位采取针对性护理，可最大程度降低手术给病患带来的疼痛感，提升病患的生活质量。本文研究数据显示，行循证护理病患的VAS评估分值为（4.3±0.8）分，疼痛平均持续时间是（5.4±1.3）天，而行基础手术干预病患的VAS评估分值为（5.9±1.2）分，疼痛平均持续时间是（6.7±1.6）天，可见，循证护理能够改善胆囊结石病患术后的疼痛情况，减少疼痛平均持续时间，在生活质量的评估方面，行循证护理病患的术后生活状态评估、躯体功能评估、心理评估以及社会功能评估分值都要高于行基础手术干预病患，可见，循证护理能够提升胆囊结石病患术后的生活质量。综上，循证护理能够降低胆囊结石病患术后疼痛感，缩短术后疼痛的平均持续时间，改善胆囊结石病患的生活质量，效果良好，可推广。

[1]雷 琳.全程优质护理对胆囊结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].中国医药科学,2017,151(07):105-107.

[2]周碧英,李 红.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学,2015,228(06):1012-1015.

[3]沈 熠,曹军英,曹彩霞,等.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,362(14):15-17.

R473.6;R-03

B

ISSN.2095-6681.2017.30.127.02

吴宏艳