临夏青少年性与生殖健康服务普及与评价

马逢春

【摘要】目的：了解临夏青少年对性与生殖健康知晓情况及服务利用情况，以便进一步为青少年提供性与生殖健康适宜的服务方式和途径。方法：在临夏各地区运用整群抽样法，选取校内外15～22岁男女青少年共210名接受问卷调查。结果：青少年性与生殖健康知识缺乏，生殖健康服务及利用不足。结论：应通过多种途径积极开展青少年性与生殖健康服务，青少年性与生殖健康知识水平有待进一步提高。

【关键词】性与生殖健康服务；青少年；普及

青少年的性与生殖健康问题，在近年来受到越来越多的关注[1-2]。2007年第62届联合国大会把“到2015年实现人人享有生殖健康”正式列入了千年发展目标，而根据2005年全国1%人口抽样调查数据推算，中国当时有15～24岁未婚青少年1.61亿，占总人口的12.6%（国家统计局，2005）。随着我国社会和经济的快速发展，青少年在性观念和性行为方面正在发生着巨大的变化，性与生殖健康方面的问题日益凸显。为了解临夏青少年对性与生殖健康知晓情况及服务利用情况，以便进一步为青少年提供性与生殖健康适宜的服务方式和途径，本调查在全市范围内以乡为基础，对青少年性与生殖健康现状及服务利用情况进行调查。

1.对象与方法

1.1对象2017年4～6月，在临夏每县选择2个乡的15～20岁在校青少年共105名，15～22岁校外青少年共105名，总计210名。

1.2方法运用整群抽样法，每县随机抽取30名青少年，包括15名在校青少年及15名校外青少年，以4岁为一个年龄组，各年龄段各占1/2，男女各半。调查对象经知情同意后不记名填写课题组编写的调查问卷，由被调查者本人独立回答。

以了解青少年对性与生殖健康相关术语及基本知识的知晓情况，部分知识点采纳了《青少年说明性调查问卷》[2]中青少年生殖健康相关知识的问题。

1.3调查内容（1）一般情况：包括年龄、文化程度、婚姻状况、父母情况等；（2）性与生殖健康知識：生理知识、性知识、性传播疾病知识、获知方式、途径及意愿等；（3）性与生殖健康服务提供情况：生殖健康门诊、服务质量等；（4）服务利用情况：就诊意愿、就诊方式等。

1.4分析方法数据利用SPSS 7.0软件进行X2检验、线性逐步回归分析等统计分析。

2.结果

2.1基本情况本次调查共回收210份有效问卷，男女各半。其中已婚者22人，占非在校学生的20.95%，占全体调查人数的10.48%。独生子女137人，占65.24%。

2.2性与生殖健康在性与生殖健康知识方面，整体知识了解水平较低，青少年对于性与生殖健康各类知识的知晓率为30.2%～69.1%，听说过生殖健康仅占47.3%，了解HIV的正确传播途径占30.2%；男孩知道遗精占59.4%，发生遗精者对遗精次数有正确认识占68.7%；女孩知道月经初潮占69.1 %，发生月经初潮者对月经期偶尔出现的症状有正确认识占78.5%；在性与生殖健康服务及利用方面，调查显示，为青少年提供的性与生殖健康服务不足，青少年对现有的生殖健康服务的认识也不足，未能有效利用。在校青少年中，所在学校已开展健康教育课的占41.5%，开设有关青春期问题的咨询或类似服务占19.3%。所居住的社区设有卫生服务中心的占33.2%，而卫生服务中心有关于青春期性与生殖健康知识宣传册等内容占22.6%。由于性与生殖健康知识普及程度较低，青少年获取相关知识和信息的途径前3位分别为杂志或书籍、报纸、电影或电视（41.7%、39.2%、35.6%），在这些大前提下，青少年对性与生殖健康知识和服务方面需求较大，认为应该传授青春期生殖健康方面知识者前3位分别为医疗卫生机构、父母、学校老师，分别占58.3%、50.8%、45.1%，认为有必要开设青春期生殖健康专科门诊占83.5%。

3.讨论与评价

本次调查显示，临夏地区青少年对性与生殖健康认识不足，所获得的关于“生殖健康”的讲解也不充分，易从字面上理解其含义。接受调查的青少年对具体侧重于常识性的生殖健康知识有一定的认识，但总体知晓率不足50%；在接触过性与生殖健康方面课程的校内青少年中，大部分对知识点认识模糊，其对于生殖健康知识的知晓率低于校外青少年，校外男青少年知晓率最高。

从本次调查结果来看，青少年本身并不拒绝接受性与生殖健康相关知识服务，并有自己的要求与需求。对此，我们必须为青少年提供多种形式、行之有效的性与生殖健康服务。可以通过以下几个方面落到实处：

（1）争取政府的参与和相关政策的支持，制定青少年性生殖健康的工作目标及规划，使青少年性与生殖健康服务能够有步骤、有计划地实施，例如专门为青少年设置健康服务机构等；

（2）通过多种途径积极开展青少年生殖健康服务：①学校方面，要开设性与生殖健康课程，并保证所开设的相关课程按计划进行，从而让青少年系统地了解性与生殖健康知识，使其明确学习此类知识的必要性，树立正确的认识，提高青少年生殖健康知识的深度和广度；②传媒方面，定期组织性与生殖健康知识方面的宣传活动，在条件允许的情况下向青少年发放性与生殖健康相关知识手册，从而充分发挥大众传播的优势；③家庭方面，要争取获得家长的认可与支持，向家长说明了解相关知识的重要性与必要性，从而让家长参与传播性与生殖健康知识，进行健康教育干预，这也是相关知识传播的重要一环；④服务促进方面，开展并利用青少年专科诊室、咨询门诊、咨询电话对青少年进行指导，在充分保护青少年隐私的前提下，帮助青少年了解相关知识，解决相关问题。

（3）国家要建立和配备促进青少年性与生殖健康的医疗服务体系和人力资源，才能更好开展青少年性与生殖健康教育和服务，大力提倡有利于生殖健康的生活方式，从而提高青少年的自我保护及保健意识和防治疾病的能力。

【参考文献】

[1]肖扬.国际聚焦：青少年生殖健康问题与干预策略[J].当代青年研究，2002（1）：23-25.

[2]王萍，尹平.国内外青少年生殖健康现状[J].中国社会医学杂志， 2008，25（1）：33-34.