妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量分析

孙艳芝

【摘要】目的：研究分析妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量，争取改善妇产科器械集中清洗的质量。方法：选取2017年66包妇产科器械包作为调查主体，由消毒供应室清洗的妇产科器械执行针对的清洗质量检测，之后放大镜检查联合肉眼观察不合格率情况以及合格率情况。结果：在清洗之前（对照组），不合格率达到16.45%，合格率达到83.55%。在清洗之后（观察组），不合格率达到0.64%，合格率达到99.35%。对比两组之间的差异两组对比差异明显，P<0.05。结论：妇产科器械是否干净，直接影响到医院感染的情况。所以，从根本上保证妇产科器械集中清洗的质量非常重要，可以从根本上降低医院感染发生率，同时还可以提升患者的治疗效果以及生存治疗。在实际工作中，在对于妇产科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的质量的基础上，得到妇产科器械集中清洗非常有必要，可以从根本上提升妇产科器械的清洁程度。

【关键字】妇产科；器械集中清洗；清洗质量

对于医院感染来说，医疗器械清洗质量是非常重要的一个因素，在器械上如果存在任何残留的有机物质，都会导致细菌或者是芽胞的形成，最后形成保护膜，导致灭菌效果受到影响，造成医院感染[1]。选择我院66包妇产科器械包为调查对象，总结其清洗质量，在检查之后发现存在一定的不合格率，在9月对各临床科室专科器械进行了集中的清洗消毒，按执行规范的、标准的清洗流程，并且强化清洗的效果，并且增强监测力度以及管理力度，争取进一步提升妇产科器械的清洗质量。详细报道如下。

1基础资料

1.1资料

抽取66包妇产科器械包，均为科室自行清洗包装的妇产科器械包，将其作为对照组。选取同期66包作为观察组，对其进行清洗质量检测，由消毒供应室清洗的妇产科器械执行，使用全自动清洗机。由同一人按照相关的检测标准完成清洗之前组跟清洗之后组间清洗质量检测操作。

1.2评价指标

选择放大镜检查联合肉眼观察方法，分析器械表面、关节存在的残留物质以及锈斑等情况。之后使用OB测试卡加显色剂进行检测，检查之后如果变紫红色情况，那么结果就是阳性，颜色不变的情况，结果就是阴性。如果在实际工作中难以第一时间进行确定，那么就需用无水乙醇棉球对器械可疑部位进行反复擦拭，如果棉球颜色没有出现任何改变，那么结果就是合格，如果出现变化那就表示结果不合格。

2结果

在接收之前（对照组），检查待灭菌包数量情况得到：人流包数量为16个，产后清宫包有4个，产包有30个，活检钳包有4个，刮宫包有12个。这里主要包括有608件器械，分析其不合格件数为100件，所以其不合格率达到16.45%，合格率达到83.55%。不合格件最多的问题如下：宫腔吸引管内难以清洁、器械上存在锈迹。在接收之后（观察组），检查待灭菌包数量情况得到：产包有28个，人流包有18个，活检钳包有4个，产后清宫包有4个，刮宫包有12个。这里主要包括有616件器械，分析其不合格件数数为4件，所以其不合格率达到0.64%，合格率达到99.35%。对比两组之间的差异，使用统计学分析，方法为：构建相应的数据库，于SPSS20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方x2进行检验，如果所得数据进行对比以后，存在非常明显的差异，使用P<0.05来表示，即存在统计的意义[2]。在分析之后得到，两组对比差异明显，P<0.05。

3讨论

由病房护工承担接收之前的器械清洗工作，病房护工因为只是接受了相关的知识培训以及技能培训，并没有从根本上掌握科学的、规范的清洗流程以及步骤，他们只是按照自己的习惯来进行器械清洗工作[3]。在清洗之后，器械没有使用烘箱干燥，只是按照经验选择棉布擦拭，无法擦干管腔内部分，在实际工作中，一般带有水滴的时候也打包，最后就直接导致器械生锈情况的出现。同时，在科室也不具备超声清洗机、高压喷枪、烘干箱等相关有效的清洗设备以及清洗用具，也缺乏专用清洗刷、清洗剂、润滑剂和除锈剂等清洗用品，使器械得不到有效的清洗，更别提针对保养了，并且没有完成一系列清洗效果监测措施，所以难以从根本上保证清洗的质量[4]。接收之后的清洗则由消毒供应室执行，在实施一系列规范的、合理的清洗流程的基础上，先经自来水初步冲洗回收后的器械，如果存在锈迹的，就对其进行针对的除锈处理，之后将其放置于酶液中浸泡，也可以浸泡于加酶超声，浸泡时间为10分钟，在浸泡之后将其放进清洗机进行进一步的清洗。优于酶液可以实现人体分泌物蛋白质的分解，例如：血液、黏液等，所以可以促使清洗效果得到改善。如果是宫腔吸引管等污物干涸、污染严重、管腔器械等，就应该加酶超声对其进行针对清洗，主要的目的就是使用超声振荡的作用，之后产生相应的空化作用，在实现高能量、高频率声波的基础上，可以松动、脱落器械表面及缝隙中的污垢物质。其次是使用专用清洗刷进行手工刷洗，并且还要使用高压水枪对其进行冲洗，实现管腔内污物的彻底清除。在使用全自动清洗机的基础上效果更佳，主要的程序构成如下：预洗程序、主洗程序、漂洗程序、消毒程序、干燥程序，全自动清洗机可以实现主洗阶段的酶自动添加清洗，在消毒阶段还可以实现上油的自动化，这样一来就可以从根本上保证清洗的水平以及质量。最后降低患者的医院感染率，提升患者的治疗满意度以及生存质量。在实际工作中，值得针对性的进一步深化探究。

【参考文献】

[1]陈章芳，王庆碧.妇产科器械清洗管理中存在的薄弱环节分析与改进对策[J].中医药管理杂志，2015，23（05）：157-158.

[2]张雪萍，邹翠兰，何舒.影响妇科器械清洗质量的实践与研究[J].中外医学研究，2016，14（14）：149-151.

[3]刘彩红.应用持续质量改进方法指导妇产科器械质量[A]..《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].：，2015：1.

[4]彭小红，郑冬云.不同方法清洗妇产科手术器械效果比较[J].中国感染控制雜志，2014，13（03）：169-171.