院前急救工作中存在的问题及对策

阎玉杰

【摘要】院前急救是实施急症抢救的关键阶段，具有一定的高技术性、高风险性等，因此在院前急救工作过程中难免会存在一些问题，本文就主要针对院前急救中护理方面存在的风险因素进行分析，并提出相应的解决措施，从而提高院前急救的有效率和抢救成功率。

【关键词】院前急救；护理问题；对策

在护理制度不断深化改革的形势下，让人们更加深入地了解院前急救，更多的医务工作者认识到了院前急救工作的急迫性、技术性以及法律性等。院前急救作为危重患者抢救过程中的首要环节，急救护理面对的通常都是具有多病种、多学科以及病情复杂多变等特点的对象，必须在第一时间及时地发现威胁患者生命安全的症结所在，运用有限的资源在短时间内做出临床决策，风险性较大。因此，在院前急救中必须针对护理方面发生的问题采取有效的解决措施。

一、院前急救护理方面存在的问题

1.护理人员法律意识淡薄大部分护理人員固守传统医疗习惯，把解决病人健康问题作为主要任务，而忽略了在临床上潜在的法律问题，不具备充足的法律知识，不了解护患之间的法律责任，并且缺少自我保护意识，致使护理风险的发生。

2.急救现场情况较为复杂在进行院前急救时，通常是在公共场所，在实施治疗过程中有时会引起群众围观，这对实施救治的医务人员来说是一种无形的压力。在出诊前，医护人员根本不清楚病人病情严重及复杂程度，例如打架斗殴、家庭纠纷及突发事件等发生，在对病患进行治疗时，还需要对所处环境和特殊人群采取相应的对策，若在此时处理不当，很可能会引发不良后果。

3.转运中存在护理风险首先，转运过程中存在安全隐患，例如道路颠簸，未能将患者固定牢靠，或者是遭遇意外情况而紧急刹车制动等而致使患者意外受伤或加重损伤；其次，对于脊柱外伤患者在搬运或固定过程中处理不当，途中发生颠簸造成继发伤，输液和输氧管道掉落，气管导管脱出，导致患者病情变化，增加了患者疾病危险性的风险。

4.护理人员的自身素质部分出诊护士没有充分地认识院前急救工作，对于规范化的抢救流程不熟悉，相关专业知识不全面，缺乏沟通技巧，参与急救工作的护士在心理、身体等方面的综合素质良莠不齐、灵活应变的分析判断水平低、医嘱不严谨等，都将给院前急救造成不利影响。

二、解决对策

1.完善院前急救系统增加救护车辆和医疗设备，为急救人员配备防护装备，例如防护服和隔离式防毒呼吸器，以便于应对重大的突发事件；建立健全通讯网络，有利于医护人员对病人的病情进行及时的了解掌握；充分利用医疗卫生资源，建立急救站，可以有效地缩减急救半径，切实提高应急反应能力，从而使急救医疗技术的水平和质量得到保障；充分发挥社会资源的作用，加强对基层急救站的建设，并将其纳入急救网络中，进一步提高急救效率，确保急救的安全性。

2.建立健全通讯调度人员的管理政策安排专人进行24小时倒班制度，确保急救电话专线专用，定期地对网络进行检查，保证急救电话时刻畅通；充分地掌握各条交通路线、地形地势以及区域内的具有标志性的建筑等，并设计出最佳的行车路线；严格执行倒班制度，详细地记录和了解值班的医生、护士、驾驶员以及车辆的使用情况，便于进行快速调度；必须使用规范化的文明用语，回答问题时应该严谨，对于呼救者的相关信息要进行仔细询问，并做好相关记录；如果收到有关紧急突发事件的电话需立即向上级汇报，便于快速组织急救力量。

3.提高护理人员的相关法律知识护理人员必须学习相关的法律法规，每个人都必须做到知法、守法，时刻记住依法实施护理以及安全第一原则。如果急救现场以及救护对象较为特殊，护理人员要有快速应变的能力，并保护好自己。另外，保护患者的隐私权和知情权，当患者病情危重时，及时向其家属说明情况并落实好知情签字的制度。

4.增强转运中的急救处理在转送过程中要严格按照规章制度来操作，护理人员在照看患者时，避免各种管道脱落，搬运疑为脊柱损伤特别是颈椎的病人必须由一人固定头部，确保头部和躯干长轴在一条线上，避免颈椎过度伸曲和旋转；转送中要密切关注患者病情的演变，如发生改变需尽快采取安全有效的措施抢救，确保患者得到持续的护理和治疗。

5.提高护理人员的自身素质随着知识不断的更新，护理人员必须加强专业知识和技能的培训和学习，另外就是学习人文知识和相关医学，有效提高护理人员的自身素质；增强护理人员在应急预案中的应急反应能力，当在应对突发事件和紧急抢救的时候，必须保持沉着冷静，准确实施抢救，对于急救药品的常规剂型、剂量以及急救设备的操作方法等加以熟练掌握，另外对于新进的医疗设备，必须要及时组织护理人员进行学习，熟悉相关的操作流程。通过这些应对措施的实施，可以有效地降低院前急救风险发生率，切实提高患者的满意度。

【参考文献】

[1]院前急救流程改进对院前急救质量的影响[J].朱婉婷，吴玉梅，连美升，黄步茶.白求恩医学杂志.2017（04）

[2]院前急救中的潜在风险因素分析及对策[J].葛海明，张明，陶旭.中国现代医药杂志.2017（09）

[3]我国院前急救系统的建设与改革[J].周鑫.科教文汇（上旬刊）. 2016（12）