烧伤烫伤创面究竟该用什么药

陈郑礼

许多烧烫伤患者四处就医，使用的药物都不一样。有时甚至在同一家医院，不同的医生都会更换创面用药。患者可能有这样的困惑：究竟应该使用什么药物才是对的呢？针对这个问题作一下总结。

【急救用药】

指刚烫伤后的用药，民间有各种“秘方”：酱油、牙膏等等。其实这些都不可靠，使用冷水冲洗后尽快送医才是正确的方法。有条件的话可以使用保鲜膜临时覆盖。

【早期用药】

指的是烫伤后即刻至5～7天。这段时间创面的特点是：渗出多，发生感染的可能性比较高，通常应该外用一些抗菌药物，如：百多邦、磺胺嘧啶银等凝膠或乳膏制剂。各地习惯不同，但不管使用何种药剂，原则是吸水性好、能及时引流渗液的。再通俗点讲，外面的纱布上可以看到有液体慢慢被吸出来的。最好不要使用诸如湿润烫伤膏之类的油性制剂，会引起感染。

【后期用药】

受伤1周后，根据创面深度不同，后期用药差异很大，很多临床医生也没有把握准确选择合适的药物和疗法，这里仅仅根据本人经验给予一些原则上的建议。

未感染II度创面（常见于开水烫伤）此类创面使用任何药膏都会很快恢复。需要注意的是：尽量不要让创面太过干燥，比如使用暴露疗法，过于干燥会延迟愈合时间。

感染创面所谓感染，指的是“红、肿、热、痛”，最直观的印象是创面周围一圈红晕，严重时会扩大至整个下肢。这种情况需要外用强力抗菌药物及口服抗生素，还要避免下肢活动。严禁使用不含抗菌药物的任何药物，尤其是油性药物。

坏死组织粘附创面此类创面比较适合使用油性药物，如湿润烫伤膏之类的，可以促进坏死组织脱落，但是一旦出现感染，应该立即停用油性药物，换成水剂或者抗生素乳膏。

肉芽创面比较深的创面经过感染阶段、坏死组织脱落阶段，最后会来到肉芽创面阶段，这时候说明创面已经进入最后阶段了。好消息是：您可以洗澡了，一般不会再有感染的风险，坏消息是：您现在看到的肉芽组织就是将来的瘢痕。此时，外用一些油性药膏或者油纱布都是可以的，主要是通过清洗使局部细菌数量减少，外用药膏不再那么重要了。

【总结】

一周内不建议使用油性膏药，一周后没感染可以使用油性膏药。

创面越干燥，越不利于长皮，越不易感染。

创面越湿润，越利于长皮，也越容易感染。

油性药膏使创面湿润；水性药膏使创面干燥；乳膏偏湿润；凝胶偏干燥。endprint