脑外伤患者如何进行家庭康复训练指引

侯立军

脑外伤是一种常见的、严重的颅脑疾病。由于外伤常常损害了脑组织某个特定的区域，会引起不同程度的永久性功能障碍。这严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重的负担。国内外研究认为，由于损伤后的中枢神经系统仍具有功能的重塑和可塑性，因此早期的康复训练介入，可以最大程度地促进患者的功能恢复，降低致残率，改善患者生活质量。且介入的时机越早，患者的肢体功能和日常生活自理能力也会恢复得越好。因此，脑外伤患者应重视家庭康复训练，并正确进行家庭康复训练。

1.肢体功能康复锻炼

首先患者可尝试进行关节的被动活动。患者每天被動地活动各关节，顺序为先健侧后患侧，由上到下，由近到远，幅度由小到大，做各关节各方面无痛范围的轻柔被动活动。对于上肢，患者家属首先一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。然后再一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。对于下肢，患者家属首先一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸曲、内外旋转、内收外展。然后再握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。功能锻炼每日3～4次，幅度、次数逐渐增加。患者恢复良好后，可自行在床上进行主动运动，包括双手叉握，健手带动患手上举过头，下肢内收外展、屈伸、桥式训练及屈膝训练等。甚至可以进行一些翻身、从仰卧到坐起的体位变换以及站立平衡及步态训练。

2.生活自理能力锻炼

早期患者家属应帮助患者培养主动意识，用患手进行吃药、喝水、洗脸、刷牙、吃饭等，并用患手锻炼梳头发、扣衣扣、穿脱衣服。家属不仅应协助患者训练，并要经常性鼓励督促患者尽力去做。

3.作业疗法

让患者用手指快速指物，可尝试进行画图、写字、翻纸牌精细活动的强化训练。动作应由简单到复杂，循序渐进。

4.心理护理与饮食护理

目前，临床认为对病人进行心理疏导与心理护理有助于减轻患者痛苦，提高治疗效果，因而被广泛应用到临床康复过程中。患者由于角色转换，容易出现焦虑、抑郁、自卑等情绪变化。作为家属，应及时了解患者的心理状态，及时开导鼓励，与患者保持良好的心理沟通，使患者有信心和动力去战胜疾病。同时，合理的饮食也有助于患者早日康复，按照少食多餐的原则，给予合理的营养补充。鼓励病人进食，饮食清淡易消化，并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。

总而言之，对于脑外伤患者，应早期采取积极、正确的康复锻炼。一方面可以防止肌肉萎缩及关节融合，促使肌力得到改善，同时合理的锻炼可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能。在正确的康复锻炼基础上加强心理护理及疏导，鼓励患者完成治疗疗程，可以显著改善患者的功能恢复。endprint