齿科全景摄影投术的摄影体会

赖桂华

（绵阳市中心医院放射科，四川 绵阳 621000）

齿科全景摄影投术的摄影体会

赖桂华

（绵阳市中心医院放射科，四川 绵阳 621000）

目的分析齿科全景摄影投术的摄影体会。方法选择2014年2月-2017年1月我院齿科所收治的24例患者作为研究对象。将24例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，每组12例患者。对常规组患者采用腺样体常规侧位拍摄。实验组采用口腔全景摄影技术对腺样体进行拍摄。以临床手术的结果作为诊断金标准判断本次研究的诊断效果，对比两组患者的确诊率。结果通过临床手术或病理学诊断，判断24例患者均为腺样体增生。实验组患者的确诊率（100.0%）、气道完整性显示率（100.0%）显著高于常规组患者的确诊率（75.0%）、气道完整性显示率（83.33%）。结论全景摄影技术相对于传统投照方式有着明显的应用优势，可以更好的展现鼻咽部的气道以及增生腺样体的状况，对于临床诊断以及治疗效果评价有着明显的帮助作用，值得临床推广。

齿科；全景摄影投术；摄影体会

在齿科中，腺样体的临床检查与诊断一直都是医疗工作难点。腺样体也被称作咽扁桃体，其主要是在于人体的鼻咽顶部后壁的中线位置。因为患者的年龄不同，其腺样体的具体大小也存在差异，在10岁之后，腺样体会逐渐开始萎缩，同时在15岁之后，将会形成成年人的形态。腺样体肥大主要是因为腺样体遭受反复炎症的影响刺激之后发生的系列性病理性肥大变化，会对患者的日常生活形成严重影响。为了更好的优化患者的临床症状，提升生活质量，本文以我院患者为例，探讨全景摄影技术的摄影方法及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月-2017年1月我院齿科所收治的24例患者作为研究对象。24例患者中，男性患者16例，女性患者8例，年龄在20岁-61岁，平均年龄（35.2±6.1）岁。将24例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，每组12例患者。实验组患者中男性患者9例，女性患者3例，年龄21岁-59岁，平均年龄（36.1±4.1）岁；常规组患者中男性患者7例，女性患者5例，年龄22岁-62岁，平均年龄（34.6±3.5）岁。两组患者的多项一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

入选标准：患者的临床症状主要包含鼻塞、打鼾、咽红、扁桃体大、听力下降以及张口呼吸。

1.2 方法 对常规组患者采用腺样体常规侧位拍摄。实验组采用口腔全景摄影技术对腺样体进行拍摄。仪器设备采用PHILIPS的DR、芬兰CO200口腔全景机以及美国Kodak Dryview6800型洗片机。

常规组拍摄方式：采用鼻咽部的侧位投照，先让患者采用端坐或站立侧位的姿势，其头颈部需要呈现为伸屈中间位，同时眶耳线与地面之间保持平行，失状线与胶片暗盒保持平行，中心线借助外耳孔下方2 cm位置处，和胶片保持垂直，同时结合靶片保持120 cm的距离，拍摄参数为65 Kv-75 Kv，200 mA，0.1 s-0.15 s。

实验组拍摄方式：将拍摄机器调整到透露的位置，并以8×10片盒横放在片架上。采用升降机对患者的高度进行调节，同时让患者站立平视前方，根据患者实际情况调整滑杆的上下位置，并对耳1进行调节，让其对准患者的外耳孔，同时调整耳架，促使耳塞轻柔的插入到患者的耳内，确保插入的舒适度。另外，还需要调整前额托到患者适当位置，让患者轻微磨牙，轻闭嘴唇之后进行曝光。

腺样体的测量方式：在鼻咽侧位的成像上，以腺样体的最突出点和枕骨斜坡颅外侧边缘的处置距离作为腺样体的厚度，同时以蝶骨翼板的根部与枕骨斜坡颅外侧的连接点和硬腭后端的距离作为鼻咽腔的宽度。腺样体的厚度/鼻咽腔的宽度便是腺样体和鼻咽腔的比率，正常情况下该比率不超过160，中度肥大为160-170，病理性肥大为超过170。

1.3 观察项目 以临床手术的结果作为诊断金标准判断本次研究的诊断效果，对比两组患者的确诊率。

1.4 统计学分析 所有数据差异采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（MeanSD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术确诊结果 通过临床手术或病理学诊断，判断24例患者均为腺样体增生。

2.2 两组患者诊断准确率对比 实验组患者的确诊率（100.0%）、气道完整性显示率（100.0%）显著高于常规组患者的确诊率（75.0%）、气道完整性显示率（83.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比

3 讨论

腺样体肥大是当前较为常发的疾病，肥大的腺样体会对患者的气道、鼻咽腔等形成挤压，从而促使患者的呼吸更加不顺畅，并引发患者呼吸睡眠治疗下降的情况，甚至还有可能导致鼻窦炎与中耳乳突炎等症状，影响患者听力[1,2]。

采用口腔全景设备对腺样体进行拍摄，其主要是应用口腔全景设备的透露侧位定位设备，其定位具备非常突出的精确性与针对性，同时在性能方面也非常可靠和稳定，在操作过程中相对也较为简单，图像清晰不容易发生辨别性错误，可以规避反复多次的拍摄需求，同时对于医生对图像的认识与理解能力的要求也并不是非常高，所以临床中影响全景摄影技术的主观因素并不多，这也间接提高了该技术的应用价值。应用全口腔全景牙机对腺样体进行拍摄，其相对于传统体位拍摄而言是一种选择性的补充手段。在通过改进之后，腺样体的全景X射线摄影和常规的侧位片影像质量相比而言，全景摄影质量要明显高于侧位片影像，同时鼻咽部的气道与增生的腺样体会以更加清晰、完整的方式呈现出来。相对于传统的摄片方式而言，其摄影可以有一定的提升，同时患者位置的摆放时间也比较短，在腺样体等临床诊断任务中有着突出的应用价值，不仅可以提高图像清晰性提高诊断可靠性，同时还可以最大程度减少重新拍摄的需要，在临床当中的诊断具备较强的经济性[3,4]。

本研究结果显示，通过临床手术或病理学诊断，判断24例患者均为腺样体增生。实验组患者的确诊率（100.0%）、气道完整性显示率（100.0%）显著高于常规组患者的确诊率（75.0%）、气道完整性显示率（83.33%）。这一结果与李春林的“基于多基线数字近景摄影测量制作建基面数字正射影像图的应用研究”研究结果高度一致。这一结果充分能证明采用全景摄影投术的方式可以最大程度的呈现患者的病理状况，同时可以更加清晰和完整的展现出气道的状况，对于齿科疾病的诊断有着非常显著的应用价值与特点，可以作为临床手段方案之一。

综上所述，全景摄影技术相对于传统投照方式有着明显的应用优势，可以更好的展现鼻咽部的气道以及增生腺样体的状况，对于临床诊断以及治疗效果评价有着明显的帮助作用，值得临床推广。

[1] 邓云贞, 王春艳, 李天亮, 等. 锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2015,50(1): 7-12.

[2] 钟华成. SlotScan摄影技术在脊柱侧弯摄影中的临床应用[J]. 中国临床医学影像杂志, 2015, 26(12): 903-905.

[3] 张洁诚, 蔡裕兴. 多功能数字化X射线摄影下肢全景图像拼接技术在膝关节置换术后检查中的应用研究[J]. 生物医学工程与临床, 2015, 23(1): 155-156.

[4] 李春林, 杜正乔. 基于多基线数字近景摄影测量制作建基面数字正射影像图的应用研究[J]. 水利水电技术, 2015, 31(s1):4-6.