术前访视对外科高血压患者手术延迟率的影响

李金泽，赵惠敏，邹文婧，谷金颖，艾丽，庄芮莹

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

术前访视对外科高血压患者手术延迟率的影响

李金泽，赵惠敏，邹文婧，谷金颖，艾丽，庄芮莹

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

目的分析外壳高血压患者手术延迟率受术前访视的影响。方法选取我院200例计划全麻下行外科手术的高血压患者进行对比研究，分别采取常规术前管理和术前访视护理。比较两组患者的结果。结果访视后，访视组患者的血压及心率显著低于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05），手术延迟患者比例远低于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；访视组患者护理满意度评分显著高于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论术前访视对于高血压患者具有重要意义，其能显著降低手术延迟率，提高患者满意程度，建议推广至临床应用。

术前访视；高血压患者；外科；手术延迟率

临床中高血压的手术患者，由于术前精神紧张等因素，常发生术前血压升高，进而使得手术被迫延迟，提高人力成本、时间成本，加重了患者心理和经济负担[1]。我院2014年-2016年对200例需手术且伴有高血压的外科病人进行了分组对比，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 选取计划全麻下行外科手术的高血压患者200例。排除标准：①合并重要器官功能障碍；②术前2星期服用激素；③合并有贫血和/或重度营养不良；④合并有血液系统、免疫系统和/或内分泌系统疾病；⑤合并有精神或神经系统疾病，和/或接受与精神疾病相关的药物。其中男性患者98例，女性患者102例，年龄35岁-73岁，平均年龄（53.3±9.8）岁。随机分为访视组与未访视组，各100人。两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察方法及评价指标 访视组由次日参加手术的巡回护士于术前1天16时30分对病人进行规范化访视，包括阅读病例、术前宣教、个性访视、用药情况、对患者及其家属介绍手术室环境，麻醉方法等，访视时间10 min-15 min[2]。未访视组，手术前一日不对患者进行特殊术前宣教。

两组患者均于手术当日晨起7点时测量患者血压，心率。在患者进入手术间后，对两组患者进行常规术前宣教，人文关怀。入室后15 min再次测量血压，收缩压超过180 mmHg和/或舒张压超过100 mmHg时，告知麻醉医师。由麻醉医师对患者病情进行进一步评估，在与手术医师进行三方面协商后，决定患者是否延迟手术，并记录。于术后第5天对患者进行术前访视满意度调查，均采用5级评分：非常有必要5分，有必要4分，一般3分，不必要2分，非常不必要1分。

1.3 统计学方法 利用SPSS 12.0软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者生命体征改变的比较 两组患者在访视前生命体征差异无统计学意义（P＞0.05）。访视组患者入手术室后，血压及心率改变明显低于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1），因血压超标而导致手术延迟例数低于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较 两组患者术后5天对护理工作满意度调查相比较，访视组平均分4.47，未访视组平均分3.98，访视组评分要明显高于未访视组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者入室前后血压对比及因血压超标导致手术延迟例数（Mean±SD）

3 讨论

3.1 术前访视是患者围手术期高质量康复的重要环节 通过标准化术前访视给患者讲解手术室内环境、术前、术后注意事项以及手术操作的大致流程，让患者在术前就有充分的心理准备，有助于缓解因对麻醉和手术等未知因素而引起的紧张焦虑，也有助于患者建立手术成功的基础和心理准备。本研究两组患者的实验对比，发现术前访视后患者术中血压升高、心率加快情况与未访视组比有明显的下降[3]。通过标准化的术前访视强调患者围手术期需要配合的意义，可提高患者的适应和配合能力。

3.2 标准化术前访视有助于减轻术前患者心理反应，提高其心理承受能力 手术患者术前普遍存在焦虑、抑郁、恐惧等负性心理因素，而围手术期采取心理干预可有效减低患者手术后应激反应，减轻患者焦虑症状的发生，也有助于患者术后疼痛程度的减轻[4]。本研究也证明患者经过标准化访视及心理干预的患者具有更好的心理状态，其术中发生的焦虑等心理因素也明显低于常规护理组。相较常规的术前访视，标准化、程序化术前访视可以有效降低患者围手术期焦虑状态的发生，提高患者及其家属对手术的适应和心理承受能力，同时也有助于减少围手术期并发症。在实施标准化术前访视的过程中需要特别注意医疗信息沟通的双向性、有效性，最大程度地调动患者的主观能动性，减少负性应激所产生的不良心理反应和躯体并发症的发生[5]。

综上所述，在临床工工作中，尤其面对手术患者，手术室护士应该掌握多层面的信息，通过标准化的信息与患者沟通，促进医患双方的互动医疗，能够使患者获得更好的围手术期医疗效果，值得进一步在临床工作中推广应用。

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