头孢菌素类抗菌药的合理应用体会

张颖

（北京市顺义区医院，北京 顺义 101300）

头孢菌素类抗菌药的合理应用体会

张颖

（北京市顺义区医院，北京 顺义 101300）

目的探讨头孢菌类抗菌药物的合理使用情况。方法收集我院药房2016年1月-2017年1月所有的相关数据信息，分析头孢菌类药物的病例处方的合理使用情况，包括头孢菌素类药物的药物剂型、抗菌药物使用强度、销售情况。结果在本次调查中发现，第三代头孢菌素类药物的使用强度要显著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05）。结论从目前调查情况看第三代头孢菌素类药物在我院的使用情况基本合理，为了保证头孢菌素类抗菌药物的合理使用，临床工作人员还应加深对药物药理作用的研究，合理使用，提高治疗效果。

头孢菌素类；抗菌药物；合理应用

头孢菌素类抗菌药物是目前临床上应用范围最广的抗生素种类。近些年来，由于抗生素药物的不合理使用，耐药性细菌的数量明显增加，造成头孢菌素类药物的抗菌效果有所下降。根据相关调查资料[1]显示，自1983年后，第一代头孢菌素类药物对革兰阳性菌的有效率仅为4%，第二代及第三代的有效率为17%。想要保持抗生素的广谱抗菌活性，应加强抗生素药物的合理应用。本文分析了我院2016年1月-2017年1月统计的所有药剂科信息，对其进行综合分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院药剂科2016年1月-2017年1月药剂科信息管理系统所有的数据资料，对使用头孢菌素类药物的抗菌处方进行统计分析，对于使用药物的名称、用药剂量、使用方法等记录总结。

表1 2016年1月-2017年1月各类头孢菌素类抗菌药物的使用情况

1.2 研究方法 以《药理学》、《新编药物学》作为参考，第三代头孢菌素类药物主要包括头孢曲松钠、头孢克圬、头孢哌酮、头孢他啶。对所有抗菌药物的剂型、使用强度和销售强度分，其中药物使用强度为药物的使用总剂量/药物每日限定使用剂量，强度值越低，说明药物使用频率越低。同时进行细菌培养，计算耐药性范围。

1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2016年1月-2017年1月共有头孢菌素类药物处方15,450张，在本次调查中发现，第三代头孢菌素类药物的使用强度要显著高于第一代和第四代（P＜0.05），略低于第二代（P＞0.05），见表1。结合药敏试验结果，头孢哌酮对革兰阴性菌的耐药率为50%，头孢他啶对革兰阴性菌的耐药率为54%，头孢唑林对大肠埃希菌的耐药率为63%。

3 讨论

头孢克圬是第三代头孢菌素类，主要的服用形式为口服，其对大部分肠杆菌科属细菌有良好的消灭能力，且与蛋白有良好的亲和性，能够促进细胞的溶解和死亡，但是不能用于早产儿和新生儿[2]。头孢曲松能够降解多种β-内酞胺酶，特别是G-和G+菌种有明显作用，但是对铜绿假单胞菌的敏感性不理想，不适合脆弱拟杆菌的抗菌治疗[3]。头孢哌酮有良好的生物利用度，对沙雷氏菌、绿脓杆菌有良好的抵抗作用，多用于呼吸道疾病、尿路感染、腹腔感染等疾病中。头孢他啶也是常见的第三代头孢菌素类药物，有广谱抗菌效果，对绿脓杆菌和肠杆菌科属细菌有明确的抵抗作用，能够与细菌细胞膜上的青霉素蛋白结合，抑制细菌的生长分裂，加速其溶解[4]。从本次研究调查中显示，2016年1月-2017年1月共有头孢菌素类药物处方15,450张，第三代头孢菌素类药物的使用强度要显著高于第一代和第四代，略低于第二代。说明我院头孢菌素类抗菌药物的事情情况基本合理，第二代抗菌药物的使用强度相对较高，原因主要为第一代头孢菌素类药物的不良反应相对较高，已经不被推荐使用，而第三代头孢菌素类药物的价格略高，但是，从避免短期内发生耐药性的角度出发，应该加强第三代头孢菌类的推广使用。

综上所述，从目前调查情况看第三代头孢菌素类药物在我院的使用情况基本合理，为了保证头孢菌素类抗菌药物的合理使用，临床工作人员还应加深对药物药理作用的研究，合理使用，提高治疗效果。

[1] 修宁宁, 孙超, 庄云菁, 等. 非伤寒沙门菌对喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物的耐药性研究[J]. 中国感染与化疗杂志,2017, 17(1): 114-117.

[2] 袁姣, 刘杨正, 陈宇, 等. 2013-2015年湖北省二级及以上公立医院抗菌药物网上集中采购情况分析[J]. 中国药房, 2016,27(31): 4344-4346.

[3] 张丽. 头孢菌素类抗生素药物临床合理应用情况报道分析[J]. 国外医药(抗生素分册), 2016, 37(2): 90-92.

[4] 倪雪梅. 我院头孢菌素类抗菌药的合理应用分析[J]. 数理医药学杂志, 2015(11): 1684-1685.

[5] 刘东育, 赵洪伟, 马庆庆. 荧光PCR技术在ICU抗菌药物使用患者中检测真菌感染的临床意义[J]. 临床检验杂志(电子版),2017, 6(2): 201-202.