现代化通讯平台用于高血压患者后续健康教育的效果评价

张红

（中国石油天然气运输公司职工医院，新疆 乌鲁木齐 830014）

现代化通讯平台用于高血压患者后续健康教育的效果评价

张红

（中国石油天然气运输公司职工医院，新疆 乌鲁木齐 830014）

目的探讨现代通讯平台运用于高血压患者出院后续健康教育的效果，评价其效果和推广的可行性。方法选择2013年1月-2014年12月在我院进行高血压初步治疗患者220例，随机分为新型组和常规组，每组110例患者，新型组利用现代通讯平台进行后续健康教育，常规组仅出院前进行健康教育指导。分别在患者出院后3、6、12个月对患者进行随访并血压波动情况检测，评价两种后续教育方式的差异。结果新型组患者能够更好地掌握高血压相关知识，在遵医嘱服药和健康生活方式接受方面明显好于常规组（P＜0.05）；血压波动情况明显好于常规组（P＜0.05）；新型组患者12个月的随访率高达99.1%，远高于常规组的89.1%（P＜0.05）。结论通过现代通讯平台对高血压患者进行后续健康教育的效果、随访率明显优于常规组，具有一定的推广价值。

高血压；现代通讯平台；后续健康教育

高血压是引起心、脑、肾并发症的主要诱因之一，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”，也是世界高发的流行病之一[1]。在我国高血压的发病率呈逐年上升趋势，调查[2]显示该病每10年的上升幅度达25%左右，目前我国高血压患者数量接近1亿人，且城乡差别逐渐缩小。随着社会医疗认知的提高和科技的进步，越来越多的现代通讯工具被应用到患者后续健康教育领域，本科室自2013年开始讲现代通讯平台用于高血压患者后续健康教育，取得了一定效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2013年1月-2014年12月在我院进行高血压初步治疗患者220例，男性164例，女性56例，纳入标准：①确诊高血压且服药大于2个月者；②血压控制未达标或依从性评估中至少有一项未达标；③可合并其他疾病；④年龄20岁-60岁；⑤会使用手机、QQ、微信等现代通讯工具；⑥知情同意。排除标准：①继发性高血压者；②合并其他重症疾病；③存在沟通障碍；④不会使用手机、QQ、微信等现代通讯工具；⑤拒绝参加研究者。

1.2 病例分组及处理方法 将入选的所有患者随机分为常规组及新型组，常规组采用常规教育手段：出院前进行常规出院指导，并定期进行电话随访。新型组在常规组基础上，每一例患者均加入统一设立的健康教育QQ群和微信群，不定时的接受群内宣讲知识，并鼓励患者随时通过以上交流平台提出自己的问题，反馈自身情况，针对患者的问题由临床医生进行逐一解答，每周将所有患者的问题重新编辑并附上临床医生建议后在QQ群及微信群中进行宣传教育，让患者能够更加全面深入地了解自身的情况，以便更好地控制自身血压稳定、改善生活方式。

1.3 健康教育内容 健康教育内容主要涉及饮食指导、运动指导、用药指导及心理指导四个方面。饮食指导主要是提醒患者出院后坚持合理饮食，认识健康饮食的重要性，将常见的低盐、低脂、低胆固醇类食物及每日摄入量、禁忌食品名称及危害等编辑成图表在交流平台与所有患者共享。运动指导主要是提醒患者首先保证足够睡眠，其次选择合适的运动进行锻炼，并把锻炼后心得体会在平台上与大家分享。用药指导采用一对一指导的形式，每日提醒患者用药及反馈用药量，提醒患者到医院进行复诊。心理指导主要是稳定患者情绪，开通专门心理辅导聊天室，使患者能够更加清楚自己的情况，保持健康、乐观心态。

表1 两组患者随访6个月指标［n（%）］

表2 两组患者随访12个月指标［n（%）］

表3 两组患者血压波动效果评价

1.4 疗效评价 对新型组及常规组在出院后6个月、12个月分别进行随访和健康教育形式的评价。随访内容主要是高血压基础知识的掌握情况，掌握记2分，不完全掌握记1分，没有掌握记0分，根据各组得分情况取平均值后进行比较。同时在出院后3个月、6个月、12个月检测所有患者血压情况，以显效、有效及无效进行评价，比较两种护理的差异性。

1.5 统计学分析 实验所得数据采用SPSS 13.0 软件进行统计处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者随访指标 患者对高血压基础知识掌握情况比较，新型组平均得分为18.5分，常规组得分为9.5分，两组差异显著（P＜0.05）。随访6个月时，新型组合常规组在遵医嘱服药、自评焦虑和戒烟戒酒方面存在显著差异（P＜0.05），随访12个月后，新型组在遵医嘱服药、充分休息、坚持运动、饮食控制、自评焦虑、戒烟戒酒和随访人数等方面与常规组存在显著差异（P＜0.05），详见表1、表2，说明长期利用现代通讯平台在高血压患者后续教育中具有显著的良性作用。

2.2 患者血压测定 所有患者在出院后3个月、6个月、12个月检测血压波动情况，以显效、有效及无效进行评价，比较两种护理的差异性，结果如表3所示，从第6个月开始两组患者血压波动有显著差异（P＜0.05），第12个月出现极显著差异（P＜0.01）。说明利用现代通讯平台进行后续教育的患者血压波动情况较常规教育患者有明显好转。

3 讨论

高血压是世界高发的流行病之一。在我国，随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，发病人群逐步年轻化、范围不断扩大化。高血压病不仅发病率高，同时也是脑卒中、冠心病的主要危险因素[3,4]。我国高血压患者对高血压的基础知识还相对匮乏，对高血压认识不足，导致错过有效控制阶段或治疗期，甚至导致进一步恶化，进而对心脑血管带来危害[5]。因此，加强高血压病的有效健康教育迫在眉睫，尤其对我们医务工作者提出了更高的要求。

近年来，我国越来越重视高血压防治工作，开展了一些有较大影响力的项目，如“健康血压中国行”、上海慢性病自我管理项目等，但如何加强患者出院后续健康教育的宣传指导还相对落后[6]。在我国，高血压患者接收健康教育渠道主要来自就诊医院，而多数医院以口头讲解或发放健康宣教手册等进行宣传，并不能对患者进行个性化健康教育，导致每个患者接受的知识程度不一，健康教育流于形式，血压得不到有效控制[7]。因此我们为进一步解决高血压患者后续健康教育之后的问题，结合现代人们的生活习惯，利用现代通讯工具对患者进行宣教工作，对不同患者进行有目的、有计划、有组织、有评价、有系统、针对性地教育。

本研究结果显示，高血压基础知识掌握方面新型组平均得分为18.5分明显高于常规组得分（9.5分），两组差异显著（P＜0.05）；随访6个月时，新型组合常规组在遵医嘱服药、自评焦虑和戒烟戒酒 方面存在显著差异（P＜0.05），随访12个月后，新型组在遵医嘱服药、充分休息、坚持运动、饮食控制、自评焦虑、戒烟戒酒和随访人数等方面与常规组存在显著差异（P＜0.05）。另外，从随访第6个月开始，两组患者血压波动有显著差异（P＜0.05），第12个月出现极显著差异（P＜0.01），说明长期利用现代通讯平台技术用于高血压患者进行后续健康教育可以积极将高血压相关知识传播给患者，帮助患者了解自己的健康状况，改变不良的生活习惯和行为，减低或消除患者焦虑情绪，维持血压稳定，可以作为一种新的宣教手段应用到临床护理中，具有一定的临床推广价值。

[1] 龚凤安, 刘红. 护理干预对高血压患者生活方式和效果的影响研究[J]. 当代医学, 2012, 7(11): 129-131.

[2] 姜乔惠. 程序化健康教育在高血压护理工作中的应用[J]. 护理研究, 2014, 8(7): 271-272.

[3] 代鲜鸽, 别小宁. 高血压患者实施健康教育的效果评价[J].临床护理杂志, 2011, 10(1): 27-30.

[4] 吉云兰, 崔秋霞, 单君, 等. 个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志, 2012, 27(15):1401-1403.

[5] 张小慧. 高血压病人心理护理及效果观察[J]. 南方护理学报,1999(6): 34-35.

[6] 韩建新. 社区慢病综合管理[J]. 中华健康管理学杂志, 2012,3(3): 181-182

[7] 李冬琳, 李倩. 老年高血压护理进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,17(8): 46-47.

Effect evaluation of modern communication platform on follow-up health education for patients with hypertension

Hong ZHANG
Staff Hospital of China Petroleum Tennessee Gas Transmission Co., Urumqi 830014, China

ObjectiveTo discuss the value of health education in treatment of hypertension on modern communication tools.MethodsA total of 220 patients with hypertension who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into new model group and routine group. The routine group

guidance only before discharge, while the new model group received health education with modern communication tools in addition to conventional therapy. To investigate the value of two different methods in treatment of hypertension and to detect fluctuations in blood pressure after patients were discharged 3, 6, 12 months later.ResultsThe patients in the new model group had better mastery of hypertension related knowledge, and were significantly better than those in the routine group in terms of medication compliance and healthy lifestyle acceptance (P＜0.05); The fluctuation of blood pressure of new model group was obviously better than that of the routine group (P＜0.05). The follow-up rate of new model group was 99.1% at 12 months, which was much higher than that of the routine group (89.1%)(P＜0.05).Conclusion Resultsand follow-up rate of new model group is superior to the routine group through the modern communications platform for subsequent health education in patients with high blood pressure, which holds promise for clinical application.

Hypertension; Modern communication tools; Health education