流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用探讨

韩利霞

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用探讨

韩利霞

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的研讨无痛胃肠镜检查患者接受流程化护理干预的临床价值。方法以2015年1月至2016年12月在我院接受无痛胃肠镜检查的200例患者为观察对象，按随机非盲法对其进行平均分组，Ⅰ组100例按常规标准进行护理干预，Ⅱ组100例施行流程化护理，观察分析两组的麻醉药使用量、检查时间、心理状况及护理满意度等指标。结果Ⅱ组在检查期间出现紧张、恐惧的概率依次为2.0%和6.0%，显著低于Ⅰ组的17.0%和21.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在护理满意度上，Ⅱ组调查结果显示总满意度为96.0%，显著高于Ⅰ组的83.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在麻醉药使用量、检查时间方面，与Ⅰ组相比，Ⅱ组均占明显优势，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在无痛胃肠镜检查过程中推行流程化护理，能够有效缩短检查时间、减少麻醉药使用量，同时对减轻患者负性情绪、提升其护理满意度也具有重要作用，值得推荐。

无痛胃肠镜；流程化护理；临床价值

0 引言

无痛胃肠镜是一种无痛诊疗技术，目前已被广泛用于各种消化道疾病的诊断及治疗。但在操作过程中，患者极易由于胃肠镜刺激、环境陌生及自身因素等影响而产生恶心、呛咳及血压变化等不适反应[1]。2015年1月至2016年12月，笔者在无痛胃肠镜检查过程中推行流程化护理干预，经证实该方案可行性较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例消化道疾病患者收治于2015年1月至2016年12月，均于我院接受无痛胃肠镜检查，入选本研究前均已签署同意书。其中男性114例，女性86例，年龄段23-72岁，平均（52.8±7.3）岁；病程年限1-16年，平均（7.2±3.4）年；疾病类型：消化性溃疡80例、消化道炎症78例、胃肠肿瘤42例。按随机非盲法对入选病例进行分组（100例/组），两组的基线数据（如年龄、性别、疾病类型等）由统计学软件分析处理（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按照常规标准进行护理，包括加强生命体征监测、指导服药和对症干预等。Ⅱ组在上述常规干预下施行流程化护理，由经过系统培训及考核后的医护人员成立流程化护理小组，为患者提供一系列服务及指导，将无痛胃肠镜检查过程分为检查前、检查时、检查后三阶段并展开如下干预：①由接诊护士负责对患者掌握新知识的能力及接纳度进行评估，同时详细记录患者的基本资料，调查了解其对无痛胃肠镜的认知情况；②重视检查前的护患沟通，通过沟通了解患者存在的心理问题，并给予针对性开导和安慰，通过移情疗法、列举成功案例等方式放松患者的情绪等[2]；采取通俗语言向其系统介绍该项无痛诊疗技术的相关知识，以缓解患者不必要的精神负担，加强临床配合；③通知内镜室人员做好相关准备，保持室内温湿度适中，清除可能对患者产生刺激的因素，做好护理交接工作，以延续接诊护士与内镜室人员之间的护理内容；④检查期间，严密监测患者的各项生命体征，主动询问患者的舒适度，对其需求尽量满足，同时积极配合主治医师处理；⑤检查后，协助患者取侧卧体位，将口腔分泌物或异物等清理干净，以防窒息；若有唾液应及时吐出，以免引发呛咳等[3]；⑥待患者的生理及心理状况基本恢复后，为患者与家属提供延续护理，向其讲述无痛胃肠镜检查后可能出现的不适感，近期饮食注意事项及相关处理措施等。

1.3 评估项目

对两组以下项目做评估：①紧张发生率；②恐惧发生率；③护理满意度；④麻醉药使用量；⑤检查时间。其中护理满意度由我院自行设计的问卷表调查统计，选项分为满意、基本满意、不满意3项，当场发放后回收，回收率100%。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者心理状况的影响

Ⅱ组在检查期间出现紧张、恐惧的概率依次为2.0%和6.0%，显著低于Ⅰ组的17.0%和21.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组方案对患者心理状况的影响[n(%)]

2.2 两组方案的护理满意度调查结果

在护理满意度上，Ⅱ组调查结果显示总满意度为96.0%，显著高于Ⅰ组的83.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组方案的护理满意度调查结果[n(%)]

2.3 两组方案对检查时间及麻醉药使用量的影响

在麻醉药使用量、检查时间方面，与Ⅰ组相比，Ⅱ组均占明显优势，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组方案对检查时间及麻醉药使用量的影响（±s）

表3 两组方案对检查时间及麻醉药使用量的影响（±s）

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3 讨论

无痛胃肠镜技术由于具有检查时间短、准确性高、疼痛轻及无损伤等特点，自临床应用以来深得医者及患者的青睐。但其侵入性操作会使机体产生一定程度的不适感，加上部分患者对无痛胃肠镜技术缺乏了解，极易使该类患者在检查过程中产生紧张、恐惧等心理问题。负性情绪持续存在，不仅会降低患者的舒适度，还可引起血压、心率等体征变化，导致检查过程受到影响，甚至影响到临床的诊疗工作[4-5]。

流程化护理能够将护理内容精细化，让医护人员按照既定流程分阶段落实各项护理操作，与按照常规标准实施的护理相比，流程化护理的目标更明确、内容更贴合患者身心需要。葛金铃等[6]对比观察常规护理及流程化护理在无痛胃肠镜检查中的实施效果，发现流程化护理对缩短检查操作时间、减少麻醉药使用量均有明显的效果，患者出现紧张、恐惧的概率更低，相对常规护理更能够体现人文关怀。王曼等[7]证实了这一看法。

本研究中，笔者在无痛胃肠镜检查过程中推行流程化护理，围绕检查前、检查时、检查后三阶段向患者提供一系列生理及心理干预，结果显示，Ⅱ组按此方案护理后，患者发生紧张、恐惧的概率均低于Ⅰ组，检查时间明显短于Ⅰ组，麻醉药使用量明显少于Ⅰ组，与相关资料观点大致符合[7-8]；同时，从两组的护理满意度调查结果来看，Ⅱ组总满意度高达96.0%，而Ⅰ组仅为83.0%，说明患者对在无痛胃肠镜检查过程中实施流程化护理更满意，更能够积极配合相关检查操作。

综上所述，在无痛胃肠镜检查过程中推行流程化护理，能够有效缩短检查时间、减少麻醉药使用量，同时对减轻患者负性情绪、提升其护理满意度也具有重要作用，值得推荐。

[1] 陈美金.10152例无痛胃肠镜检查术的护理配合[J].中国医药指南,2017,15(20):225-226.

[2] 娄颖.流程化护理在无痛胃肠镜联合检查中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10162-10163.

[3] 黄雪梅.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用[J].右江医学,2015,43(2):216-218.

[4] 单葵顺.优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(8):618.

[5] 史婧.流程化护理干预对胃肠镜检查术患者心理的影响[J].西部中医药,2016,29(7):120-122.

[6] 葛金铃.常规护理与流程化护理在无痛胃肠镜检查术中运用对比分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(3):87-88.

[7] 王曼.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用探讨[J].家庭医药,2016,8(9):102-103.

[8] 唐春娥.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2017,49(3):97-98.

Application of Flow Nursing in Painless Gastroscopy

HAN Li-xia
(The Traditional Chinese Medical Hospital of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010020)

ObjectiveTo investigate the clinical value of procedural nursing intervention in patients with painless gastrointestinal endoscopy.MethodsFrom January 2015 to December 2016 in our hospital painless gastroscopy examination of 200 patients as the object of observation, according to the random non blind method for its average grouping, the patients were randomly divided into groups according to randomized and non-blinded methods. Group Ⅰ 100 patients were treated according to the routine standard Intervention, Ⅱgroup of 100 cases of the implementation of the process of care, observation and analysis of the two groups of anesthetic use, examination time, psychological status and nursing satisfaction indicators.ResultsIn group Ⅱ, the probability of nervousness and fear were 2.0%and 6.0% respectively, significantly lower than those in group Ⅰ 17.0% and 21.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05).In nursing satisfaction, the results of group Ⅱ showed that the total satisfaction was 96.0%, which was significantly higher than 83.0% of group Ⅰ , the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared with group Ⅰ , group Ⅱ had obvious advantages in the amount and time of narcotic use, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusions The introduction of process-based nursing during painless gastrointestinal endoscopy can effectively shorten the examination time and reduce the amount of anesthetics used. It is also recommended to relieve the negative emotions of patients and enhance their satisfaction with nursing care.

Painless gastrointestinal mirror; Flow-based nursing; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.44