基于共享系统挖掘分析报告验证治未病理论冠心病伏痰伏瘀发病机制

赵明，姚璠，赵为民

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

基于共享系统挖掘分析报告验证治未病理论冠心病伏痰伏瘀发病机制

赵明，姚璠，赵为民*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的基于共享系统挖掘分析报告验证治未病理论冠心病伏痰伏瘀的发病机制。方法研究纳入对象为我院心内科住院患者共923例，通过共享系统挖掘分析报告进行分析，验证治未病理论中冠心病的发病机制。结果分析结果显示，气阴两虚挟痰瘀、气虚挟痰瘀、气阳虚挟痰、气虚挟痰、气阴两虚挟痰、气阴两虚挟瘀、阴虚挟瘀、气虚气滞挟痰、气虚挟瘀、气阳虚挟痰瘀、气滞血瘀、痰瘀、痰热、痰浊、气阴两虚为主要聚类结果，其中气阴两虚挟痰瘀证候占比最大为23%。结论从聚类出的证候结果可以看出，几乎所有证候均含有痰、瘀，证实了冠心病的发生与中医理论中伏淤、伏痰存在的相关性，心绞痛发病机制也与其有直接联系。

共享系统；治未病；冠心病

0 引言

随着我国医疗水平的不断发展提高，人口老年化的问题也逐渐明显，老年冠心病现已成为临床治疗中常见的病症。该疾病对于患者存在极大的健康隐患，影响患者的正常生活[1]。冠心病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）属于临床治疗中发病率极高的心血管疾病，高血压患者的心脏长期处于超负荷的状态，激活了体内的肾素产生，提高了冠心病的发病概率。随着冠心病发病率的逐年增高，已成为严重危害人类健康的常见疾病，中医药在整体观念，辨证论治的理论核心指导下，在冠心病治疗方面已经显示突出的优势，而制定具备中医特色、真实科学、得到公认的中医药疗效评价方法成为近年来学者们关注的问题、研究的热点[2]。冠心病的发生与多种因素诱导有关，例如环境气候、活动量、饮食情况以及生活习惯等均可导致冠心病的发生，同时高血压、高血脂、肥胖、高血糖以及糖尿病等均是诱导冠心病发生的相关危险因素[3]。本文通过共享系统的应用对冠心病中医理论发病机制进行探讨研究，以期为临床治疗提供有效的数据参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2017年4月心内科住院患者共923例作为此次研究对象，均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》对冠心病的诊断标准。其中男性617例，女性306例，年龄28-71岁，平均（49.5±3.1）岁。纳入标准：符合冠心病临床诊断标准；未并发其他严重疾病；心肺功能正常。排除标准：重度神经官能症；急性冠脉综合征；妊娠或哺乳期妇女；相关药物过敏史以及其他心脏疾病患者。

1.2 方法

选取228例伴有稳定性心绞痛患者，以患者ID号分别提取患者的临床资料以及相关的临床症状表现，根据研究原则对收集数据进行预处理，选用ETL数据处理系统对采集的冠心病患者相关病例、既往病史以及临床病症表现情况进行细化分类，择取有效的信息资料形成可供本次研究的数据信息，组成对应的完整结构。

1.3 统计学方法

研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据检验分别采用卡方（χ2）和t检验，χ2检验针对计数资料，用百分率（%）表示，计量资料用均数±标准差表示即（±s），应用t检验，检验结果设定P＜0.05有统计学意义。

2 结果

分析结果显示，气阴两虚挟痰瘀、气虚挟痰瘀、气阳虚挟痰、气虚挟痰、气阴两虚挟痰、气阴两虚挟瘀、阴虚挟瘀、气虚气滞挟痰、气虚挟瘀、气阳虚挟痰瘀、气滞血瘀、痰瘀、痰热、痰浊、气阴两虚为主要聚类结果，其中气阴两虚挟痰瘀证候占比最大为23%，详细数据分析结果见图1。

图1 症状聚类证候结果分布规律

3 讨论

随着生活水平的不断提高，患者的生活方式也发生了很大的改变，导致临床中相关疾病的发生率不断上升，例如糖尿病、高血压、高血脂症等疾病，均与患者的个人饮食习惯以及生活作息有很大的联系。冠心病是指机体冠状动脉粥样硬化，冠心病发生后患者血管腔会进一步狭窄，继而引发患者心肌缺血缺氧，临床中一般将冠心病分为5种类型，即隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心衰以及猝死。冠心病患者多表现有典型胸痛症状，部分患者的症状并不典型，仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主，而西医诊断中主要依据患者的临床症状，通过心电图以及动脉造影等进行详细诊断。

冠心病在中医理论中归属为胸痹、心痛等范畴，而中医理论中胸痹的描述同现代医学冠心病的症状表现极为相似，追溯至《内经》中就可发现关于痰饮相关发病机制，脾胃功能损伤、运化失常、水湿内生、胸阳不振以及心脉麻痹等因素形成胸痹。相关研究指出，痰湿是胸痹发生的主要诱导因素之一，湿浊凝聚化为痰，痰浊上犯进而导致胸阳阻痹，气不通则痛，与本次研究结果较为一致，所有症候类型中均有痰、瘀，随着病情的进一步发展，可能导致其恶化出现患者猝死的情况，而猝死也属于祖国医学中的“真心痛”“从临床中来，到临床中去”是中医临床研究中的主要方向和基本理念，中医学的发展依赖于临床中的实践以及经验总结，大量的中医理论在这个过程中产生。这一理念不但是中医学发展研究的重要思路，同时也为学术中理论知识、组方研究、中医学说以及中医诊疗技术提供了发展的重要方向。在临床中探究实践过程中，不同研究方法、研究技术结合个人临床工作中的经验总结以及相关理论学术知识构建成完整的研究机制，中医药学的发展在于其本身独特的治未病理论和有效方法，其根本上追求以小见大的治疗发展道路。

本次研究在共享系统辅助下完成，中医临床科研信息共享系统是中医药规范基础上，应用计算机科学技术创建一个以患者为中心的技术系统，将电子病历更加数字化、规范化，为医院信息的整合提供了便利。数据库以及数据挖掘技术仍处在一个需要发掘的阶段，要在研究中不断完善和更新，中医诊疗中对于冠心病等心脑血管疾病的相关机制掌握也需要在临床中不断总结，根据其自身的特点以及研究方向对技术进行不断的提高和优化，这都需要大数据的支持，同时构建完整的质量、评价结构体系，也有利于医院中不同科室之间的相互沟通以及技术交流，保证医院中各个学科专业方面研究的专业性以及科学技术含量。

综上所述，从聚类出的证候结果可以看出，几乎所有证候均含有痰、瘀，其中气阴两虚挟痰瘀证候最多，占23%，与我们提出的“痰瘀伏邪”病因学说吻合，根据我科室临床相关经验和相关学者的研究理论，证实了冠心病的发生与中医理论中伏淤、伏痰存在的相关性，心绞痛发病机制也与其有直接联系。

[1] 漆仲文,王晓景,仲爱芹,等.基于育心保脉理论调治冠心病危险因素[J].中医杂志,2017,58(14):1192-1195.

[2] 齐锋,靳宏光,宋柏奇.“伏痰”理论指导下胸痹心痛的临床中医证候疗效回顾研究[J].中医临床研究,2015,7(19):144-145.

[3] 赵明,陈颖,王海岩.基于共享系统对冠心病心绞痛取效核心中药的研究[J].吉林中医药,2013,33(7):749.

Based on the Sharing System to Explore the Analysis of the Report to Identify the Disease is not Disease Theory of Coronary Heart Disease Phlegm and Blood Stasis Pathogenesis

ZHAO Ming, YAO Fan, ZHAO Wei-Min*
（Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jilin, Changchun, 130021）

ObjectiveTo study the pathogenesis of coronary heart disease and phlegm and blood stasis based on shared system.MethodsA total of 923 hospitalized patients were enrolled in the study. The pathogenesis of coronary heart disease was analyzed by sharing system.ResultsThe results showed that qi and yin deficiency relieved phlegm and blood stasis, qi deficiency and phlegm and phlegm, gas Yang deficiency phlegm, qi deficiency phlegm, qi and yin deficiency phlegm, qi and yin deficiency with blood stasis,Yin deficiency, Trapped phlegm, phlegm, phlegm, qi and yin deficiency as the main clustering results, including Qi and Yin deficiency with phlegm and blood stasis syndrome accounted for Compared with the maximum of 23%.ConclusionFrom the clustered out of the syndrome results can be seen almost all syndromes contain sputum, blood stasis, and we put forward the “phlegm and blood stasis”theory of anastomosis, verify the stasis, May be an important pathogenesis of coronary heart disease angina.

Sharing system; Preventive treatment of disease; Coronary heart disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.43

赵为民。