儿童结肠印戒细胞癌1例

李 磊，韩新巍，王素雅

(郑州大学第一附属医院放射介入科，河南 郑州 450052)

儿童结肠印戒细胞癌1例

李 磊，韩新巍，王素雅

(郑州大学第一附属医院放射介入科，河南 郑州 450052)

儿童；结肠；印戒细胞癌；体层摄影术,X线计算机

图1 儿童结肠印戒细胞癌 A、B.CT示腹腔内可见大量积液，降结肠可见肠管局部增厚，病灶内可见多发钙化影；增强后可见降结肠病灶明显强化； C.PET/CT示腹腔、盆腔腹膜弥漫性增厚，放射性分布浓聚，大网膜呈“污垢”样改变。降结肠局部肠壁增厚，放射性分布较浓聚； D.镜下可见数量较多的印戒细胞，间质内可见黏液(HE，×400)

患儿男，13岁，因“食欲不振7月余，腹胀1周”就诊。7个月前患儿因腹痛、腹泻至当地医院就诊，以“急性胃肠炎”治疗后好转，后纳食较前减少。1周前进食后出现腹胀，不伴呕吐、腹痛、腹泻等症状。5天前至当地医院行彩色多普勒超声检查示大量腹腔积液。4天前至我院诊治，查体：腹部膨隆，腹肌稍紧张，移动性浊音阳性。拟诊：腹腔积液查因，恶性疾病？患儿血常规及生化检验未见异常，血液肿瘤标志物检验：CA125为57.01 U/ml、CA 72-4为431.90 U/ml、非小细胞肺癌抗原12.88 ng/ml。腹腔积液CEA为2567.00 ng/ml。CT：降结肠管壁局部增厚，内可见多发结节状高密度影(图1A)，增强后病变肠管强化明显(图1B)。PET/CT：降结肠局部肠壁增厚并放射性分布浓聚(图1C)，SUV最大值6.1。肠镜：距肛门22 cm处可见肠腔环周狭窄，表面黏膜糜烂，组织质地较硬，远端黏膜呈铺路石样改变。病理诊断：(乙状结肠)印戒细胞癌(图1D)。免疫组化：CK(+)，EMA(+)，CEA(+)，CK7(-)，CK20(+)，Villin(+)，Ki-67(70%+)。

讨论印戒细胞癌又称皮革型癌，其癌细胞内含有大量黏液，好发于胃。儿童结肠癌罕见，约占结肠癌的0.08%～0.6%，其中印戒细胞癌约占40%。该类肿瘤在黏膜下呈蔓延、渗透性生长，早期无典型影像学特点，早期症状也多不明显，易造成漏诊、误诊。该疾病常早期转移，恶性程度高，预后较差。典型CT表现为原发病灶沿肠管纵轴浸润性生长，部分病例可伴有钙化，增强后病灶呈“靶环”样强化。免疫组化有助于鉴别原发性结肠印戒细胞癌和转移性结肠印戒细胞癌，CK7(-)/CK20(+)支持原发性，CK7(+)/CK20(-)支持转移性。若影像学检查发现年轻患者结直肠肠壁呈同心圆样增厚，病灶强化明显或放射性分布浓聚，需将结肠印戒细胞癌纳入鉴别诊断范围内。

Signetringcellcarcinomaofcoloninchildren：Casereport

Child; Colon; Signet ring cell carcinoma; Tomography, X-ray computed

10.13929/j.1003-3289.201705158

R735.35; R814.42

B

1003-3289(2017)12-1919-01

李磊(1989—)，男，河南太康人，硕士，医师。

E-mail： lilei1054@163.com

2017-05-31

2017-07-16