蒙医辨证施治失眠症的临床体会

何 哲 张昌盛

(1. 兴安盟扎赉特旗中医院，兴安盟 扎赉特旗 137600; 2. 兴安盟扎赉特旗蒙医医院， 兴安盟 扎赉特旗 137600)

蒙医辨证施治失眠症的临床体会

何 哲1张昌盛2

(1. 兴安盟扎赉特旗中医院，兴安盟 扎赉特旗 137600;
2. 兴安盟扎赉特旗蒙医医院， 兴安盟 扎赉特旗 137600)

目的：探讨蒙医辨证施治对失眠症的疗效。方法选择65例失眠症患者，蒙医辨证分型后给予口服蒙药治疗，3周为1个疗程，疗程结束后观察服用蒙药治疗前后的疗效。结果65例失眠症患者中，治愈14例，好转29例，有效18例，无效4例，总有效率93.8%。结论蒙医辨证施治失眠症疗效显著，并且副作用少，无药物依赖性，值得临床推广。

失眠症；蒙医药；辨证施治

失眠(insomnia)是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或睡眠维持困难所致的睡眠质量和数量下降，不能满足正常生理和体能恢复的需求，影响其正常的社会功能的一种主观体验[1]。目前临床用于治疗失眠的西医药物主要为苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物。现已认识到苯二氮卓类药物连续应用可引起不同程度的依赖性，戒断症状和宿睡现象，因此，不宜中长期服用。本文将对自2014年5月～2016年5月期间选择来我院治疗失眠症患者进行蒙医辩证治疗取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料： 本组65例患者均在我院2014年5月～2016年5月间门诊就诊的失眠症患者，其中男性28例，女性37例，年龄32～65岁之间，平均年龄48.6±5.3，病程5个月～8年，平均病程2.8±1.5年。蒙医辨证分型：赫依型28例，希拉型18例，宝日型19例，均符合失眠症的诊断标准。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》。①入睡困难，辗转反侧，睡眠较浅，整夜多梦，整夜难眠，似睡非睡，疲倦乏力等；②以上睡眠障碍表现1周最少3次以上，持续1个月以上；③睡眠障碍造成精神极度疲乏，心烦焦虑，愤怒急躁，严重影响生活与工作；④实验室检查未发现其他器质性病变。

1.2.2 蒙医辨证分型[2]：在临床中将失眠症按照蒙医理论以及患者的病因、症候、体征等的不同分类如下。

1.2.2.1 赫依型：证见失眠多梦易醒，心悸，烦躁，头晕，耳鸣，脉细数，尿清而有泡沫，舌苔薄等症状。此系赫依偏盛，侵及心府，扰乱诸神明功能的结果。如损及肾脏而见肾虚症状。

1.2.2.2 希拉型：证见少眠易醒，四心烦热，出汗口干，头痛，脉滑有力，尿赤黄而气味浓，舌苔质红等症状。此系楚斯偏盛，与赫依、希拉交搏，影响心府的结果。

1.2.2.3 包日型：证见睡眠不实，易梦易惊，心烦，口苦，嘴干，头晕目眩，脉弦数，尿色黄而气味大，舌苔腻等症状。此系希拉偏盛，伤及肝胆，热力上炎的结果。

1.3 治疗方法：进行蒙医辨证施治，赫依型失眠治宜镇赫依，安神法，给予每日1次阿嘎如-35味3g在此基础上可施灸赫依三穴；希拉型失眠治宜消希拉，清肝，安神法，每日1次给予口服依和哈日-12味丸，15粒用冰糖水送服；包日型失眠治宜制包日，清心法，每日1次给予开水冲服伊赫汤3g。

1.4 疗效判定标准[3]：临床治愈：睡眠时间回复正常或夜间睡眠时间6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h。无效：治疗后失眠症状无明显改善或反而加重者。

2 治疗效果

各型病例治疗1个疗程后病情积分均较治疗前显著改善，其中赫依型失眠症的疗效最好，包日型的相对疗效差。(详见表1)

表1 各型失眠症的疗效结果比较

3 讨论

失眠症是一个相当普遍的疾病，在不少人当中有不同程度的存在，表现为入睡困难，睡眠时间缩短，醒转次数增多等，有些人某一类型为主，不少患者表现为混合型[4]。此外，还有多梦，记忆力减退，注意力分散，思考及计算能力下降，精神疲乏，头昏，头胀，头痛，容易激怒，以及一些植物神经症状如心悸，出汗等。患者精神上经常感到非常痛苦，生活和工作受到明显影响。

失眠症属于蒙医“赫依”病范畴[5]。病因病机方面蒙医认为失眠症是“三根七素”失去相对平衡，导致“赫依”偏盛渗入气血运行失常窜入心脏，神经、白脉、主脉，功能紊乱引起此病。临床上主要分为赫依偏胜型，希拉偏胜型，包日偏胜型三大类型。蒙药阿嘎如-35具有调节“赫依”热，“黏”交争的功能，具有疏通心脉的淤滞，使赫依血循环得以流通的作用。依和哈日-12味丸具有清肝利胆助消化之功效，尤其是是对热性“希拉”效果明显。伊赫汤具有收敛，解毒，调节寒热，健脾之功效，是补益气血，除“包日”型疾病的良方。从上述研究结果来看，在临床上只要以蒙医理论为指导，根据其病情轻重和患者体质进行辨证论治，按不同的临床表现和分型采用不同的药物治疗，均可获得满意疗效。

[1]李策，马媛媛.蒙药三味檀香胶囊治疗失眠症的疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014(7)：8-9

[2]琪格其图.蒙医内科学[M]. 呼和浩特：内蒙古人民出版社，2004：234-235

[3]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 济南：山东科技出版社，2001：118-119

[4]白平安.蒙药治疗失眠症的疗效观察[J]. 中国民族医药杂志，2014(5)：17

[5]斯钦其木格，周铁宝. 蒙医药治疗失眠症的临床观察[J]. 中国民族医药杂志， 2012(4)： 8-9

R291.2

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1006-6810(2017)05-0017-02

2017年1月5日收稿