血清孕酮与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的诊断价值

王静雅

(确山县人民医院 生化室 河南 驻马店 463200)

血清孕酮与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的诊断价值

王静雅

(确山县人民医院 生化室 河南 驻马店 463200)

目的分析血清孕酮(P)与人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测对早期先兆流产患者的价值。方法选取2014年7月至2015年12月确山县人民医院收治的75例因阴道流血就诊妊娠患者为观察组，根据妊娠结局分为早期先兆流产患者37例为观察A组(保胎成功)，流产患者38例为观察B组(保胎失败)，选取同期正常妊娠者37例为对照组。采用酶联免疫法测定3组血清P，采用双抗体夹心法测定3组血清β-HCG，统计对比3组血清P、β-HCG，并分析对比联合检测对流产结局预测情况。结果观察B组血清P水平低于观察A组和对照组，观察A组血清P水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察B组血清β-HCG水平低于观察A组和对照组，观察A组血清β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清P与β-HCG联合检测预测妊娠流产结局敏感度、准确度均高于血清P、β-HCG单独检测(P<0.05)。结论血清P与β-HCG联合检测有助于早期先兆流产的鉴别诊断。

血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素；先兆流产

先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血、阵发性腰痛或下腹痛，妇科检查胎膜完整，宫口未开，子宫大小符合孕周，无妊娠物排出。在妊娠12周前终止妊娠者为早期先兆流产，据统计，早期先兆流产占自然流产的62%[1]。寻找能快速、准确诊断早期先兆流产的方法对临床治疗尤为重要。本研究选取早期先兆流产患者38例，分析血清P与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年12月确山县人民医院收治的75例因阴道流血就诊妊娠患者为观察组，根据妊娠结局分为早期先兆流产患者37例为观察A组(保胎成功)，流产患者38例为观察B组(保胎失败)，选取同期正常妊娠者37例为对照组。观察A组年龄22～37岁，平均(29.62±3.17)岁；停经时间39～68 d，平均(53.67±3.12)d；流产史1次者22例，流产史≥2次者16例；观察B组年龄21～39岁，平均(29.73±3.28)岁；停经时间38～70 d，平均(53.84±3.35)d；流产史1次者21例，流产史≥2次者16例；对照组年龄23～38岁，平均(30.47±3.38)岁；停经时间38～69 d，平均(53.74±3.43)d；流产史1次者20例，流产史≥2次者17例。3组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经确山县人民医院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准纳入标准：单胎妊娠；宫内妊娠；知情并签署同意书。排除标准：严重肝肾疾病；子宫附件异常。

1.3检测方法3组均抽取清晨空腹肘静脉血5 ml，离心取血清，3 000 r/min，采用酶联免疫法测定3组血清P水平，采用双抗体夹心法测定3组β-HCG水平，使用美国Beckman公司生产的试剂盒。

1.4观察指标①检测对比3组血清P及β-HCG水平。②分析血清P及β-HCG单独检测与联合检测观察组流产结局的检测结果。敏感度：金标准判断阳性人群中，检测出的阳性率。诊断准确性：与金标准诊断结果一致例数/总例数×100%。其中血清P检测：以血清P水平<30 ng/ml诊断为流产患者；血清β-HCG检测：以血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml诊断为流产患者；联合检测：以血清P水平<30 ng/ml，血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml诊断为流产患者。

2 结果

2.1血清P及β-HCG水平观察B组血清P水平低于观察A组和对照组，观察A组血清P水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察B组血清β-HCG水平低于观察A组和对照组，观察A组血清β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组血清P及β-HCG水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05；与观察A组比较，bP<0.05。

2.2观察组联合检测预测价值分析血清P与β-HCG联合检测敏感度为94.74%、准确度为94.67%，均高于血清P、β-HCG单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 联合检测预测价值比较(%)

注：与联合检测比较，cP<0.05。

3 讨论

早期先兆流产发病率高，但具体发病机制尚未明确，可能与染色体异常、全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、子宫缺陷、创伤等有关，影响早期先兆流产结局评估，造成早期先兆流产检测困难，不利于疾病治疗[2]。寻找能有效诊断早期先兆流产的方法有重要价值。

血清P为卵巢黄体分泌的孕激素，可为胎儿早期生长发育提供保障，还能减弱对缩宫素的敏感性及子宫平滑肌兴奋性，镇定子宫，进而保证受精卵着床、维持妊娠正常进行。若孕妇机体血清P水平降低，会引起妊娠终止，导致流产发生[3]。β-HCG是一种由滋养层细胞产生的糖蛋白，可支持黄体继续生长，刺激黄体分泌雌激素，维持妊娠，至被胎盘取代为止，还可避免母体淋巴细胞攻击滋养层细胞。研究表明，流产患者β-HCG增长较慢，倍增时间较长，甚至呈下降趋势[4]。本研究结果显示，观察B组血清P、β-HCG水平均低于观察A组和对照组，观察A组血清P、β-HCG水平低于对照组(P<0.05)，这提示流产或早期先兆流产血清P、β-HCG水平较低。本研究以血清P水平<30 ng/ml或血清β-HCG水平<5 000 mIU/ml为界限，预测妊娠流产结局，联合检测敏感度、准确度均高于血清P、β-HCG单独检测(P<0.05)。这说明血清P与β-HCG联合检测有助于早期先兆流产鉴别，有助于临床及时保胎治疗，提高胎儿存活率。

综上所述，血清P与β-HCG联合检测有助于早期先兆流产的鉴别诊断。

[1] 蒋苏梅.血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平联合检测对预测早期先兆流产结局的临床意义探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1937-1939.

[2] 岳来凤,宋末兰,陈莉.生殖激素水平测定对早期先兆流产妊娠预后的判断价值[J].中国性科学,2016,25(6):111-114.

[3] 于淼淼.血清孕酮联合β-hCG检测对于诊断早期先兆流产的意义[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3122-3124.

[4] 夏书琴,马宏生,王维琴,等.联合检测血清β-HCG、雌二醇、孕酮及抗心磷脂抗体预测先兆流产妊娠结局[J].中国基层医药,2015,22(3):321-323.

R 714.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.088

2017-02-11)