浙江省视力和听力残疾人群生存质量调查*

周访华南菲菲邢赛春

①中国.浙江省残疾人康复指导中心(浙江杭州) 310000 ②浙江省大众心理援助中心(浙江杭州) △通讯作者 E-mail:feizi323@126.com

浙江省视力和听力残疾人群生存质量调查*

周访华①南菲菲②△邢赛春②

①中国.浙江省残疾人康复指导中心(浙江杭州) 310000 ②浙江省大众心理援助中心(浙江杭州) △通讯作者 E-mail:feizi323@126.com

目的:调查浙江省视力残疾和听力残疾人群生存质量,并对其影响因素进行分析,同时探索生存质量与一般健康状况的关系。方法:采用问卷法对767名视力残疾人和听力残疾人进行入户式调查。结果:视力残疾人生存质量得分为(63.71±20.06),听力残疾人生存质量得分为(67.11±20.00);生存质量总分在年龄和残疾类别上具有显著的统计学意义(P＜0.05);生存质量与一般健康状况得分呈显著负相关(r=-0.658,P＜0.01);多元素逐步回归分析结果显示,影响残疾人生存质量的因素有年龄、残疾等级和残疾类别。结论:视力残疾人和听力残疾人的生活质量相对较低,且其一般健康状况普遍较差,年龄、残疾等级和残疾类别等对生存质量有一定影响。

视力残疾;听力残疾;生存质量;一般健康

据2006年我国第二次残疾人抽样调查数据推算,我国各类残疾人的总数为8296万人,占全国总人口的比例为6.34%[1]。其中,视力残疾指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小,以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾1233万人,占全部残疾人口的14.86%。听力残疾指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响日常生活和社会参与[2]。听力残疾2004万人,占比24.16%。相比第一次残疾人抽样调查结果,残疾人口的总量和比例均有上升,且残疾类别结构变动,残疾人问题对于社会的影响将日益加重。视力残疾和听力残疾明显对日常生活(自理程度、社交及各项活动)和社会发展造成严重影响,是影响生存质量和健康水平的重要因素[3-4]。

本研究对浙江省视力残疾人和听力残疾人的生存质量进行调查,分析残疾人生存质量的影响因素,为改善残疾人的身心健康状况、提高生存质量提供相关依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样方法,对浙江省下辖的6个城市18个县区进行取样,浙江省残联会登记在册的800名视力残疾和听力残疾人均纳入研究范围,共收回767份有效问卷(95.88%)。其中男性479名(62.45%),女性288名(37.55%);年龄:19岁及以下53名(6.91%),20～39岁136名(17.73%),40～59岁359名(46.81%),60岁及以上219名(28.55%);视力残疾453名(59.06%),听力残疾314名(40.94%);一级残疾127名(16.56%),二级残疾109名(14.21%),三级残疾177名(23.08%),四级残疾354名(46.15%)。

1.2 方法

1.2.1 普适性QOL评定量表 采用WHO推荐的健康状况问卷(the MOS item short from health survey,MOS SF-36)[5]测量生存质量。1990年以后该量表由浙江大学医学院相关团队引进并翻译,适用于中国人群[6]。该量表共计36个条目,包括8个维度:躯体功能(physical function,PF)、躯体健康所导致的角色限制(the role of the body health caused by restrictions,RP)、躯体疼痛(physical pain,BP)、总体健康感(general health,GH)、精力(the vigor of life,VF)、社交功能(social function, SF)、情感问题所导致的角色限制(emotional problems caused by limited role,RE)、心理健康(mental health,MH)。每个维度初始得分进行百分制转换,计算总评分。SF-36分数的高低能够直接反映健康状况的好坏,得分高说明生存质量越高。该量表已广泛应用于评价不同人群生活质量[7-9],并且该量表的中文版用于调查中国居民生存质量时,信效度均表现良好。

1.2.2 一般健康量表 由Goldberg于1978年编制而成。本研究选用GHQ-28版本[10],共计28个条目,包括积极项目(正向计分,如“能集中精力于我所做的任何事情”)和消极项目(反向计分,如“由于过分担心而失眠”),采用4级计分。根据GHQ-28的最佳分界值4分,进行阳性(GHQ-28≥4分)筛查。GHQ-28总分得分越高,说明一般健康状况越差。GHQ-28被证明有具有良好的信效度,且总量表的信度高于分量表[11-12]。

1.2.3 施测 2015年11-12月对浙江省登记在册

的持证残疾人采用一对一的方法进行入户调查。

1.3 统计处理

对SF-36量表的8个维度原始分进行百分制分数转换,转换后的维度分的平均值为SF-36总分。SF-36总分的高低直接反映生存质量的好坏,分值越低,生存质量越差。

计算公式:转换分数=(原始分数-最低可能分数)/平均可能分数*100。

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析。

2 结 果

2.1 生存质量得分的一般情况

残疾人的生存质量一般情况见表1。独立样本t检验结果表明,生存质量在性别上得分无显著差异,这与以往研究结果相同[13]。在残疾类别上差异显著,听力残疾人的生存质量得分显著高于视力残疾人。单因素方差分析结果表明,生存质量在残疾等级上得分无显著差异,在年龄上得分具有显著的差异。

表1 767名残疾人生存质量得分情况(±s)

表1 767名残疾人生存质量得分情况(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001

类 别 PF RP BP GH VT SF RE MH SF-36性 别 女 77.41±23.53 61.63±41.89 77.71±18.90 55.52±20.96 65.89±17.73 71.57±21.76 62.50±41.99 66.82±17.31 67.38±19.24男 75.45±24.33 54.28±42.75 77.21±20.13 54.48±21.49 63.16±19.06 69.29±24.32 58.94±43.69 64.89±17.55 64.71±20.52 t 1.10 2.32* 0.34 0.66 1.97* 1.31 1.11 1.48 1.78残疾类别听力 78.52±22.67 59.82±41.67 78.58±19.37 55.49±21.45 64.79±19.09 71.13±22.70 62.40±42.26 66.11±17.93 67.11±20.00视力 72.82±25.53 53.03±43.54 75.69±19.99 53.98±21.05 63.31±17.89 68.72±24.35 57.22±44.10 64.90±16.80 63.71±20.06 t 3.25** 2.18* 2.00* 0.97 1.08 1.40 1.64 0.94 2.31*年龄(岁)＜19 84.06±19.29 67.45±40.60 83.08±20.29 62.02±22.91 66.13±18.20 68.76±25.23 64.78±42.57 65.66±17.39 70.24±20.25 20～39 83.05±19.89 59.19±40.69 82.11±18.37 54.96±22.33 64.85±19.38 69.20±25.69 65.44±41.65 63.59±18.41 67.80±19.21 40～599 79.33±22.67 61.00±41.75 77.63±19.84 56.18±20.75 64.83±18.33 71.34±22.53 61.28±42.74 65.98±17.54 67.20±19.73＞60 64.86±25.74 46.69±43.80 72.73±19.02 50.95±20.51 62.24±18.65 69.10±22.94 54.34±44.18 66.26±16.82 60.90±20.41 F 26.2*** 6.68*** 8.45*** 4.99** 1.20 0.59 2.31 0.76 6.37***残疾等级一级 73.70±28.14 54.53±42.42 78.23±21.59 54.32±21.70 65.04±18.18 66.32±25.08 62.47±41.57 64.94±18.05 64.94±19.04二级 71.51±25.93 50.00±42.42 74.02±21.14 51.64±20.78 60.41±18.66 66.46±24.66 58.10±43.84 63.82±16.93 62.00±21.05三级 75.48±23.65 55.08±42.83 78.26±18.15 55.25±21.61 63.11±18.91 69.87±22.41 60.45±44.16 65.97±17.74 65.43±20.23四级 78.87±21.67 61.09±41.68 77.71±19.17 55.88±21.11 65.58±18.48 72.79±22.61 60.08±42.95 66.24±17.33 67.28±19.97 F 3.38* 2.35 1.29 1.15 2.46 3.58* 0.21 0.62 2.04

2.2 生存质量逐步回归分析

自变量分别为性别、年龄、残疾类别、残疾等级4个因素,因变量为SF-36总分,结果共导入3个因素,依次为年龄、残疾等级和残疾类别,见表2。

表2 影响生存质量得分的多因素逐步回归分析

2.3 生存质量与一般健康状况的关系

本次研究按照GHQ-28≥4的标准进行一般健康状况阳性筛查,阳性检出率为67.67%,表现为身体健康状况不佳、心理焦虑和抑郁等症状。对生存质量和一般健康状况得分进行相关分析,结果发现,残疾人生存质量与一般健康状况得分呈显著负相关(r=-0.658,P＜0.01),即生存质量越低,一般身心健康状况越差。

3 讨 论

3.1 视力残疾和听力残疾人生存质量较低

2009年姜敏敏等人[14]对4251名居民完成入户式SF-36 v2自评量表式调查发现,中国普通人群8个维度分值分别为(87.6±16.8)、(83.0±20.7)、(83.3±19.7)、(68.2±19.4)、(70.1±16.8)、(84.8± 16.6)、(85.3±17.7)、(78.8±15.4)。相比之下可见,此次调查的残疾人生存质量偏低。视力残疾人的生存质量比听力残疾人的生存质量要低。这一结果也比较符合人们的一般认知,因为视力是人们获取外界信息的最主要通道,视力缺失会对人们的社会生活造成非常大的障碍。由于生存质量与一般健康状况具有正向相关关系,生存质量下降会导致健康水平下降。反过来,生存质量与身心健康水平下降又进一步导致参与社会活动的困难。

3.2 残疾人生存质量在一定程度上受年龄、残疾等级和残疾类别影响

方差分析结果显示,生存质量总分在残疾等级上虽无显著差异,而四级残疾人的生存质量显著高于二级残疾人的生存质量,可能的原因是样本规模还不够庞大。逐步回归分析显示,残疾人的年龄、残疾等级和残疾类别对生存质量总分有一定影响。但是,所得模型的拟合优度较低,说明还有很多影响生存质量的因素在本研究中尚未发现。已有研究[15]提示,除残疾等级外,居住情况、工作状况、收入情况、教育水平、婚姻状况等均会影响残疾人生存质量。后续研究可进一步搜集相关资料并进行分析。

视力残疾人和听力残疾人的生活质量相对较低,生存质量在一定程度上受到年龄、残疾类别等影响,且其一般健康状况普遍较差。建议进行针对性的康复干预,提升残疾人社会支持系统的支撑作用,形成残疾人社会关怀服务模式,促进残疾人积极应对,进而改善残疾人的社会生活状况和身心健康状况,提升生存质量。

[1]第二次全国残疾人抽样调查办公室.第二次全国残疾人抽样调查主要数据手册[M].北京:华夏出版社,2007

[2]第二次全国残疾人抽样调查残疾标准[J].中国残疾人,2006,18 (5)5:7-9

[3]杨晓慧,王宁利.中国视力残疾人群现状分析[J].残疾人研究, 2011,1(1):29-31

[4]沈励,刘民.听力残疾的流行病学研究进展[J].中国康复医学杂志,2009,24(3):281-283

[5]Mc Horney C A,Ware J E,Lu J F,et al.The MOS 36-item short -form health survey(SF-36)[J].Medical Care,1994,32(1): 40-66

[6]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,50(2):38-42

[7]吴兰花,陈莉,马桂丽.空巢老人的生存质量及影响因素[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10):1496-1497

[8]陶健婷,郝元涛,阮剑华,等.残疾人照顾模式和生存质量研究进展[J].中国康复理论与实践,2007,13(10):954-956

[9]吴江颖,吴凡.躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响[J].中国健康心理学杂志,2013,21(7):964-966

[10]Michele Sterling.General Health Questionnaire-28(GHQ-28) [J],Journal of Physiotherapy,2001,57(4):259-259

[11]陈翠,张红静,江虹,等.一般健康问卷(GHQ-28)应用于大学生心理健康研究的信效度检验[J].山东大学学报(医学版), 2010,55(3):159-162

[12]肖世富,卜锦炎,严和駸,等.一般健康问卷的信度和效度研究[J].上海精神医学,1993,35(3):185-187

[13]黄凌谊,罗莉华.残疾人自我效能感、应对方式与心理健康[J].中国健康心理学杂志,2013,21(7):1029-1031

[14]姜敏敏,李鲁,王红妹.SF-36 v2量表在中国人群的性能测[C]试.中华预防医学会第三届学术年会暨中华预防医学会科学技术奖颁奖大会、世界公共卫生联盟第一届西太区公共卫生大会、全球华人公共卫生协会第五届年会论文集,2009

[15]贡东卫,黄胜春,伍毅,等.肢体残疾成人生存质量及影响因素分析[J].同济大学学报(医学版),2011,32(4):101-104

Investigation on the Quality of Life of Visual Disabled and Aural Disabled People in Zhejiang Province

ZHOU Fanghua,NAN Feifei,XING Saichun

Zhejiang Public Psychological Assistance Center,Hangzhou 310000,China

【Abstract】 Objective:To investigate the quality of life(QOL)of visual disabled and aural disabled people,analyze its influence factors,and explore the relationship between the quality of life and the general health.Methods:Using questionnaires to make household surveys of 767 visual disabled and aural disabled people.Results:Scores of QOL of visual disabled and aural disabled people were 63.71±20.06 and 67.11±20.00.There was a significant correlation between the quality of life and general health(r=-0.658,P＜0.01).Multiple stepwise regressions showed that factors influencing QOL were age,disability rating and type.Conclusion:The quality of life of visual disabled and aural disabled people is comparably poor.Also,their general health is poor.To a certain extent,quality of life is influenced by age,disability rating and type.

Visual disability;Aural disability;Quality of life;General health

R395.6

A

1005-1252(2017)01-0154-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.01.036

2016-09-30)

http://www.cjhp.com.cn/

浙江省特需人群心理健康促进工程采购项目(编号:ZJXL-CL-201404)