首诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗对患者胰岛素抵抗和病情的影响

杜洪艳

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 安图 133613）

首诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗对患者胰岛素抵抗和病情的影响

杜洪艳

（吉林省长白山保护开发区中心医院，吉林 安图 133613）

目的本文主要就首诊2型糖尿病在应用短期胰岛素进行强化治疗过程中，分析其对胰岛素抵抗以及患者病情缓解效果的影响。方法 选取2016年8月～2017年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，根据随机数字法将所有患者分为两组，其中对照组60例，给予常规饮食以及运动治疗；观察组60例，给予短期胰岛素强化治疗。就两组患者的胰岛素抵抗能力以及病情缓解情况进行对比分析。结果 在本次研究中，两组患者空腹血糖、胰岛素抵抗指数以及临床症状均得到了一定程度的优化，但是观察组患者其胰岛素抵抗指数要明显优于对照组患者（P＜0.05），此外对照组患者的病情缓解情况也要明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论 通过对首诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的模式，其能够有效缓解患者的胰岛素抵抗状态以及临床症状，因此值得临床应用和推广。

短期胰岛素强化治疗；首诊2型糖尿病；胰岛素抵抗

随着人们生活模式的不断转变，使得我国糖尿病患者的数量也得到了一定程度的提升，并且直接影响到人们的身体健康。在进行2型糖尿病患者的治疗过程中，通过短期胰岛素强化治疗的模式，能够起到良好的降糖效果，并具备有有比较高的应用价值以及治疗安全性。本文主要就2016年8月～2017年8月收治的120例首诊2型糖尿病患者作为研究对象，对短期胰岛素强化疗法的强化治疗作用以及对胰岛素抵抗能力以及病情缓解能力的影响进行了研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象，所有患者均未接受过降糖治疗，并均符合《中国2型糖尿病防治指南》中的相关条项，排除呼吸系统、消化系统等其它严重内科疾病，将所有患者随机分为两组。其中观察组60例，男33例，女27例，年龄36～74岁，平均年龄（44.8±6.3）岁，空腹血糖为7.7～13.3mmol/L，平均空腹血糖为（11.3±1.2）mmol/L；对照组患者60例，男31例，女29例，年龄37～72岁，平均年龄（45.1±6.1）岁，空腹血糖水平7.8～13.4mmol/L，平均空腹血糖为（11.2±1.1）mmol/L，两组患者就性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05无明显差异具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗方法，内容如下：①采用常规饮食和运动疗法，指导患者进行合理饮食，并保障患者能够拥有充足的营养摄入[1]。对患者的饮食习惯进行纠正，并要求所有患者都进行饮食的合理控制。鼓励患者多使用苦瓜、玉米、芹菜以及含糖量比较低的水果等，并要充分重视饮食摄入量的控制。此外还需要鼓励患者加强运动，并需要根据患者的个人爱好以及运动习惯来进行个性化护理方法的制定，来让患者养成坚持适量运动的良好习惯[2]。

观察组患者在常规治疗基础上给予短期胰岛素强化治疗，胰岛素为珠海联邦制药企业生产，其首次剂量为30R，持续进行皮下注射，然后在三餐前追加给药，并对患者的血糖水平进行随时的检测，然后在此基础上进行用药剂量的适当调整。

1.3 统计学方法

在本次研究之中，对所有的研究数据都通过SPSS 20.0数据统计软件尽心分析和处理，对于计量资料采取配对t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者胰岛素抵抗指标的变化

两组患者在进行干预治疗滞后，其空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗水平以及胰岛素分泌指数的优化情况存在有比较大的差异性（P＜0.05，）此外两组患者在治疗后的各项治疗水平也存在有显著的差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的胰岛素指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者的胰岛素指标变化情况对比（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰岛素（mL/L） 胰岛素抵抗指数 胰岛素分泌指数治疗前 1周后 治疗前 1周后 治疗前 1周后 治疗前 1周后观察组 60 11.1±1.3 7.5±0.4 4.0±1.0 6.9±0.3 2.7±0.5 1.6±0.2 9.1±1.1 47.3±5.1对照组 60 11.2±1.1 10.5±0.6 4.1±0.8 5.1±1.2 2.7±0.4 2.2±0.7 9.2±1.1 31.5±5.2

2.2 两组患者病情缓解情况对比

在本次研究中两组患者在经过治疗之后的临床症状均得到了一定程度的改善，但是观察组患者乏力、口干、视力下降以及手脚麻木等症状的改善时间均要低于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者病情缓解情况对比（±s，d）

表2 两组患者病情缓解情况对比（±s，d）

组别 n 乏力 口干 视力下降 手脚麻木观察组 60 3.1±0.4 2.6±0.3 5.1±0.6 3.1±0.6对照组 60 5.7±0.6 4.2±0.4 8.2±1.3 6.1±0.5

3 讨 论

2型糖尿病作为一种临床上比较常见的基础性疾病，随着病情的发展容易导致一系列并发症的发生，严重时还会出现心脑血管损伤以及尿毒症并并发症，从而直接影响到患者的生活质量以及生命健康。因此就必须对2型糖尿病患者采取及时有效的治疗措施，并需要进行病情的有效控制，只有这样才能够有效避免一系列并发症的发生，并保障患者的生活质量以及生命健康。

在糖尿病的早期，其β细胞的损害还处于一种可逆的状态，这也就要求通过控制血糖的模式来隐患和遏制β细胞的衰竭，从而取得良好的糖尿病抵制效果。当血糖＜5 mmol/L的情况下对β细胞无刺激，当血糖＞8 mmol/L时则会对β细胞造成非常大的刺激，一旦血糖＞17 mmol/L，其会直接抑制到β细胞进行胰岛素的分泌。因此说患者的持续高血糖现象会直接抑制患者β细胞功能的发挥，并会直接减少前胰岛素的生物合成，从而导致患者出现胰岛素颗粒不足以及胰岛素基因表达能力不足等问题，使得胰岛细胞的凋亡速度得到进一步增加。在这一情况下，患者机体对于葡萄糖的利用下降，并出现一定程度的糖原合成障碍，从而使得患者胰岛素作用的缺陷得到进一步加重。而通过短期胰岛素强化治疗的模式，能够让初诊2型糖尿病患者的严重高血糖状态得到有效纠正，并使得患者的胰岛β细胞功能得以恢复，从而让患者的胰岛素抵抗程度得到一定程度的降低。在胰岛素强化治疗过程中只需要进行患者血糖的良好控制，便能够取得良好的糖尿病控制效果，并使得短期胰岛素的治疗益处得以有效延伸。

对于首诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，能够逆转或者部分逆转以及受损的胰岛B细胞功能，来让患者的病情得到缓解，并让患者的自然病程变为“糖异常调节”这一阶段，因此在2型糖尿病患者进行治疗的过程中，借助于短期胰岛素强化治疗这一模式能够在短时间内取得良好的降糖效果，从而对患者的病情进行有效的控制。而通过辅助饮食控制以及运动疗法的模式，则能够让短期胰岛素强化的治疗效果得以充分的发挥，来让患者的降糖效果在长时间内维持在一个理想的状态中，并能够将血糖水平控制在一个合理的范围之中，从而有效减少对于患者脏器的损伤以及身体的影响。相关研究表明短期胰岛素强化治疗对于首诊2型糖尿病患者具备有良好的治疗效果，但是其容易导致口服类药物的敏感性得到降低，并使得持续使用胰岛素的时间得到延迟，因此在治疗过程中不应当将短期胰岛素强化治疗作为最终的治疗手段。

在本次研究中，观察组患者其胰岛素抵抗的相关指标以及临床症状的改善情况较之对照组患者的改善效果更为明显（P＜0.05），这也就表明了在对2型糖尿病患者进行常规治疗的基础上采用短期胰岛素强化治疗，能够使得患者的胰岛素抵抗效果得到有效的改善，从而取得良好的降糖效果。此外本次研究中观察组患者其病情患者的速度也要明显优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。综上所述，应用短期胰岛素强化治疗方法来进行首诊2型糖尿病患者的治疗时，其能够有效缓解患者的胰岛素抵抗状态，并能够加快病情缓解的速度，因此值得临床应用和推广。

[1]李利辉,陈凯东,窦汝香,等.短期胰岛素强化对胰岛素抵抗状态的初诊2型糖尿病患者疗效[J].贵阳医学院学报,2014,39(1):122-124

[2]吴新华.用短期胰岛素强化疗法治疗2型糖尿病的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(17):62-63

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.64.12643.02

本文编辑：王雨辰