葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生活质量的影响

窦蓉芳

（云南省楚雄州南华县中医院，云南 楚雄 675200）

葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生活质量的影响

窦蓉芳

（云南省楚雄州南华县中医院，云南 楚雄 675200）

目的观察葛根汤联合针灸推拿对神经根型颈椎病的治疗效果，分析对患者生存质量影响。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的神经根型颈椎病患者60例，随机分为参照组与联合组，每组30例。参照组采用针灸推拿治疗，联合组在此基础上加用葛根汤，对比临床疗效。结果 联合组取得的治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义；联合组患者的生活质量评分也明显优于参照组，差异有统计学意义。讨论 对神经根型颈椎病应用葛根汤联合针灸推拿治疗，效果显著，可改善患者生活质量，值得推广。

葛根汤；针灸；推拿；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病在临床中较为多见，主要与颈部受寒、颈椎姿势不当长期劳损、骨质增生等有密切关系，因各种原因对颈脊髓、血管、神经等造成刺激或压迫，导致的一系列临床症[1]。此次研究为观察葛根汤联合针灸推拿对神经根型颈椎病的治疗效果，分析对患者生活质量影响，详细内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的神经根型颈椎病患者60例，随机分为参照组与联合组，每组30例。参照组男性患者23例，女性患者7例，患者年龄41～68岁，患者平均年龄（55.4±1.6）岁；平均病程（10.24±1.21）年。联合组中男性患者2 2例，女性患者8例，患者年龄42～59岁，患者平均年龄（56.5±1.5）岁；平均病程（10.33±1.45）年。一般资料经统计学检验，无统计学意义。

1.2 方法

参照组采用针灸推拿治疗，①针灸：以颈椎夹脊穴、风池穴、颈百劳、肩井穴及大椎穴为主穴位，根据症状不同辩证取穴，配合合谷穴、手三里穴、曲池穴；对上肢后外侧、肩胛区疼痛者，加取颈痛穴、中渚穴、后溪穴、肩痛穴；穴区常规消毒，选用0.28号1.5寸毫针，以患者出现反射性麻感或涨感为参考，留针30分钟，1次/d；②推拿：患侧上肢实施连续性牵抖，2～3次，对肩背、上肢则实施拍打，注意力度适宜；对颈夹脊穴实施按揉、一指禅、擦法；肩胛部实施滚法、擦法、拿法；肱二头肌、肱三头肌实施拿捏，腋下臂丛神经实施横拨，以局部酸胀感为度[2]。

联合组在此基础上加用葛根汤，葛根汤组成：葛根20 g、麻黄15 g、桂枝10 g、白芍10 g、生姜15 g、大枣10 g、鸡血藤30 g、桑枝12 g、狗脊15 g、续断15 g、炙甘草10 g，加水煎服，每日1剂，分两次早晚各服用一次。7 d为一个疗程。

1.3 疗效判定

参照《中医病症诊断标准》拟定疗效标准。治愈：经治疗后，肢体及颈部活动正常；显效：经治疗后，肢体及颈部活动相比治疗前明显好转，可维持基本生理活动功能；无效：经治疗后，患者症状未缓解，甚至有加重嫌疑。采用生活质量评价量表（SF-36）评价患者的生活质量，评分为0-100分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

此次研究的所有数据资料应用SPSS 22.0完成数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

联合组患者中痊愈13例，显效15例，无效2例，共取得93.3%（28/30）的治疗总有效率。参照组患者中痊愈8例，显效10例，无效12例，共取得60%（18/30）的治疗总有效率。联合组取得的治疗总有效率明显高于参照组，差异较明显，有统计学意义。

2.2 对比两组患者的生活质量

联合组患者的生活质量评分也明显优于参照组，差异较明显，有统计学意义。见表1。

表1 对比联合组与参照组患者的生活质量（±s）

表1 对比联合组与参照组患者的生活质量（±s）

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3 讨 论

随着现代社会的不断发展，人们生活压力明显加大，长期伏案工作及空调的大量使用，使得颈椎病的发病率也明显升高，有年轻化蔓延趋势，神经根型颈椎病是颈椎病的一个重要类型，在颈椎病中占到55%左右，严重影响工作生活。发生颈椎病的原因较为复杂，颈部为太阳经和督脉循行位置，督脉总督一身阳气，膀胱经夹督脉而行，为“阳经之海”，寒邪首犯阳气，最易伤害此两条经脉，导致营阴郁闭，经脉不畅，“不通则痛”，再加颈部筋肌劳损、气血瘀滞，致筋肌节窍失容、筋拘节粘，形成神经根型颈椎病[3]。中医针灸主要是通过经络、腧穴的传导作用，温通经络，驱寒除痹，中医推拿可松解肌肉痉挛，有助于帮助患者改善颈肩部血液循环，加快淤滞血瘀气血流通，起到舒筋活血的作用，关节滑利，筋肌舒展，配合葛根汤，发挥多种中药的驱寒除痹、温经通络、加鸡血藤等活血化瘀行气止痛功效，从而缓解生理疼痛和功能障碍。

综上所述，对神经根型颈椎病应用葛根汤联合针灸推拿治疗，效果显著，可改善患者生活质量，值得推广。

[1]刘忠毅.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病45例临床观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(07):73-74.

[2]古剑虹.葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病37例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(03):113-115.

[3]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(07):719-721.

R246.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12636.02

本文编辑：王雨辰