血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病患者角膜中央厚度的相关性

梁笑琼，罗立勤，郭 华，南宇宏，洪作枫

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病患者角膜中央厚度的相关性

梁笑琼，罗立勤，郭 华，南宇宏，洪作枫

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）

目的分析血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）水平与糖尿病患者角膜中央厚度（Central corneal thickness，CCT）的相关性。方法 采用光学相干断层扫描仪测量55例2型糖尿病患者及51例正常人的角膜中央厚度（CCT），同时测定糖尿病患者空腹血糖及HbAlc水平，HbAlc＞7.5 mmoL/L的患者，在其经过治疗后HbAlc＜7.5 mmoL/L再次测量CCT，结果进行统计学处理，分析血糖及HbAlc水平与CCT的相关性。结果 糖尿病组CCT为532.8±29.26μm，正常人组CCT为526.01±27.67μm，两组间无显著差异（P＞0.05），糖尿病组CCT与血糖、HbAlc无显著相关性（r＜0.3），但糖尿病组经过治疗HbAlc＜7.5 mmoL/L的34例患者其CCT治疗前后分别为532.65±28.20μm及516.65±30.88μm，具有显著差异（P＜0.05）。结论 糖尿病患者与正常人的CCT无显著差异，且与血糖、HbAlc无显著相关性，糖尿病患者的CCT随HbAlc的降低而显著下降。

血糖；糖化血红蛋白；角膜中央厚度；光学相干断层扫描；

糖尿病的发病率日益增高，糖尿病合并其他眼病的人也越来越多，本研究目的是分析血糖及HbAlc水平与糖尿病患者中央角膜厚度的相关性，从而了解血糖及HbAlc水平对角膜内皮功能的影响，指导糖尿病患者的内眼手术治疗，提高糖尿病患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2016年12月我院住院确诊的Ⅱ型糖尿病患者55例110只眼，男性30例，女性25例，年龄28～80岁，平均57.8±11.23岁，病程1月～30年；正常对照组51例102只眼，男28例，女23例，年龄31～83岁，平均58±10.8岁，两组男女比例及平均年龄具有可比性。

1.2 检查方法

采用美国ivue光学相干断层扫描仪角膜程序测量两组人的CCT，同时查阅糖尿病组患者检查当日的空腹血糖及入院时的HbAlc水平，对HbAlc＞7.5 mmoL/L的患者，在其经过4～6月内科治疗，复查HbAlc＜7.5 mmoL/L后再次测量CCT，结果进行统计学处理，分析空腹血糖及HbAlc水平与CCT的相关性。

1.3 统计学方法

测试数据采用均数t检验进行统计学处理，分析两组人群CCT的结果差异。同时将糖尿病组CCT与空腹血糖、HbAlc进行直线相关分析，|r|=0.5―0.7为相关程度显著，|r|=0―0.3为相关程度低。

2 结 果

正常对照组CCT为526.01±27.67 μm；糖尿病组CCT为532.8±29.26 μm，两组间无显著差异（P＞0.05）；其中糖尿病组经过治疗HbA1c＜7.5 mmoL/L的34例患者其CCT治疗前后分别为532.65±28.20 μm及516.65±30.88 μm，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

本项目应用ivue光学相干断层扫描仪角膜程序测量CCT，该设备运用光学原理，通过低相干性光干涉测量仪，自动测量计算角膜厚度，具有很高的可重复性和准确性，本文两组受检者均顺利完成测试。

本文研究结果显示糖尿病组与正常对照组CCT无显著差异，与方春庭等及蒋坚等报道糖尿病患者角膜厚度较正常人增厚[1，2]不一致，而与余玲等、李琴新等的报道基本一致[3]。另外，本文糖尿病组检查结果相关性分析表明，糖尿病患者CCT与HbAlc、空腹血糖的相关程度很低，但就个体来看其治疗前后的CCT却有显著差异，说明糖尿病患者的CCT与血糖的控制是有关的，因为HbAlc是反映血糖的较长期控制指标，能较客观地反映糖尿病的控制情况。

有文献表明角膜厚度的维持依赖于强吸水基质的脱水程度，靠角膜上皮的液体屏障及内皮的泵功能维持，它的变化是反映角膜内皮功能的重要指标。糖尿病患者因房水中长期葡萄糖含量升高或不稳定，可导致角膜基质层代谢性酸中毒，使得Na+-K+-ATP酶活性下降，内皮细胞泵功能障碍，引起角膜内皮细胞的形态和功能改变，导致角膜水肿增厚[4]。因此，我们在为糖尿病患者进行内眼手术前应特别关注其糖化血红蛋白水平、角膜厚度及角膜内皮情况，以减轻手术后角膜反应，避免出现角膜失代偿的严重并发症。

表1 糖尿病组和对照组及糖尿病组治疗前后角膜中央厚度比较（n，%）

相关性分析显示糖尿病组CCT与HbAlc及空腹血糖相关程度均低（|r|分别为0.001及0.146）。

[1]方春庭,胡赛静,等.Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度的变化[J].临床眼科杂志,2008,16(6):549-550.

[2]蒋 坚,施彩虹,等.Ⅱ型糖尿病患者角膜厚度变化分析[J].中国临床医学,2004,11(3):430-431.

[3]李琴新,傅梅林,等.糖尿病患者角膜厚度的超声测量[J].中华实用眼科杂志,1997,15(11):659.

[4]李凤鸣主编.眼科全书[M].人民卫生出版社.1996:1332-1336.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12564.01

本文编辑：王雨辰