利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响

闫琼红,吴西娟

1.陕西省安康市中医院检验科(安康 725000)，2.陕西省宝鸡市第三人民医院(宝鸡 721004)

利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响

闫琼红1,吴西娟2∆

1.陕西省安康市中医院检验科(安康 725000)，2.陕西省宝鸡市第三人民医院(宝鸡 721004)

目的：探讨利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6 (IL-6)、IFN-γ、CA125的影响。方法：选择耐多药肺结核病患者84例作为研究对象，按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组，两组都采用初治四化方案，观察组给予利福喷丁LHZE方案治疗，对照组给予利福平的RHZA治疗方案，均治疗4个月。结果：观察组显效率明显较高(P<0.05)。治疗后两组CA125值都明显低于治疗前 (P<0.05)，观察组治疗后的CA125值也明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比，两组的IL-6、IFN-γ值都明显较低(P<0.05)，治疗后，与对照组相比，观察组的IL-6、IFN-γ值明显较低 (P<0.05)。结论：利福喷丁辅助治疗肺结核患者能提高治疗疗效，抑制CA125的表达，且能有效降低血清IL-6、IFN-γ含量，有很好的应用价值。

耐多药肺结核是指通过药敏试验发现结核致病菌至少对异烟肼及利福平耐药的肺结核病，为此对于治疗的要求更高[1-2]。利福平对细胞内外的结核分枝杆菌都具有一定的杀菌活性，促使肺结核病灶的吸收，但是长期使用的效果一直不太好，且有一定的副作用[3]。肺结核与免疫密切相关，其中Th1细胞可分泌干扰素-γ(IFN-γ)等参与细胞免疫，白细胞介素-6 (IL-6)也参与结核病的免疫病理过程[4]。腹膜结核患者CA125升高中，但是在肺结核中的报道还比较少见。本文具体探讨了利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 2012年8月到2017年1月选择在我院诊治的耐多药肺结核病患者84例作为研究对象，纳入标准：年龄20～85岁；患者知情同意本研究；初治患者；符合耐多药肺结核病的诊断标准；肝功能与肝功的B超检查为正常；本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：肝、肾等病史者；患者神志不清，具有精神病史；长期使用免疫抑制剂者。按照入院顺序将所有患者分为观察组42例和对照组42例，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 两组都给予初治四化方案，观察组给予为LHZE治疗方案，L为利福喷丁， 0.6 g/次，每周2次；H为异烟肼，300 mg/次，1次/d；Z为比嗪酰胺，500 mg/次，3次/d；E为乙胺丁醇，750 mg/次，1次/d。对照组给予RHZE治疗方案，R为利福喷丁，600 mg/次，2次/周；H为异烟肼，300 mg/次，1次/d；Z为比嗪酰胺，500 mg/次，3次/d；E为乙胺丁醇，750 mg/次，1次/d。两组均治疗4个月。

3 观察指标 ①疗效标准：治愈：空洞闭合，氮菌阴性，肺部病变无活动性；显效：病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小，氮菌阴性；有效：病变有所吸收，空洞有所缩小，氮菌阴性；无效：无达到上述标准甚或恶化。治愈+显效/总例数×100.0%=显效率。②CA125检测：采用电化学发光法进行两组患者治疗前后CA125水平，操作按说明书进行。③IL-6、IFN-γ检测：采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定两组患者治疗前后IL-6、IFN-γ水平，试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司，并按说明书方法进行检测。

4 统计学方法 选择SPSS 20.00统计学软件，计数资料及计量资料用对比卡方分析、t检验对比分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

结 果

1 显效率对比 治疗后观察组的显效率为76.19%(32/42)，对照组的显效率为52.38%(22/42)，观察组显效率明显高于对照组(P<0.05)。

2 两组治疗前后CA125变化对比 治疗后观察组与对照组的CA125值分别为(7.22±2.19) U/ml和(23.93±3.82) U/ml，都明显低于治疗前(48.22±5.29)U/ml和(47.22±6.30) U/ml(P<0.05)，观察组治疗后CA125值也明显低于对照组(P<0.05)。

3 两组治疗前后IL-6、IFN-γ变化对比 治疗后观察组与对照组的IL-6、IFN-γ值都明显低于治疗前(P<0.05)，同时治疗后，与对照组相比，观察组的IL-6、IFN-γ值明显较低 (P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后IL-6、IFN-γ变化对比(mg/L)

注：与治疗前对比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

讨 论

利福平是治疗肺结核的有效药物之一，可抑制结核分枝杆菌在体内的传播，促使肺结核病灶的吸收[5]，但利福平对患者有一定的肝损伤。利福喷丁具有毒副反应低、疗效稳定、半衰期长等优势[6]。有研究表明利福喷丁与利福平连续应用3个月相比，治疗肺结核患者两组疗效相当，但利福平组由于其严重的肝毒性，不得不停止使用[7]。本研究显示治疗后观察组显效率明显高于对照组，表明利福喷丁的应用能提高治疗效果。

CA125由上皮性卵巢肿瘤产生，腹膜、胸膜、心包中也可产生CA125中，非特异性刺激，如炎症、机械应力等可导致CA125分泌上升。结核为一种病理性炎症，也伴随有CA125表达升高。本研究显示治疗后观察组与对照组的CA125值明显低于治疗前，与对照组相比，观察组治疗后的CA125值明显较低。可能是由于福喷丁可影响磷酸酯键的合成，有利于降低CA125的表达。

当机体出现其他疾病发作时免疫力下降时，会从而诱发低热、咳嗽以及胸痛等临床症状。IFN-Υ是由Th1细胞分泌的免疫调节因子，可激活单核细胞，增强巨噬细胞的杀菌作用，使单核细胞在病灶周围积聚，控制感染扩散，在抗结核免疫中起着重要作用[8]。IL-6可促进T细胞和B细胞的分化、增殖，参与早期的炎症反应。本研究显示治疗后观察组与对照组的IL-6、IFN-γ值都明显低于治疗前，同时治疗后观察组的IL-6、IFN-γ值都明显低于对照组，表明利福喷丁的应用能抑制IL-6、IFN-γ的表达。

总之，利福喷丁辅助治疗肺结核患者能提高治疗疗效，抑制CA125的表达，且能有效降低血清IL-6、IFN-γ含量，有很好的应用价值。

[1] 任郭侠, 李卫星. 润肺汤治疗肺阴亏虚型肺结核临床观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(11):1470-1471.

[2] 陈红梅,吴晓光,马丽萍,等.163例住院老年结核病死亡患者临床特点分析[J].中国防痨杂志,2014,36(1):55-58.

[3] 郭存炳.应用利福喷丁和利福平治疗肺结核效果和安全性的Meta分析[J].临床医药实践,2016,25(5):341-343.

[4] 任红梅.微卡联用抗结核药治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):206-207.

[5] 林日暇,冯伯荣,林昌锋,等.联合应用利福喷丁与对氨基水杨酸异烟肼治疗难治性肺结核86例临床疗效观察[J].湖南师范大学学报：医学版,2016,13(5):90-92.

[6] 张沥月,胡 屹,吴琳琳,等.耐异烟肼结核分枝杆菌对耐多药结核病流行的影响[J].中华传染病杂志,2015,33(3):159-163.

[7] 吴 璇, 毛晓辉, 王 勃. 强化血糖控制对肺结核化疗效果的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(1):21-22.

[8] 蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中华全科医学,2016,14(8):1414-1416.

ThetreatmenteffectsofrifapentineonpatientswithpulmonarytuberculosisanditseffectsonserumIL-6,IFN-γ,CA125

Yan Qionghong,Wu Xijuan.

Department of Laboratory, Ankang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shaanxi Province(Ankang 725000)

Objective: To investigate the treatment effects of rifapentine on patients with pulmonary tuberculosis and its effects on serum IL-6, IFN-γ, CA125. Methods: 84 patients with multi drug resistant tuberculosis in our hospital diagnosis and treatment were selected as the research object, all patients were divided into observation group and control group accorded to the order of admission. The observation group was given the rifapentine based LHZE treatment, the control group was given the rifampicin based RHZE treatment, all patients were treated for 4 months. Results: The effective rate of the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the CA125 in the observation group and the control group that were significantly lower than those before treatment (P<0.05), the observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). After treatment, the IL-6, IFN-γ values in the observation group and the control group were significantly lower than before treatment (P<0.05), while the observation group after treatment were significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion: Rifapentine in adjuvant treatment of patients with pulmonary tuberculosis can enhance the curative effect, inhibit the expression of CA125, and it can effectively reduce the content of serum IL-6, IFN-γ, it has good application values.

Tuberculosis, pulmonary/therapy Interleukin-6 Interferon-gamma Th1 cells

△通讯作者

结核, 肺/治疗 @利福喷丁 白细胞介素-6 干扰素-γ Th1细胞

R563.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.065

(收稿：2017-06-13)