有创动脉压监测在产科重症监护中的应用和护理分析

贡淑凤

（丹阳市人民医院ICU，江苏 镇江 212300）

有创动脉压监测在产科重症监护中的应用和护理分析

贡淑凤

（丹阳市人民医院ICU，江苏 镇江 212300）

目的 分析有创动脉压监测在产科重症患者监护中的应用效果，并探讨其护理方式。方法 纳入临床研究的患者共计48例，其重症监护室入住时间为2015年3月至2017年3月，遵循随机原则设置观察组（n=24）和对照组（n=24）。对照组转入重症监护室后给予常规产科重症疾病护理，观察组在以上基础上实施有创动脉压监测，并给予有创动脉压监测相关护理干预。结果 观察组患者的死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率，均明显低于对照组，各项指标的组间比较差异均存在统计学意义P＜0.05。观察组患者家属的临床护理满意度为91.67%，明显高于对照组患者的70.83%，组间比较差异均存在统计学意义P＜0.05。结论 对重症监护室的产科重症患者实施有创动脉压监测并配合实施有效的护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，从而降低其死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率，具有较高的临床推广应用价值。

有创动脉压监测；产科重症患者；监护；护理

有创动脉压监测是临床上应用的一种动脉内压监测方法，该动脉内压监测方式在实施过程中通过将动脉导管透过皮肤置入患者的动脉对其动脉压进行监测，操作十分简单，且具有良好的应用效果[1]。有创动脉压监测在应用过程中最先选择的动脉主要是桡动脉，其次是股动脉。临床上主要将有创动脉压监测应用到休克、严重血管收缩、有生命危险或大手术患者中。因此，有创动脉压监测在重症监护室的使用频率要显著高于其他科室[2]。笔者为了探究有创动脉压监测在重症监护室产科重症疾病患者中的应用效果，及其有效的临床护理对策，以下就该课题实施了研究：

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入临床研究的患者共计48例，其重症监护室入住时间为2015年3月至2017年3月，遵循随机原则设置观察组（n=24）和对照组（n=24）。观察组24例，中位年龄（30.8+3.8）岁；平均产次（2.4±1.2）次。对照组24例，中位年龄（29.6+4.2）岁；平均产次（2.6+1.1）次。组间一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组转入重症监护室后给予常规产科重症疾病护理，主要包括心电图、脑功能、出凝血、水电解质、血流动力学、胎儿情况监护。观察组在以上基础上实施有创动脉压监测，并给予有创动脉压监测相关护理干预。有创动脉压监测及护理：患者转入重症监护室后，选择其桡动脉置入动脉导管，以血外流通畅作为穿刺成功的判断标准。穿刺成功后，要使压力传感器内充满液体，排尽空气，放置在患者右心房齐平的位置，于监护仪进行连接，校准“0”。然后转动三通阀使压力传感器与动脉连接，并使传感器的压力大于大气压。传感器的位置要随着患者体位的变化而进行相应的改变，并及时进行校准。使用肝素盐水进行持续冲管，以此来避免堵管现象。压力设定为300 mmHg，取管后要正确进行压迫止血，时间保持在15～30 min。本组患者的有创动脉压监测时间为（48.5±10.4）h。在对患者进行有创动脉压监测操作过程中，要严格执行无菌操作，密切关注操作仪器的消毒灭菌工作，仪器要做到定时更换、定期消毒。在患者实施有创动脉压监测期间，护理人员要密切的对患者的各项生命体进行观察，特别是对患者的肢端颜色、温度进行观察，一旦患者出现任何异常情况，要及时与主治医师进行沟通，并遵医嘱给予有效的护理干预。

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采取2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的不良事件发生率比较

观察组患者的死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率，均明显低于对照组，各项指标的组间比较差异均存在统计学意义P＜0.05。研究所得数据如下表1：

表1 两组患者的不良事件发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者家属的护理满意度比较

观察组患者家属的临床护理满意度为91.67%，明显高于对照组患者的70.83%，组间比较差异均存在统计学意义P＜0.05。研究所得数据如下表2：

表2 两组患者家属的护理满意度比较

3 讨 论

分娩是女性的一个特殊生理时期，产妇围产期的保健对其分娩结局，以及人口素质均会有较大的影响[3]。同时分娩这一过程也是一个充满风险的过程，稍有不慎就会导致产妇发生危险。而进入重症监护室的产科患者均为产妇重症疾病患者，往往病情危急，稍有差错就会给母婴的生命安全带来威胁[4]。因此，对于重症监护室的产科重症疾病患者来说，在其治疗期间，应用有创动脉压监测对其进行检测，有利于及时发现患者的生命体征异常情况，这对于临床及时、准确的制定实施救治方案具有重要的意义[5]。有创动脉压监测作为一种动脉压监测手段，能够实时为临床提供准确的动脉压数据，从而为临床及时调整治疗方案、护理方案提供可靠的依据，从而达到有效提高患者临床治疗效果的目的[6]。

综上所述，对重症监护室的产科重症患者实施有创动脉压监测并配合实施有效的护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，从而降低其死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率，具有较高的临床推广应用价值。

[1] 盛 超.虎杖甙对产妇失血性休克后肺损伤保护作用的研究[D].南方医科大学,2010:365-366.

[2] 林 英,朱 曦,刘 飞,等.危重孕产妇住重症监护病房时间延长的危险因素分析—北京市3家医院5年回顾性研究[J].中国危重病急救医学,2011,23(8):449-453.

[3] 吴丽花,何书玲,陈元群,等.循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2610-2611.

[4] 吴泳钧,钟 海.有创动脉压监测在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(22):21-22.

[5] 钟映玉,肖百芳,李 鲤,等.有创动脉压监测在危重患者中的应用[J].河北医学,2010,16(11):1344-1346.

[6] 李晓慧.有创动脉压监测在产科重症监护中的应用和护理分析[J].中国医药指南,2015,13(9):264.

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.22.83.02

本文编辑：刘帅帅