无痛分娩对剖宫产率及指征变化的影响

冯桂林

（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

无痛分娩对剖宫产率及指征变化的影响

冯桂林

（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

目的 研究无痛分娩对减小剖宫产率的效果以及对剖宫产指征的具体影响。方法 将2016年在本院实施分娩的人数3114人，其中1912人准备阴道分娩，未实施无痛分娩763例为对照组，实施无痛分娩技术后1149例设为观察组，其中进行无痛分娩技术后行自然分娩的产妇共1036例，然后把实验组和对照组的剖宫产率、剖宫产指征的构成比例、宫口开全时间、总产程以及催产素使用比例等进行比较。结果 观察组转剖宫产例数共111例，占比9.67%，对照组转剖宫产共78例占比10.22%，所以，对照组患者以及实验组的患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无痛分娩并不能极大的减小剖宫产比率，但是它能够减小因社会素所带来的剖宫产率。

无痛分娩；剖宫产；剖宫产指征；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年在本院实施分娩的人数3114中抽取1912人，未实施无痛分娩763例为对照组，产妇的平均年龄为28岁左右，孕周平均为38+4周，产妇体重约68 kg；进行无痛分娩1149例设为观察组，观察组产妇平均年龄约29岁，孕周平均约为39周，产妇平均体重67 kg。对照组与观察组产妇于年龄、孕周以及体重这三方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

镇痛方法：宫口开至3 cm后即可使用局麻药盐酸利多卡因加罗哌卡因进行硬膜外麻醉[1]，在产妇宫口开全之后继续使用，全产程可根据具体情况使用罗哌卡因1～3次，每次5 mL。

重点记录观察组与对照组的剖宫产比率和剖宫产指征[2]的占比，记录两组产妇的宫口开全时间、总产程以及催产

1.3 观察指标

素的使用比率。我们把剖宫产的指征分为产妇因素、胎儿因素、社会因素和其他的影响因素共四种临床常用的判断指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组的产妇剖宫产率对比

观察组转剖宫产例数共111例，占比9.67%，对照组转剖宫产共78例占比10.22%，对照组与观察组的剖宫产比率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对照组和观察组的产妇剖宫产指征所占比例的对比具体见表1。

2.3 对照组和观察组的产妇的总产程以及使用催产素比率具体见表2。

表1 观察组与对照组的产妇剖宫产指征所占比率 [n（%）]

表2 对照组和观察组的产妇产程和催产素的使用比率

3 讨 论

大量研究表明自然分娩于产妇和孩子都有好处，所以，虽然现在麻醉技术以及胎儿监护方法的发展使得剖宫产术日渐成熟，但是我们临床还是坚持对于没有剖宫产指征的产妇尽可能选择自然分娩。本次研究我们对照组的剖宫产所占比率为10.22%，比率相对来说比较高。我们可以看到的是目前临床很大一部分的产妇之所以要求行剖宫产术最为关键的原因还是主观上比较担心畏惧产痛，而不是她们确实与我们临床判断可以行剖宫产的判断标准相符，所以本研究大胆推断我们使用无痛分娩技术可以极大的减小产妇的产痛，从而有利于降低剖宫产比率。但是我们的观察组产妇选择行剖宫产术的比率约为9.67%，这与我们的对照组相比并没有太明显的差距，比较意义不大。这也说明了目前产痛这些因素不是导致剖宫产率升高的核心因素。目前临床通用的判断是否可行剖宫产的标准即剖宫产指征包括产妇因素，胎儿因素以及社会因素等几个方面。本次研究显示，我们的观察组由于社会因素而主动选择行剖宫产术的产妇比率显著降低，这表明以前的大部分产妇多半是因为害怕产痛才不选择自然分娩，但是我们的无痛分娩技术在临床的使用恰好就可以降低这一类产妇所占的比率。因为产妇进行阻滞麻醉可以切实的缓解产痛行所以它可以降低产妇由于社会因素而选择行剖宫产术所带来的较高的剖宫产比率。

综上所述，本次研究明确指出无痛分娩技术可以减少因为社会因素所造成的剖宫产例数，但是同时它也受到剖宫产指征变化的制约，但是在笔者的本次研究中关于笔者所在医院的剖宫产率没有看到显著的差异。

[1] 谢 尧,江 露,王 琳,等.硬膜外阻滞镇痛应用于分娩镇痛428例的临床研究[J].重庆医学,2012,41(29):3056-3058.

[2] 黄 倩,余艳红,饶腾子,等.5年剖宫产手术指征分析[J].广东医学,2012,33(6):825-827.

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.22.49.02

本文编辑：刘帅帅