甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床分析

吴庆永，王 晶，高 娟，刘长明，刘春兰

（山东省滨州市无棣县人民医院内分泌科，山东 滨州 251900）

甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的临床分析

吴庆永，王 晶，高 娟，刘长明，刘春兰

（山东省滨州市无棣县人民医院内分泌科，山东 滨州 251900）

目的 研究分析甲功五项测定在甲状腺功能诊断中的价值。方法 选选取2016年2月～2017年2月在我院内分泌科确诊的甲状腺功能紊乱患者64例及在我院进行体检的妊娠期妇女30例分别作为研究组1、2，选取同期在我院进行体检的健康志愿者64例及30例女性体检志愿者分别作为对照组1、2，采集所有患者及志愿者的空腹静脉血，分离血清后进行甲功五项检测，对比研究组与对照组患者及志愿者血清游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素五项指标的水平及ROC曲线分析结果。结果 研究组1与对照组1患者甲功五项指标水平存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。五项指标联用时诊断甲功的ROC曲线分析曲线下面积、敏感性及特异性均有所上升，P＜0.05，具有统计学意义。研究组2与对照组2甲功五项中三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论 甲功五项指标检测联合诊断特异性及敏感性稳定，评估甲状腺功能准确度较高，值得临床推广。

甲功五项；ROC曲线敏感性；特异性

甲状腺功能紊乱是内分泌科的常见疾病，发病早期症状不明显，如何准确诊断甲状腺功能状态是临床面对的难题[1]。有研究指出妊娠期妇女生理状态特殊，其甲状腺分泌水平与常人相比有所差异，甲功五项指标检测结果可为临床诊断甲状腺功能提供一定依据[2]。本文针对甲功五项指标测定结果在甲状腺功能诊断中的价值做了对比分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选取2016年2月～2017年2月在我院内分泌科确诊的甲状腺功能紊乱患者64例及在我院进行体检的妊娠期妇女30例分别作为研究组1、2，甲亢和甲减各32例，其中男性患者34人，女性患者30人，平均年龄37.52±8.68岁，选取同期在我院进行体检的健康志愿者64例及30例女性体检志愿者分别作为对照组1、2，其中男性33人，女性31人，平均年龄38.63±9.17岁。排除存在非甲状腺功能的其他内分泌障碍及心、肝、肾等脏器疾病情况，甲亢及甲减患者均符合相关诊断标准。对比分析两组患者年龄、性别的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行研究对比，本研究所选取的所有患者及志愿者均事先知情，签署知情通知书，并获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 检测操作

使用西门子化学发光免疫分析仪及配套的试剂，采集所有患者及志愿者的空腹静脉血，分离血清后进行甲功五项检测。

1.2.2 指标对比

对比分析研究组与对照组患者及志愿者血清游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素五项指标的水平及ROC曲线分析结果。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组1与对照组1患者甲功五项指标水平对比

研究组1甲亢患者游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及三碘甲状腺原氨酸四项指标水平高于对照组1，促甲状腺激素指标水平低于对照组1，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。研究组1甲减患者游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸及三碘甲状腺原氨酸四项指标水平低于对照组1，促甲状腺激素指标水平高于对照组1，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组1与对照组1患者甲功五项指标水平（pmol/L）

2.2 研究组1五项指标诊断甲功的ROC曲线分析

研究组1甲亢及甲减患者五项指标联用时诊断甲功的ROC曲线分析曲线下面积、敏感性及特异性均有所上升，详细数据见表2、表3。

表2 研究组1甲亢患者五项指标ROC曲线分析

表3 研究组1甲减患者五项指标ROC曲线分析

2.3 研究组2与对照组2甲功五项指标水平比较

研究组2游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素指标水平与对照组2不存在明显差异，研究组2三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素指标水平高于对照组2，促甲状腺激素指标水平低于对照组2，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 研究组2与对照组2甲功五项指标检测结果比较

3 讨 论

甲状腺是人体重要的新陈代谢控制器官，它的功能正常与否对人体的健康有着不小的影响。甲状腺功能紊乱是指甲状腺分泌水平亢进或者减退，甲状腺功能亢进会导致机体新陈代谢速度加快，能量消耗增大，食量增加，体重不断降低；相反、甲状腺功能减退则会导致新陈代谢速度降低，能量消耗减少，食欲降低，机体功能异常，无论是甲亢还是甲减都严重威胁人体健康[3]。相关研究指出甲功游离三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素五项指标联合检诊断甲状腺功能具有较高的准确性，敏感度相对稳定，值得临床普及应用[4]。李晓微[5]通过研究对比妊娠期妇女与非孕期妇女甲状腺功能指标检测结果，发现妊娠期妇女甲功异常发生率显著高于非孕期妇女，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有研究表明，采用甲功五项检测诊断妊娠期妇女甲状腺功能，诊断结果特异性稳定，准确度较高[6]。本研究中，研究组1甲亢及甲减患者甲功五项指标水平与对照组1相比具有明显差异，五项指标联用时诊断甲功的ROC曲线分析敏感性及特异性相对较高且较为稳定，差异有统计学意义（P＜0.05），说明甲功五项检测联合诊断甲功异常具有更高的准确度。研究组2三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素指标水平与对照组2相比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），说明甲功五项检测可为临床诊断妊娠期妇女甲状腺功能提供一定依据。

综上所述，甲功五项指标检测联合诊断对于临床评估甲状腺功能具有重要的指导意义，诊断特异性及敏感性较为稳定，值得临床推广普及。

[1] 吴芳芳.甲亢、甲减患者甲功五项水平及其各项指标的灵敏度及临床意义[J].医学理论与实践,2016,29(4):520,523.

[2] 郑家深,王 攀,杨昌伟,等.甲状腺功能激素水平的检测在妊娠早期中的变化分析[J].黔南民族医专学报,2016,29(3):164,171.

[3] 崔激平,吴雁翔.FT3、FT4、TSH与T3、T4联检评价甲状腺功能的临床意义[J].当代医学,2016,22(9):33,34.

[4] 沈海南.甲状腺功能6项指标联合检测评估甲状腺疾病的价值分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):60.

[5] 李晓微.妊娠期妇女甲状腺功能指标检测结果分析[J].中国保健营养,2016,26(24):4-4.

[6] 边新华.探讨甲功检测应用在妊娠患者甲状腺功能减退诊断中的效果[J].中外医疗,2016,35(6):197-198.

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ISSN.2095-8803.2017.20.40.02

吴庆永（1979.01.22-），男，主治医师，山东省滨州市人，本科，硕士学位，研究方向：内分泌与代谢

本文编辑：刘帅帅