外阴阴道假丝酵母菌病治疗过程中不同治疗方式对阴道微生态的影响

李成斐，李宪蕊，赵淑萍，张 磊

（1．青岛大学医学院，山东 青岛 266071；2．解放军第四零一医院妇产科，山东 青岛 266000；3．青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266001）

外阴阴道假丝酵母菌病治疗过程中不同治疗方式对阴道微生态的影响

李成斐1，2，李宪蕊2，赵淑萍3，张 磊3

（1．青岛大学医学院，山东 青岛 266071；2．解放军第四零一医院妇产科，山东 青岛 266000；3．青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266001）

目的 对外因阴道假丝酵母菌病治疗过程中不同治疗方式对阴道微生态的影响进行分析和讨论。方法 随机选取青岛市妇女儿童医院和青岛市解放军第401医院单纯外阴阴道假丝酵母菌患者287例为研究对象，将其随机分为两组，对照组采用克霉唑栓剂和洗液阴道冲洗治疗，研究组采用克霉唑栓剂和洗液外阴坐浴方法进行治疗。比较两种治疗方法对阴道微生态的影响。结果 在治疗总有效率方面，研究组的97.9%，要比对照组的89.5%高出许多，差异较为明显；在阴道PH值方面，研究组明显优于对照组，存在明显差异；两项比较均存在显著差异，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 将阴阴道坐浴联合克霉唑栓应用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗之中，不仅能够有效降低阴道微生态失衡率，同时也能够提升治疗效果，值得在临床中广泛应用和推广。

阴道微生态；外阴阴道假丝酵母菌病；克霉唑栓

外阴阴道假丝酵母菌病是因为假丝酵母菌异常而产生的一种较为常见的外阴阴道炎症。据有关资料显示[1]，一生之中，大于有75%的妇女会出现1次或者1次以上的外阴阴道假丝酵母菌病，大约有45%的妇女会出现2次或者2次以上的外阴阴道假丝酵母菌病。在妇科门诊中，此类疾病是较为常见且多发的一种，具有难以治愈、反复发作等特点[2]，对患者造成了身心健康造成了严重影响。本文将针对不同治疗方法对阴道微生态的影响的影响进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机选取青岛市妇女儿童医院和青岛市解放军第401医院单纯外阴阴道假丝酵母菌患者287例为研究对象，将其随机分为两组，在对照组143例患者中，最小年龄为20岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（32.1±1.5）岁，在研究组144例患者中，最小年龄为21例，最大年龄为46例，平均年龄为（31.6±1.3）岁，比较两组患者的临床资料可知，对照组和研究组之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在进行治疗之前，两组患者均需要采用阴道炎五联检试剂进行检查。检查标

本为阴道侧壁上1/3处旋转留取阴道分泌物。将阴道五联检试剂应用其中，对其PH值、过氧化氢、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶和白细胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶；分泌物经过革蓝染液染色之后，对其细菌形态进行观察，观察内容主要有芽生孢子、乳酸杆菌、假菌丝、细菌群密度、乳酸杆菌分级、白细胞等，并将其进行详细记录。以此为基础，对照组采用克霉唑栓剂和洗液阴道冲洗进行治疗，克霉唑栓（批准文号：国药准字H44023467；生产厂家：广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂；规格：0.15 g/粒），在睡觉之前，在阴道深部放入此类药物，每次1粒，每天1次，所使用的冲洗液是洁尔阴，所使用的仪器为阴道冲洗器，进行为期7天的治疗。研究组采用克霉唑栓剂和洗液外阴坐浴方法进行治疗，克霉唑栓同对照组使用方法一致。

1.3 观察指标

对不同治疗方式对阴道微生态的影响进行分析，并将详细数据进行记录。疗效判定：①治疗痊愈：患者的临床症状全部消失。②明显效果：患者的临床症状得到显著改善。③一般效果：临床症状基本患者。④无效：患者的临床症状为缓解。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗效果

经过治疗之后，两组患者的病情均有所改善，在治疗总有效率方面，对照组是89.5%，研究组是97.9%，研究组要比对照组高出许多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗前后阴道PH值

治疗之前，对照组的阴道PH值为（2.96±1.5），研究组为（3.2±1.7），两组患者阴道PH值无显著差异，经过治疗之后，对照组的阴道PH值为（3.5±2.1），研究组阴道PH值为（4.1±1.2），研究组的PH值要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者治疗效果 [n（%）]

3 讨 论

在外阴阴道假丝酵母菌中，大约有80%～90%的病原体是白假丝酵母菌（如图1所示），只有10～20%的热带假丝酵母菌（如图2所示）、光滑假丝酵母菌（如图3所示）、近平滑假丝酵母菌（如图4所示）等[3]。

图1

图2

图3

图4

在妇女阴道炎中，较为常见的一种疾病是外阴阴道假丝酵母菌，对妇女的身心健康造成了严重影响。虽然抗真菌类药物能够将其治疗总有效率提升到90%，甚至是超过90%，但是治疗时间较长。本次研究主要采用克霉唑栓联合洗液阴道冲洗和外阴阴道坐浴联合克霉唑栓进行治疗，阴道冲洗虽然能够降低乳酸杆菌的数量，减小对阴道酸性环境的破环，但是仍然存在一定不足，而外阴阴道坐浴方法能够弥补冲洗的不足，在改善阴道酸性环境的同时，能够使阴道生态处于平衡状态，并且提高治疗效果，降低复发次数[4]。通常情况下，阴道微生态平衡的PH值为3.8～4.4。

通过本次研究结果显示，在治疗总有效率方面，研究组的97.9%，要比对照组的89.5%高出许多，差异较为明显；在阴道PH值方面，研究组明显优于对照组，存在明显差异；两项比较均存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，外阴阴道坐浴联合克霉唑栓的治疗效果要优于克霉唑栓联合洗液阴道冲洗。

总而言之，将阴阴道坐浴联合克霉唑栓应用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗之中，不仅能够有效降低阴道微生态失衡率，同时也能够提升治疗效果，值得在临床中广泛应用和推广。

[1] 陈 莉.克霉唑联合洁尔阴洗液治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(10):47-48.

[2] Mo Ying. The treatment of vulvovaginal candidiasis with clotrimazole combined with itraconazole to study the effect of [J].of contemporary medical journal,2017,15(6):3-5.

[3] 林细佳,LINXi-jia.碘伏擦洗联合克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(13):116-118.

[4] 赵文华.不同剂量克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):617-619.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2017.20.21.02

本文编辑：刘帅帅