前置胎盘类型与妊娠结局影响因素分析

王东辉，张广霞

（聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

・论 著・

前置胎盘类型与妊娠结局影响因素分析

王东辉，张广霞

（聊城市东昌府区妇幼保健院，山东 聊城 252000）

目的 分析前置胎盘类型对妊娠结局的影响，为临床诊疗提供参考。方法 将 2012年1月～2017年1月在我院住院的经B超检查确诊为前置胎盘的180 例病人作为研究对象，分为边缘性前置胎盘组（A组）、部分性前置胎盘组（B组）和完全性前置胎盘组（C组），每组各60例。对三组病人的基本资料、妊娠结局经SPSS17.0进行统计分析。结果 三组病人孕次、产次、孕周、剖宫产史、流产史相比，差异无统计学意义（P＞0.05），三组病人年龄、产前出血、早产率和1 min Apgar评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前置胎盘类型影响妊娠结局，完全性前置胎盘病人出现不良妊娠结局的风险增加，要及早预防。

前置胎盘；妊娠结局；预防

前置胎盘（placenta previa）指妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，不及时诊治可对母儿造成危害[1-2]。按胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。前置胎盘类型对妊娠结局的影响尚存在争议。本研究回顾性分析这三种前置胎盘对妊娠结局的影响，为临床诊疗提供参考，对一些高危患者要及早预防。

1 资料与方法

1.1 资料来源

将2012年1月～2017年1月在我院住院的经B超检查确诊为前置胎盘的180例病人为研究对象，分为边缘性前置胎盘组（A组）、部分性前置胎盘组（B组）和完全性前置胎盘组（C组），每组均60例。

1.2 方法

回顾性分析三组病人的基本资料和妊娠结局，并对其进行统计学分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者基本资料比较

三组患者年龄存在统计学差异（P＜0.05），其中B组和C组年龄显著高于A组（P＜0.05），B组和C组年龄无统计学差异（P＞0.05）。三组间孕次、产次、孕周、剖宫产史、流产史比较均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 三组病人妊娠结局的比较

C组产前出血的发生率高于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组的胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率均高于A组和B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。C组早产的几率高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者新生儿1minApgar评分比较，C组明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 三组患者基本资料比较

表2 三组病人妊娠结局的比较 [n（%）]

3 讨 论

前置胎盘的高危因素包括流产史、宫腔操作史、高龄、剖宫产史、吸烟、双胎妊娠等。

前置胎盘的发病率呈逐年上升趋势，这可能与剖宫产、高龄有很大关系[3-4]。随年龄增长，子宫内膜受损伤、供血不足致前置胎盘范围增大，本研究与之相符合。三组患者孕次、产次、孕周、流产史、剖宫产史相比差异无统计学意义，这与有些研究报道不同[5]，可能与临床样本量小有关。

前置胎盘常见症状为产前阴道出血，原因主要是附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。相关研究表明[6-7]完全性前置胎盘病人产前出血发生率较其他病人明显升高，本研究结果与其一致。本研究显示，完全性前置胎盘病人发生胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的几率均高于部分性和边缘性前置胎盘病人，提示完全性前置胎盘的危险性大，需特别关注，要引起我们广大医务工作者的重视。

前置胎盘对新生儿危害主要表现为早产、窒息、死亡等。该研究中完全性前置胎盘病人新生儿早产发生率均显著高于部分性和边缘性前置胎盘，可能与中央性胎盘期待治疗孕周短、患者产前反复出血或出血量多有关。

不同类型前置胎盘对妊娠结局有不同的影响，中央型前置胎盘及凶险性前置胎盘是产科最危险的并发症，也是导致子宫切除最常见的原因，其治疗需要多个科室密切合作，才能有效改善母婴预后[8]。具备高危妊娠诊治和抢救技术的机构，可设立“前置胎盘门诊”，对有高危因素的患者提前预防、及早治疗，实现对前置胎盘规范化的诊治和管理，为高龄孕产妇及胎儿的健康保驾护航。

[1] 杨 群.20例前置胎盘剖宫产术中出血处理的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(1):106-107.

[2] 左俊芳.前置胎盘合并胎盘植入患者临床特点分析[J].山东医药,2015,23(16):87-89.

[3] Machado LS. Emergency peripartum hysterectomy:incidence,Indications,risk factors and outcome [J]. N Am J Med Sci,2011,3(8):358-361.

[4] Daskalakis G,Simou M,Zacharakis D,et al. Impact of placenta previa on obstetric outcome [J]. Int J Gynaeeol Obstet,2011,114(3):238-241.

[5] 何学素,王 宇.前置胎盘发病的相关因素及对其妊娠结局的影响[J].四川医学,2013,34(3):355-356.

[6] Bahar A,Abusham A,Eskandar M,et al. Risk factors and pregnancy outcome in different types of placenta previa[J]. J Obstet Gynaecol Can,2009,31(2):126-131.

[7] 于 冰,黄惠英.前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(3):109-111.

[8] 杜培丽,张慧丽,何玉甜,等.早产孕妇1963例临床结局分析[J].广东医学,2013,34(10):1552-1555.

Analysis of in fluencing factors of placenta previa type and pregnancy outcome

WANG Dong-hui, ZHANG Guang-xia
(Maternal and child health care hospital of Dongchangfu District of Liaocheng,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To analysis explore the effects of different types of placenta previa on pregnancy outcome, provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A total of 180 patients with placenta previa treated in the hospital from January 2012 and January 2017 were selected and divided into group A ( marginal placenta praevia) ，group B ( partial placenta praevia) ，and group C ( total placenta praevia) according to prenatal ultrasonic results，60 patients in each group. The basic data of three groups of patients and the outcome of pregnancy were statistically analyzed by SPSS17.0.Results There was no statistically significant difference between the three groups of patients (P＞0.05) in Pregnant times、 production time、Gestational age、cesarean section and artificial abortion history.Conclusion Different types of placenta previa have certain impacts on pregnancy outcome，The risk of an adverse pregnancy outcome is increased in the patient with complete preplacental placenta, which should be prevented early.

Placenta previa;Pregnancy outcome;Prevent

R714.15

A

ISSN.2095-8803.2017.20.1.02

本文编辑：刘帅帅