负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理观察

潘江萍

（荆门市中医医院，湖北 荆门 448000）

负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理观察

潘江萍

（荆门市中医医院，湖北 荆门 448000）

目的观察负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理效果。方法选取我院2015年8月～2016年7月收治的骨创伤患者70例，按照随机表法分为对照组和观察组，各组35例。其中对照组患者实施常规开放式引流，而观察组患者实施负压封闭引流，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，创口的愈合时间和住院时间显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨创伤患者实施负压封闭引流的护理方式，可以缩短患者住院时间，缓解伤口疼痛，降低创口感染率，提高临床治疗效果和患者生活质量，值得临床推广应用。

负压封闭引流；骨创伤创面；护理效果

骨创伤创面主要是由于创面缺乏皮肤组织的保护，极易被外界物质所侵犯，从而导致创面感染的几率增加，不利于创面愈合[1]。负压封闭引流的应用可以使开放性创面转变为封闭式创面，避免创面接触外界，降低创面的感染率；同时引流创面，对创面渗出物进行及时清除，便于创面的愈合。本文选取我院2015年8月～2016年7月收治的骨创伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年7月收治的骨创伤患者70例，按照随机表法分为对照组和观察组，各组35例。所有患者中男41例，女29例，年龄范围为20～65岁，平均年龄（40.56±5.42）岁，其中下肢骨折32例，上肢骨折38例，创面时间为5～67 h，创面面积为3 cm×2 cm～21 cm×18 cm。这些患者在性别和年龄等基线资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理干预和开放式的引流方式，而观察组患者采负压封闭引流的方式，具体如下：①引流管置管前。护理人员应向患者详细介绍引流管的注意事项，耐心解答患者存在的疑问，及时疏导患者的不良情绪。②保障引流通畅。以创面为依据固定好引流管，然后合理安排患肢的位置，并且在创面20～30 cm以下放置引流瓶，避免出现受压、折叠、扭曲、脱出等情况。如果发生引流液减少、管道瘪陷、引流液面停滞等现象，则应该考虑组织坏死物、血凝块、创面渗出液等情况，利用10～20 mL生理盐水冲洗管道，或者是适当增加负压。③规范无菌措施。对薄膜加以粘贴时，必须要避免反复粘贴或过度牵拉，防止张力性水泡；或者将无菌纱布垫在引流管和周围皮肤之间，防止皮肤压伤。认真观察与记录引流液的形状及流量，引流量呈血性，则可能是创口崩裂，这就需要利用血管钳对引流管进行夹闭，并关闭负压源，及时更换引流瓶，检查系统的通畅性与密闭性；若伤口出现感染，则表明引流量呈脓性，需要进行细菌培养。值得注意的是，无菌环境下操作时，引流管端应在创面之下，防止引流液逆流而导致创面感染。④维持有效负压。负压的重要特点就是持续性与稳定性，负压过大易导致管道的瘪陷，而负压过小则易积聚液体和坏死物，引发感染，不能达到引流目的。⑤引流管置管后护理。护理人员要引导患者合理进食，摄取高热量、高维生素、易消化的食物，促进创面内组织的生长，并告诫患者严禁用力牵拉，避免导管脱落。

1.3 疗效评价标准

观察和统计患者引流后的护理效果，尤其是感染发生率、换药次数、创面愈合时间、住院时间等指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

对比两组患者在感染率、换药次数、创口愈合时间、住院时间等各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（x±s）

3 讨 论

负压封闭引流作为一种全新的治疗手段，在具体实施过程中需要注意创面的保护，采用科学对症的护理干预，认真分析创面中肉芽的组织状态，对皮肤温度与颜色加以了解，以免出现压伤等情况，确保引流的有效性[2]。对于骨创伤创面而言，其主要是缺乏皮肤的屏障保护作用，极易引发创面渗出物的大量渗出，不利于创口的愈合，所以需要及时处理清创，对渗出物进行积极引流，提高护理引流的效果[3]。

本次研究中，观察组患者采用负压封闭引流的方式，在感染率、换药次数、创口愈合时间、住院时间等各项指标方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明骨创伤创面治疗中采用负压封闭引流的方式，可以降低患者创面的感染率，减少患者住院时间，加快创面愈合速度，达到显著的治疗效果。

综上所述，对骨创伤患者实施负压封闭引流的方式，可以从患者的实际情况出发，有针对性处理创口，从而缩短患者住院时间，缓解患者的疼痛，降低创口感染率，提高患者的生活质量与护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 吴桂敏.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会[J].河南医学研究,2013,22(01):116-117.

[2] 林艳金.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(63):252-253.

[3] 何玉莲.负压封闭引流(VSD)治疗骨创伤创面的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15):212.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12988.02

吴玲丽