胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗分析

程 进

（江苏省涟水县涟水机场产业园区医院，江苏 淮安 223400）

胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗分析

程 进

（江苏省涟水县涟水机场产业园区医院，江苏 淮安 223400）

目的 探究康复治疗应用在胫骨平台骨折术后患者中对其膝关节功能恢复的效果。方法 选取2014年1月～2017年6月我院收治的进行胫骨平台骨折手术的患者40例，按双盲法分组标准分为常规组与试验组，前者行常规康复治疗，后者行针对性康复治疗，对两组治疗前后膝关节功能改善的情况进行对比。结果 试验组治疗后膝关节功能评分均高于常规组，P＜0.05，有统计学意义。结论 将针对性康复治疗应用在胫骨平台骨折术后患者中可改善患者膝关节功能，促进其尽快恢复。

膝关节功能；物理治疗；康复治疗

胫骨平台骨折患者术后接受康复治疗有利于尽快改善其骨关节运动的功能[1]，还可有效预防肢体功能障碍。现就我院接收的40例采取胫骨平台骨折手术治疗的患者术后分别采取常规康复治疗与针对性康复治疗的效果进行对比分析，将全部内容总结整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年6月我院收治的进行胫骨平台骨折手术的患者40例，将其均分为例数均等的两组，常规组女性病患8例，男性病患12例；年龄最小18岁，最大70岁，年龄均值（42.58±4.34）岁。试验组8例女性病患，12例男性病患；最小年龄20岁，年龄最大68岁，年龄均值（42.63±4.59）岁。两组临床基础资料（年龄、性别）无明显差异性，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法

常规组：采取常规康复治疗：术后嘱患者绝对卧床休息，采取抗感染干预；对患者伤痛明显的部位予以止痛消肿，同时应用药物促进骨折面尽快愈合；术后30 d，依照患者骨折恢复具体情况开展膝关节屈曲活动，常规训练患者肌肉；术后4个月指导负重步行。

试验组：实施针对性康复治疗：①术后早期训练：患者术后抬高其患肢，呈30°，待1 d后可给予冰袋局部冷敷；术后六至八小时开展长收缩训练，协助患者选取仰卧位，保持膝关节处于不动状态，踝关节、足趾伸跖屈活动；告知患者将股四头肌收缩，确保手掌能够自觉髌骨上下滑动，1次/2 h，5 min至10 min/次，有效预防深静脉血栓；②固定期训练：术后观察患者石膏托松紧的情况，并对患者足背动脉与患肢末梢循环波动的情况进行仔细观察；指导患者于床上开展趾、踝与髋关节活动；嘱患者选取仰卧位，屈曲健腿，将大腿后群肌收缩，向床面按压足跟，力度由小至大，循序渐进；其后选取仰卧位，屈曲健腿，将股四头肌收紧，向床面按压膝部，力度由小至大；③解除固定后训练：解除外固定后，开展肌力和关节活动度训练，协助患者于床前仰卧，将其患肢放于墙上，膝部开展被动屈曲活动直至出现牵拉感，重复进行；帮助患者选取仰卧位，伸直健侧下肢，将患侧髋关节屈曲90°，保持患肢大腿后方双手环抱姿势，行伸膝训练，将足逐渐指向上方，接着放松数秒，对上述动作重复训练；④适应性训练：依照患者骨折愈合实际情况开展负重训练，包括主动活动，术后四个月则需开展患肢负重抗阻锻炼；待患者肌力与关节活动度基本恢复后适当开展康复运动，包括游泳、慢跑等适应性训练。

1.3 疗效评价[2]

参照HSS评分评价患者康复治疗前后膝关节改善的情况。

1.4 统计学方法

收集实验数据，纳入统计学软件SPSS 21.0数据包中处理，计量资料则通过（±s）表示，组间差异经t值检验，P值小于0.05时，表明统计学意义成立。

2 结 果

试验组治疗后膝关节功能评分明显高于常规组，P＜0.05，存在统计学意义（见表1）。

表1 治疗前后两组膝关节功能评分对比（x±s，分）

3 讨 论

在临床骨科疾病中，胫骨平台骨折属于常见病，临床治疗存在一定的难度，且治疗周期长。当下临床治疗胫骨平台骨折的主要方式为手术[3]，但患者术后如何尽快恢复膝关节功能依旧是难点问题，若患者康复训练不合理或治疗不当，极易加重膝关节受损的程度，严重时会丧失其膝关节的功能，给患者的心理与生理带来不可磨灭的痛苦。

康复治疗具有针对性，其将患者肢体功能的恢复作为治疗措施实施的目的，通过开展一系列诸如术后早期训练、固定期训练、解除固定后训练以及适应性训练等康复治疗，循序渐进地训练了患者的肢体功能位，不仅恢复了患者受累骨骼解剖关系，同时也保障了骨折愈合的良好性。本研究发现试验组采取针对性康复治疗后患者膝关节功能评分（77.56±8.42）分提高显著，明显优于采取常规康复治疗的常规组（68.59±6.58）分，P＜0.05，与张林[4]研究结果显示的（77.42±8.30）分接近，提示针对性康复治疗效果可观。

总而言之，在胫骨平台骨折患者术后实施针对性康复治疗有利于尽快恢复患者膝关节功能，值得借鉴。

[1] 赵志明,刘 鹏,于桂泳,等.早期系统康复治疗在胫骨平台SchatzkerⅣ～Ⅵ型骨折环形外固定术后对膝关节功能的影响[J].中国医药导报,2017,14(6):104-107.

[2] 叶立亮.胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响[J].中国实用医药,2014,22(2):245-246.

[3] 甘志勇.胫骨平台骨折术后膝关节功能的康复治疗[J].中国保健营养,2016,26(27):20-21.

[4] 张 林.系统功能康复治疗在胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的作用[J].中国医药科学,2016,21(2):197-199,215.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.066.12917.02

王雨辰