老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果

任存柱

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

老年重症脑卒中患者采用肠内序贯营养支持治疗的临床效果

任存柱

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的观察医院重症脑卒中老年患者临床给予肠内序贯营养支持，其临床治疗效果。方法以我院收治的81例重症脑卒中老年者为研究对象，按临床营养支持方式的不同分为两组，对照组39例（常规营养支持），研究组42例（肠内序贯支持），观察入院时、治疗2周后患者神经功能缺损以及格拉斯哥昏迷评分变化情况。结果入院时组间GCS、NIHSS评分比较无明显差异，P＞0.05，治疗2周后研究组评分较对照组改善效果好，P＜0.05。结论临床对重症老年脑卒中患者采用肠内序贯营养支持，患者治疗后神经损伤程度以及昏迷情况明显改善。

营养支持；重症脑卒中；老年；肠内序贯

重症老年脑卒中患者临床常常会伴有意识障碍、吞咽困难、认知功能障碍等并发症，造成患者饮食方面受到影响，出现营养不良，而长时间营养不良也会造成机体免疫能力低下，感染病菌风险增加，对患者预后造成不良影响[1]。故临床为避免重症老年脑卒中患者出现营养不良等情况影响，会对患者仅营养支持治疗，但临床大量实践发现部分患者由于胃肠道消化能力较弱，导致常规营养方式效果不理想。故有学者提出以肠内序贯方式进行营养支持治疗，本文观察2015.4～2017.1期间42例行肠内序贯治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2015.4～2017.1期间收治的81例重症脑卒中老年者为研究对象，按临床营养支持方式的不同分为两组，对照组39例，其中女18例，男性21例，年龄最小者63岁，最大者78岁，平均年龄（71.2±3.1）岁；研究组42例，其中女19例，男性23例，年龄最小者61岁，最大者76岁，平均年龄（70.8±2.7）岁，患者资料组间差别无意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组在给予常规神经保护、机械通气、维持内环境稳定、减轻水肿等基础上，在发病24～72 h内给予肠内营养，泵注整蛋白型营养剂（德国Milupa GmbH，注册证号H20090007，产品规格：320 g），起始剂量为20 ml/h，患者若无不良反应，逐渐增加至80～100 ml/h，总量达到1000～1500 ml/d。研究组患者使用肠内序贯营养支持，患者前3天使用短肽型肠内营养剂（德国Milupa GmbH，注册证号H20100287，产品规格：125 g），使用泵注速度为20 ml/h，患者若无不良反应增至80～100 ml/h，第4天开始使用与对照组相同营养剂，输注方式、剂量与对照组相同，两组连续用药2周。

1.3 观察指标

观察入院时、治疗2周后患者神经功能缺损（NIHSS）以及格拉斯哥昏迷（GCS）评分变化情况。NIHSS表从语言、视野、下肢运动、面瘫、构音障碍、共济失调、意识水平、上肢运动、感觉、忽视症、凝视11方面对患者神经功能缺损程度进行评分，总分35分，分数越高损失程度越严重。GCS对患者运动、睁眼、语言3方面进行评分，总分15分，分数越低表示患者昏迷程度越严重。

1.4 统计学分析

所有数据以SPSS 18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，结果以P＜0.05为显著性标准。

2 结 果

营养支持前后患者GCS、NIHSS评分变化情况比较，入院时组间评分比较无明显差异，P＞0.05，治疗2周后研究组GCS、NIHSS评分较对照组改善效果好，P＜0.05。见表1。

表1 GCS、NIHSS评分情况（x±s，分）

3 讨 论

重症脑卒中患者由于意识障碍，导致无法主动进食，机体应激反应，造成能量大量消耗，长时间机体能力大量消耗而摄入不足，可致患者出现负氮平衡，进而导致不良，引发各种并发症，给患者生命安全造成威胁[2]。有数据显示脑卒中者发病1周其营养不良发生率在30%左右，故有效对患者进行营养支持对改善机体代谢、减轻继发性损伤、提高生存率、改善患者预后有重要意义[3]。

本次结果显示研究组较对照组后GCS评分高、NIHSS评分低，P＜0.05，结果表明肠内序贯治疗效果较为理想。这可能与老年患者胃肠黏膜屏障受损、消化吸收功能降低有关，常规肠内营养支持患者吸收较低，患者营养状况改善效果不理想。而序贯治疗根据机体代谢低落、高潮期进行用药，符合人体生理状态，从而有效增加机体营养吸收，改善患者营养状况，提高患者治疗预后效果[4]。

综上所述，临床对重症老年脑卒中患者采用肠内序贯营养支持，患者治疗后神经损伤程度以及昏迷情况明显改善。

[1] 黄 丽,等.肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,(12):2912.

[2] 彭 旭,等.序贯肠内营养对老年重症脑卒中患者营养代谢、免疫功能及预后的影响[J].现代生物医学进展,2014,(29):5685.

[3] 辛志芳,赵晓瑞.老年危重脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2013,(12):98-98.

[4] 范隽韵,等.脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人序贯肠内营养支持治疗的研究[J].肠外与肠内营养,2016,(5):293-296.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.066.12981.02

吴玲丽