曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病患者心功能的影响

李士军，左一宏

（莱西市人民医院，1.内分泌科；2.神经内二科，山东 青岛 266600）

曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病患者心功能的影响

李士军1，左一宏2

（莱西市人民医院，1.内分泌科；2.神经内二科，山东 青岛 266600）

目的探讨曲美他嗪联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退性心脏病患者心功能的影响。方法选取我院2009年1月～2017年6月收治的甲状腺功能减退性心脏病的180例患者进行分析，随机分为两组，对照组采用左甲状腺素钠治疗，观察组采用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗，对比其临床疗效。结果治疗后，观察组患者的LVEF显著高于对照组，LVEDD和LVESD显著低于对照组，存在较大差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能减退性心脏病采用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗可以改善患者的心功能。

曲美他嗪；左甲状腺素钠；甲状腺功能减退性心脏病；心功能；影响

甲状腺功能减退性心脏病简称甲减性心脏病，该病的起因是甲状腺素合成、分泌的不足以及生活效应不足造成患者代谢缓慢，心肌细胞间沉积大量的黏多糖、黏蛋白使间质水肿，降低了心肌对儿茶酚胺的敏感性，最终减弱心肌收缩力，减少了外周血流量和心排血量，导致患者内分泌紊乱性心脏病的发生。本次对我院180例甲减性心脏病患者进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2017年6月收治的甲状腺功能减退性心脏病的180例患者进行分析，纳入标准：患者均确诊为甲状腺功能减退性心脏病，有明确心脏异常现象（心包积液、心脏增大、心电图多导联T波平坦或倒置、心力衰竭），排除由于其他原因造成的心脏病以及不能配合治疗的患者。随机分为两组，对照组中男62例，女28例，年龄51～77岁，平均（64.1±10.8）岁，病程1个月～4年，平均（1.6±0.3）年，观察组中男64例，女26例，年龄50～78岁，平均（63.8±10.4）岁，病程2个月～4年，平均（1.9±0.5）年，将两组患者的一般资料进行分析表示无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予硝酸酯类、利尿剂等治疗，对照组采用左甲状腺素钠治疗，服用左甲状腺素钠片（优甲乐，生产厂家：德国默克制药厂），每次12.5 µg，1次/d，根据患者的身体耐受程度每1～2周增加剂量12.5 µg；观察组采用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗，左甲状腺素钠治疗同对照组，服用曲美他嗪片（万爽力，生产厂家，法国施维雅药厂）20 mg/次，3次/d。两组患者均连续服用2个月。

1.3 评价指标

采用彩色多普勒超声诊断仪对两组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）进行监测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的LVEF显著高于对照组，LVEDD和LVESD显著低于对照组，存在较大差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能水平比较s）

表1 两组患者心功能水平比较s）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）观察组 90 44.0±4.6 52.4±4.2 41.0±5.7对照组 90 52.4±4.1 48.8±6.1 38.5±6.0 t -- 8.12 10.43 9.05 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

甲减性心脏病在临床上较为常见，其临床症状有心包积液、心脏增大、心功能不全、甲减性冠心病等，容易误诊[1]。左甲状腺素钠属于治疗甲减性心脏病常规药物，剂量使用要逐渐递增，短期内对患者心功能的改善作用不甚明显。曲美他嗪是线粒体酶长链3-酮酰基辅酶A硫解酶抑制剂，属于一种促心肌能量代谢药物，可用于缺血性心肌疾病，作用机制在于对葡萄糖代谢、游离脂肪酸以及心肌能量供应进行抑制，进而改善患者的心肌能量代谢，保护心肌细胞，不影响患者的血流动力学，临床上对患者心功能的作用较为显著[2]。同时曲美他嗪还可以将自由基清除酶活性的能力提高，对氧自由基与膜脂质之间的过氧化反应进行有效抑制，有利于细胞中各种膜结构的稳定，使细胞内膜维持稳定。本次对我院180例甲减性心脏病患者进行治疗，结果显示，观察组患者的LVEF显著高于对照组，LVEDD和LVESD显著低于对照组，存在较大差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），说明曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗甲减性心脏病可以显著改善患者的心功能，有助于调节患者的心功能水平，促进患者身体的恢复[3]。

综上所述，甲状腺功能减退性心脏病采用曲美他嗪联合左甲状腺素钠治疗可以改善患者的心功能，促进患者心功能的恢复，进而对患者的生活质量进行提高。

[1] 石 英.应用曲美他嗪和左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,9(10):183-184.

[2] 刘新艳.甲状腺功能减退性心脏病患者曲美他嗪联合左甲状腺素钠对心功能的影响[J].中国伤残医学,2015,10(18):108-109.

[3] 张青立.甲状腺功能减退性心脏病行曲美他嗪联合左甲状腺素钠对心功能的影响[J].吉林医学,2016,37(11):2621-2623,2624.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13614.01

本文编辑：赵小龙