KJZ ND:YAG激光辅助治疗牙周炎的效果观察

苏 斌

（江苏省镇江市口腔医院，江苏 镇江 212000）

・临床交流・

KJZ ND:YAG激光辅助治疗牙周炎的效果观察

苏 斌

（江苏省镇江市口腔医院，江苏 镇江 212000）

目的探究KJZ ND:YAG激光辅助治疗牙周炎的效果观察。方法 选取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作为研究对象，知情同意后将患者随机分为研究组和参照组，各38例。参照组患者采用常规治疗，即超声加手工龈下刮治和根面平整术，研究组在此基础上辅助YAG激光治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗3个月后，研究组患者的PPD恢复显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗6个月后其PPD恢复与参照组无差异。治疗3个月和6个月后患者的CAL-V恢复显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于牙周炎的治疗，在yag激光辅助下能够显著提升治疗效果，值得在临床中借鉴使用。

牙周炎；YAG激光；根面平整术；牙周袋

牙周炎是临床常见的一种口腔炎症，牙菌斑生物膜为致病的始动因子[1]。近年来随着人们对牙周炎的认识加深，YAG激光在牙周炎中的辅助治疗广泛使用，其可以杀菌作用，还能够促进新附着的形成和改建牙槽骨作用[2]。本次研究就是为了进一步探究KJZ ND:YAG激光辅助治疗牙周炎的效果观察，对我院收治的76例牙周炎患者进行回顾性的研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月13日～2017年1月13日收治的牙周炎患者76例作为研究对象，依据就诊顺序将患者随机分为研究组和参照组，各38例，在研究组中，男20例，女18例；年龄29～54岁，平均（38.26±3.48）岁。在参照组中，男21例，女17例；年龄28～54岁，平均（38.35±3.52）岁。两组患者除治疗方式不同外，在一般研究资料方面无显著差异，差异无痛锦绣恶意与（P＞0.05）。

纳入标准：经临床诊断为慢性牙周炎；口内余留牙大于20颗，排除第三磨牙，每个牙测量六个位点X线检查牙槽骨发生吸收，无牙周牙髓联合病变

排除标准：妊娠或者哺乳期的妇女；吸烟患者；严重的肝肾系统疾患；凝血功能异常者；半年内有牙周治疗史，不配合本次研究或精神异常者。

1.2 方法

参照组采用超声加手工龈下刮治和根面平整术。治疗完毕后探针检查根面已经平整和清理干净，后进行3%双氧水和生理盐水的冲洗和清理。

研究组在参照组治疗的基础上结合YAG激光治疗。所选仪器为KJZ口腔激光治疗仪，由合肥鸿博医学科技有限公司生产，相关参数为：工作光：波长为1064 nm，最大输出功率为2.5 W，脉宽为100～300 us；瞄准光：波长为650 nm，功率＜5 W。具体方法为：功率设定为100～120 mj频率为6～8次/秒 将光纤头距龈缘处上方约4～8 mm处，或者以不引起患者疼痛不适为标准尽量靠近牙龈，水平或螺旋式扫动照射，每个牙平均照射1～2分钟

1.3 评价指标

观察两组患者基线水平（全口洁治后1周）及治疗后1个月、3个月、6个月的牙周袋探诊深度（PD）及垂直向附着丧失（CAL-V）改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基线水平及治疗后1个月、3个月、6个月的PD及CAL-V值

两组患者基线水平PD、CAL-V对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，研究组患者的PD恢复显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗6个月后其PD恢复与参照组无差异。治疗3个月和6个月后患者的CAL-V恢复显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者基线水平及治疗3个月、6个月的PD及CAL-V值（s）

表1 两组患者基线水平及治疗3个月、6个月的PD及CAL-V值（s）

注：与基线比较，#P＜0.05，与参照组相比，*P＜0.05。

参照组PD CAL-V PD CAL-V全口洁治后1周 4.12±1.13 4.52±1.59 4.11±1.21 4.49±1.46 1个月 3.25±1.24 4.02±1.37 3.29±1.46 4.11±1.39 3个月 2.76±1.32# 3.84±1.47# 3.01±1.25# 3.96±1.43#6个月 2.95±1.42# 3.46±1.76# 3.02±1.36# 3.78±1.69#差值（3个月-基线） -1.21±1.34* -0.86±1.34* -1.02±1.26 -0.86±1.41差值（6个月-基线） -1.32±1.15* -1.09±1.54* -1.29±1.24 -0.97±1.52差值（6个月-3个月） -0.06±1.12 -0.43±0.85* -0.16±0.85 -0.21±1.28时间 研究组

2.2 两组患者全口洁治后1周、术后1个月、3个月及6个月的出血指数（BI）对比

研究组患者术后1个月、3个月及6个月其BI显著小于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者全口洁治后1周、术后1个月、3个月及6个月的出血指数（BI）对比分析

3 讨 论

牙周炎是常见的口腔慢性炎症，很多患者是由牙龈炎发展而来，患者早期很容易忽视，发现症状时已经较为严重，甚至不能保留牙齿，给患者的身心健康造成极大的困扰[3]。因此应该积极治疗牙周炎，牙周炎的治疗关键就是彻底清除牙周袋内的菌斑，目前使用最多的方法就是超声龈下刮治和根面平整术，但是部分致病菌能够侵犯患者的牙周的沟内上皮，因此很难将牙周袋内物质完全清除干净。ND:YAG激光，波长为1064 nm，该波长正好处于光纤的最佳透过率近范围。KJZ ND:YAG激光手机为虽然为非接触式，但激光良好的穿透率可以使能量散射到靶组织内，可以吸收颜色，在色素深的组织散射是吸收的两倍。穿透深度在软组织中估计为（2.0±1.0）mm。可以减少伴放线聚集杆菌，牙龈类杆菌，中间类杆菌的数量。

本次研究结果显示，采用YAG激光复制治疗后，患者的患牙PD显著减小，治疗3个月后，辅助YAG激光治疗的患者的PD恢复显著优于参照组，且治疗3个月和6个月后患者的CAL-V恢复显著优于参照组，且采用YAG激光治疗的患者其术后1个月、3个月及6个月患者的BI显著低于参照组，说明其能够有效减少出血的发生，充分说明YAG激光辅助治疗的优势。

综上所述，对牙周炎治疗时，在超声龈下刮治和根面平整术中辅助应用YAG激光效果良好，值得在临床中借鉴使用。

[1] 孟焕新.《牙周病学》第4版,39.

[2] 郭旦斐,李志韧,李 涛,吕晓宁.脉冲ND:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎疗效分析[J].实用口腔医学杂志,2015,31(06):811-814.

[3] 李风舟,薛 凡.ER:YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的短期临床效果观察[J].口腔疾病防治,2016,24(03):170-173.

R781.4

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ISSN.2095-8242.2017.069.13477.02

本文编辑：赵小龙