自制中药包烫熨治疗盆腔炎100例

裴伟芳

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530000）

自制中药包烫熨治疗盆腔炎100例

裴伟芳

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530000）

目的观察清热解毒中药包烫熨治疗急性盆腔炎的疗效。方法选取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，平均分为两组，对照组采用常规西药治疗，治疗组采用清热解毒中药包烫熨治疗每日1～2次，1周为1个疗程，治疗2个疗程。结果治疗1疗程对照组治愈30/50例（60%），治疗组38/50例（76 %），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；第2疗程对照组治愈36/50例（72 %），治疗组54/50例（90 %），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治疗后1例复发，对照组治疗后复发6例，治疗组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论自制清热解毒中药包烫熨治疗急性盆腔炎疗效满意。

急性盆腔炎；烫熨；中医药疗法

根据中医学“痛则不通”、“久病入络”的理论，盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其并发机制是患者经期、产后或者流产后摄生不慎造成，且存在体虚、不节房事或外邪感染，导致气血不和，阻滞冲任胞脉，最终引起淤阻胞脉、胞络、胞络、积结，气滞血瘀。妇科疾病中最常见的疾病之一就是盆腔炎，特别是近些年随着社会上一些未婚先孕等因素增多导致的人工流产率增高以及许多不良的两性关系致使女性产后感染率攀升[1]。该病主要因为盆腔内部脏器、子宫周围结缔组织或周围腹膜受到病原菌的侵入，导致盆腔炎症的出现[2]。发热及尿路感染、腹部坠痛是其临床上的主要表现，女性的日常生活不仅受到影响，而且极有可能导致不孕不育。所以，如何开展高效、合理的治疗手段，显得尤为重要。我院中医科采用清热化瘀中药盐包烫熨法治疗盆腔炎100例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，年龄20～50岁，平均（35.2±13.8）岁；病程10天～10年。采用随机数字法平均分为两组：对照组和治疗组各50例。临床症状主要表现为下腹疼痛，痛连腰骶，可伴有高热或低热起伏，易疲劳，劳则发，带下增多，月经不调，甚至不孕。此治疗方法期间全程采用自制中药包熨烫治疗，均未采用其他的治疗方法，无一例烫伤等并发症的发生。

1.2 诊断标准

诊断标准参照中国中医药出版社第2版《中医妇科学》教材中关于盆腔炎的临床诊断内容，所有患者均按常规妇科体检再联合实验室检查，确诊为盆腔炎。中医湿热淤结型、寒湿凝滞证参照《中医妇科的》相关内容的表述，根据实验室检查与B超检查结果结合临床，采用妇科病史、症状、体征及相结合的方法诊断确定为湿热淤结型或寒湿凝滞证盆腔炎症候诊断标准。（1）病史：有急性盆腔炎或腹痛病史；（2）症状：少腹部隐痛或冷痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，有或无高、低热，经行或劳累时加重，可伴有低热、疲乏，月经失调、白带量多及不孕症病史；（3）体征：妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块；（4）B超提示盆腔积液或有炎性包块。白带常规检查见量增多

1.3 治疗方法

两组患者均进行去除致病诱因，如有异物将其取出。

1.3.1 治疗组

所有病例均根据同病异治、异病同治的原则。湿热淤结型以清热利湿、化瘀止痛为主，药选：透骨草40 g、苍术20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪术20 g、红藤30 g、乳香10 g、没药10 g、川芎10 g、败酱草30 g、丹参20 g、赤芍20 g、连翘20 g、蒲公英20 g；寒湿凝滞以祛寒除湿，活血化瘀止痛为主，药选：透骨草40 g、苍术20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪术20 g、红藤30 g、乳香10 g、没药10 g、川芎10 g、桂枝20 g、花椒10 g、艾叶40 g、小茴香20 g、干姜20 g。

操作方法：加工粉碎并搅匀选取好的上述中药致备用状态，将500 g粗盐放入已经用中火加热后的炒锅中翻炒加热2 min，同时倒入粉碎备用的中药均匀翻炒加热3 min，直至温度达到40～50度，中药变微黄散发出香味为止。将刚炒热的中药和盐装入单层纱布袋且袋口扎紧待用。让患者平卧后，术者用单层纱布包裹药袋，以手背皮肤感觉药袋温度，以不烫皮肤为宜。紧接着将药包直接敷在患者子宫、妇件及腰骶部的八髎穴等位置。熨烫患处皮肤微红，患者微感出汗，总时间约20～30 min为宜。整个治疗操作过程不宜超过35 min，随时观察患处，以防烫伤。嘱咐患者操作结束后30 min内不受风、不触水。每日1～2次，每天更换1次药袋；7天为1个疗程，治疗期间，每日1～2次，每天更换1次药袋；7天为1个疗程，治疗期间，患者应忌辛辣、生冷，刺激类食物。2个疗程以上统计结果，治疗随访6个月。

1.3.2 对照组：

①抗感染：如需用药指征，可给予甲硝唑和左氧氟沙星；②给予胎盘组织液2 mL肌肉注射，每天1次。治疗两个疗程，随访6个月。

两组患者观察两个疗程，分别观察两个疗程的治疗效果；观察随访期间复发情况。

1.4 疗效观察

疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：腹部疼痛消失，妇检时压痛消失，子宫活动度好，炎性包块消失，B超提示盆腔积液已消，白带正常。好转：腹部疼痛消失或减轻，妇检时压痛减轻或消失，子宫活动度好，炎性包块消失或变小，b超提示盆腔积液减少。无效：腹部疼痛无明显减轻，妇检时压痛无消失，炎性包块无变化。

2 结 果

2.1 两组患者两疗程结束后疗效比较

两个疗程后对照组治愈36/50例（72%），治疗组54/50例（90%），组间比较，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患者复发情况比较

停药后6个月复发情况：治疗组治疗后1例复发，对照组治疗后复发6例，治疗组复发率明显低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中1例有外阴灼热感，继续治疗，对照组有2例刺痛感继续用药。

3 讨 论

盆腔炎分急性盆腔炎和和慢性盆腔炎，是妇科常见的疾病之一。中医认为盆腔炎属于祖国医学的妇人腹痛、月经病，带下病和徵瘕等病症范畴[4]。多因行经、房事后、产后、胞脉宫虚加之摄养失直，湿浊热毒内侵或寒湿凝滞所致，其治疗原则以清热利湿，化瘀止痛或祛寒除湿，活血化瘀，以达到治疗目的。对于湿热淤结型，方中透骨草、苍术、白芷祛风除湿，舒筋活络；三棱、莪术、乳香、没药、川芎、丹参通络活血，祛瘀消肿止痛；红藤、败酱草、连翘、蒲公英、赤芍清利湿热化瘀止痛。对于寒湿凝滞型，方中透骨草、苍术、白芷祛风除湿，舒筋活络；三棱、莪术、乳香、没药、川芎通络活血，祛瘀消肿止痛；桂枝、花椒、艾叶、小茴香、干姜温中散寒，止痛。海盐具有消炎的作用，且可以作为热传导，用盐和其它中药配制的药包，可以加强中药的消炎作用，并通过盐的持续热及药理作用，使局部血管扩张，加速局部血液循环，疏通经脉，从而达到活血化瘀、行气止痛作用。在本次研究中，以西药常规治疗作为对照，治疗两个疗程对照组治愈36/50例（72%），治疗组54/50例（90%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），停药后6个月复发情况：治疗组治疗后1例复发，对照组治疗后复发6例，治疗组复发率明显低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药外敷治疗确实具有显著的临床疗效。

综上所述，中药包外敷无痛苦无毒副作用，治疗方法方便，治疗急性盆腔炎疗效满意。

[1] 张玉珍.中医妇科学.[M].北京:中国中医药出版社,2002:317-323.

[2] 董春梅.盐酸膈下逐淤汤治疗妇科盆腔炎的疗效分析[J].心理医生杂志,2012,8(2):269-271.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:30-31.

R271.9

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ISSN.2095-8242.2017.069.13598.02

本文编辑：赵小龙