有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床应用

任立飞，李奇志

（威县人民医院，河北 邢台 054700）

有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床应用

任立飞，李奇志

（威县人民医院，河北 邢台 054700）

目的探讨有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床应用。方法选择我院2016年1月～2017年6月治疗的Pilon骨折患者60例，任选其中30例为观察组，给予有限切开L型锁定钢板内固定治疗，余30例为对照组，给予传统切口解剖复位骨折后钢板内固定治疗，观察比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率等情况。结果观察组术中出血量少、手术时间短、骨折愈合时间短、并发症少，与对照组比较，观察组疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折对机体创伤小，不良反应发生少，有效促进骨折愈合，治疗效果明显，临床应积极推广及应用。

有限切开；L型锁定钢板内固定；Pilon骨折；临床疗效

近期研究发现，使用有限切开L型锁定钢板内固定治疗的效果显著，不仅促进骨折愈合，还减少不良反应发生[1]。本次实验选择我院2016年1月～2017年6月治疗的60例Pilon骨折患者，任选其中30例患者为观察组，给予有限切开L型锁定钢板内固定治疗，余30例为对照组，给予传统切开复位内固定治疗，观察比较两种方式的治疗效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院2016年1月～2017年6月治疗的60例Pilon骨折患者为研究对象，其中男38例，女22例，年龄在20～65岁，平均年龄为（43.07～6.89）岁。任选其中30例为观察组，男19例，女11例，年龄在19～64岁，平均年龄为（42.87～5.93）岁；余30例为对照组，男19例，女11例，年龄在21～65岁，平均年龄为（42.53～6.01）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组患者给予胫骨远端常规切开，暴漏骨折断端，清除断端血肿及纤维组织，然后将骨折复位，选择合适的解剖钢板内固定骨折，若有明显的骨缺损，可行自体骨移植，若合并腓骨骨折，则需要线处理腓骨骨折，再处理Pilon骨折。

（2）观察组患者给予有限切开，同时将深筋膜从骨膜上分离出来，然后建立皮下隧道，通过L型锁定钢板内固定治疗。如果合并腓骨骨折，则先将腓骨复位并固定，然后暴露胫骨远端及关节面，直视下将关节面复位，并恢复正常关节间隙及关节面的连续性及完整性，常规处理切口，放置引流管，逐层缝合，包扎切口。可给予抗炎、促进骨折愈合等药物及对症支持治疗，2天后拔出引流管，切口定期清洁换药如1次/2～3天，后期指导患者患肢的功能锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者术中出血量、手术时间、并发症数量、骨折愈合时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术中出血量少、手术时间短、骨折愈合快，其治疗效果明显优于对照组，而观察组中有2例患者出现并发症，占6.67%，对照组中有8例患者出现并发症，占26.67%，由此可见，观察组治疗效果明显优于对照组，且前者并发症发生也明显低于后者，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生数量比较

3 讨 论

目前临床多采用有限切开L型锁定钢板内固定治疗的方法，其具有以下优点：锁定钢板与螺钉形成良好固定，有效防止骨折移位，同时锁定钢板下的骨膜血运得到保护，利于骨折愈合，且固定稳定利于踝关节早期功能锻炼，减少关节僵硬的发生[2]。本次实验选择60例Pilon骨折患者，分别使用两种不同方法治疗，结果发现，给予有限切开L型锁定钢板内固定治疗的观察组，其术中出血量少、手术时间短、骨折愈合快、并发症发生率小，其治疗的有效率（96.67%）明显高于对照组（86.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。此与周福茂研究结果一致，即有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的有效率为95.85%。

综上所述，有限切开L型锁定钢板内固定治疗Pilon骨折对机体创伤小，不良反应发生少，有效促进骨折愈合，治疗效果明显，临床应积极推广及应用。

[1] 马俭凡,阮良峰,李泳高,等.微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折疗效分析[J].医学综述,2014,20(7):1320-1322.

[2] 李 沁,赵文博,屠重棋,等.锁定加压钢板结合微创经皮钢板内固定技术治疗Pilon骨折[J].中国骨伤,2014,27(12):1029-1032.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13540.01

本文编辑：吴 卫

任立飞（1980-），男，河北省邢台市威县人，主治医师，本科，研究方向：骨科