急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会

张青山

（聊城市莘县樱桃园镇卫生院，山东 聊城 252431）

急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会

张青山

（聊城市莘县樱桃园镇卫生院，山东 聊城 252431）

目的探析普外科治疗急性阑尾炎的临床体会。方法将2015年3月～2017年3月期间我院通过诊断后确诊为急性阑尾炎患者54例纳为参研的样本，遵循双盲法分组标准均分成常规组与试验组，前者实施常规开腹手术；后者实施小切口手术治疗。经统计学分析比较两组手术情况及并发症发生情况。结果试验组手术各项指标优于常规组，术后并发症发生率低于常规组，P＜0.05，构成统计学意义。结论小切口手术应用在急性阑尾炎患者中有利于提高疗效，减少并发症，促进康复。

手术治疗；急性阑尾炎；普外科

在临床普外科疾病中，急性阑尾炎属于急腹症，具有起病急且进展快等特点，若患者未及时接受治疗，不仅会引起炎症反应，严重时可导致感染[1]。当下临床普外科治疗急性阑尾炎的措施多，但疗效不一。为明确急性阑尾炎普外科最佳治疗措施，提高患者的生活质量，现探析我院在2015年3月～2017年3月收治的54例急性阑尾炎患者采取普外科不同方式治疗获得的效果，陈述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

本研究54例样本全部确诊为急性阑尾炎，入选时间为2015年3月～2017年3月，均分为两组，常规组女13例，男14例；年龄均值（46.28±10.49）岁。试验11例女，16例男；年龄均值（47.02±10.21）岁。所选患者均存在程度不同的呕吐恶心、右下腹痛等表现，自愿签署知情同意书入组研究。两组性别、年龄等临床基线性资料有良好一致性，满足研究对比要求（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组（常规手术治疗）：行全麻或硬膜外麻醉，待起效后选取麦氏点，依照疼痛部位合理调整，对系膜近端穿缝扎，其后由根部将阑尾结扎，于盲肠壁围绕阑尾根部采取荷包缝合；接近于根部结扎线约0.5 cm部位切除阑尾，将标本移除，对残端进行消毒，最后于盲肠内埋入，使用可吸收线予以缝合，做好创面处理。

试验组（小切口治疗）：麻醉方式与常规组一致，选取左侧卧位，将腿部支起；选麦氏点同时调整部位，将皮肤和皮下组织依次切开，并切开腹外斜肌腱膜，应用血管钳与窄拉钩分离腹内斜肌和横机，将腹膜提起，横行切开小腹膜，使用皮肤拉钩拉开切口，顺着腹壁、结肠带以及盲肠顶部将阑尾找到，通过逆（顺）行的形式将阑尾切除，对腹膜进行缝合以及消毒，应用可吸收线对创面予以缝合，并处理创面。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：1）观察记录手术用时、出血量、排气时间以及下床活动时间。2）记录术后切口感染情况。

1.4 统计学方法

对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中展开处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P＜0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况分析

两组手术指标对比均存在显著性差异，P＜0.05，有统计学意义（见表1）。

表1 两组手术指标比较s）

表1 两组手术指标比较s）

组别 手术用时（min） 术中出血量（ml） 术后排气时间（h） 下床活动时间（h）常规组（n=27） 45.18±6.89 88.02±14.63 51.47±3.67 29.52±5.78试验组（n=27 27.46±2.14 33.57±5.79 29.46±1.27 12.27±2.63 t 14.4852 20.4168 33.2826 16.1567 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组术后并发症分析

常规组6例（22.2%）术后切口感染，试验组1例（3.7%），两组并发症发生率有统计学意义（x2=4.1033，P=0.0428）。

3 讨 论

急性阑尾炎在临床中较常见，发病较快，外加合并症[2]以及患者体质等因素的影响，易错误认为病情处于初期，而给予保守治疗会使病情延误。急性阑尾炎可诱发腹膜炎、阑尾穿孔等症，严重时可导致多器官功能衰竭，甚至是死亡。

临床当下治疗急性阑尾炎的措施是以手术治疗为主，随着医疗技术的进步，小切口手术获得良好应用，其因痛苦轻[3]、切口小以及恢复迅速等优点受到临床医师的推崇，并且与常规的开腹手术治疗对比，小切口手术在处理切口及阑尾残端等方面更趋于成熟，因此可有效弥补常规手术治疗的不足。研究显示试验组手术时间和出血量少于常规组，术后排气时间及活动时间均短于常规组，且并发症3.7%低于常规组22.2%，P＜0.05，说明试验组采取的治疗方式切口小，对术后恢复有利，更有可行性，优化手术指标的效果确切。

总而言之，在治疗急性阑尾炎时实施小切口手术治疗符合患者要求，并发症少，效果佳，值得应用。

[1] 孟凡玉.外科治疗老年急性阑尾炎的临床体会[J].当代医学,2014,22(3):59-59,60.

[2] 王 霞,朱春海.老年急性阑尾炎82例外科治疗体会[J].中国社区医师,2015,31(33):14-15.

[3] 林伟峰.急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会[J].养生保健指南,2016,21(20):328-328.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.069.13514.02

本文编辑：吴 卫