子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

蒲 丹

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

蒲 丹

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

目的比较子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法的妊娠率。方法 选择2015年1月～2016年6月于我院妇科收治的子宫内膜异位症不孕患者，共120例，按入院编号随机分为两组，每组60例。两组患者均进行腹腔镜手术，术后对照组口服孕三烯酮，观察组注射亮丙瑞林治疗，比较两组患者的妊娠率。结果观察组术后半年和一年的的妊娠率都比对照组高，均高于对照组，但是组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论针对子宫内膜异位症不孕并行腹腔镜手术的患者来说，为提高妊娠率，术后可以采用亮丙瑞林进行治疗，可以取得更加确切的疗效，值得临床应用与推广。

子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；妊娠率；亮丙瑞林；孕三烯酮

子宫内膜异位症是一种在育龄期妇女身上比较常见的多发疾病，发病率相当高，并且导致多种疾病的几率很高，如慢性盆腔炎和不孕症等。近年来，随着人们生活水平的改善和不断加快的生活节奏，该病的发病率逐年上升，其大部分患者均存在不孕症，在一定程度上极大的影响了女性的身体健康与生活质量[1]。本次研究的主要目的是比较子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法的妊娠率，选取2015年1月～2016年6月于我院妇科就诊的120例子宫内膜异位症不孕患者，以其作为分析对象，均给予腹腔镜手术，其中观察组术后注射亮丙瑞林治疗，效果显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院妇科在2015年1月～2016年6月期间总共收治的子宫内膜异位症不孕患者，共120例均为女性，不孕时间2.6～4.5年，平均（3.2±0.2)年。现根据入院编号随机分为两组，每组60例。观察组年龄22～32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁；对照组35例中年龄23～31岁，平均年龄（27.1±2.4）岁。全部患者的临床资料经对比，无显著差异和无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

（1）纳入标准：研究前三个月均未使用任何性激素；没有其他因素所造成的不孕；患者及其家属知情并签署同意书。

（2）排除标准：有盆腔手术和激素治疗的病史；将患有慢性（或急性）疾病和多种免疫系统疾病排除。

1.2 方法

腹腔镜手术：在月经结束后的4～7天内进行；全身麻醉，以患者子宫内膜异位症分期为依据选择进行粘连分离、内异灶电凝、输卵管整形、剔除囊肿和子宫悬吊术等；美蓝通液手术需要在腹腔镜下进行；手术结束前，盆腹腔需要用生理盐水冲洗干净，一直到冲洗液澄清透明为止；针对盆腔粘连严重的患者，需要将防粘液或防粘膜放置在患处，谨防出现二次粘连；术后3～5天内为有效预防感染，需要静脉滴注抗生素[2]。

术后对照组应用孕三烯酮治疗，口服，每次2.5 mg，一周两次；观察组给予亮丙瑞林治疗，皮下注射，每次1.88 mg，每四周给一次药。两组患者均进行为期三个月的连续治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后第6个月和第12个月时的妊娠率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

在术后第6个月和第12个月时，观察组的妊娠率均高于对照组，但是组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），如下表1。

表1 两组患者妊娠率的比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫内膜异位症属于良性疾病恶性病变的一种，在临床上集中表现为不同程度的疼痛、不孕和持续性加重的盆腔粘连等。现阶段，临床上关于该病的质量以缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛为主，以此有助于促进患者生育能力的显著提高，有效避免疾病的复发。同时该病通常会伴有不孕症，造成不孕的原因主要有：输卵管堵塞、盆腔大面积粘连、免疫功能严重失调、内分泌功能紊乱致使卵巢正常功能无法发挥等。

孕三烯酮作为孕激素类药物的一种，可以有效抵抗孕激素和雌激素，并且能够对孕激素的分泌起到有效的作用，进而致使子宫内膜组织及其异位病灶逐渐将活性失去，然后渐渐退化[3]。然而，亮丙瑞林对于卵巢对促性腺激素的反应可以得到有效的控制，进而雌二醇生成率可以进一步降低，致使暂时性闭经的出现，进而可以将治疗子宫内膜异位症的功效充分发挥出来，在此基础上能够促进子宫内膜异位症复发率的有效降低。在本次研究中，术后半年和一年，相比较于对照组，观察组相对较高，然而无显著显著和统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，应用亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症不孕并行腹腔镜手术的患者，能够取得较为确切的疗效，促进妊娠率显著提高，在临床上具有较高的应用价值。

[1] 谢玲红,王慧华.子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠情况分析[J].中华全科医学,2016,14(12):2060-2062.

[2] 徐改香,王宝金,申爱荣,邹顺鸿.子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(04):355-357.

[3] 张振武,温延丽.子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].中国医药导报,2015,12(05):28-31.

R711.71

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ISSN.2095-8242.2017.069.13485.02

本文编辑：吴 卫